กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน รหัส กปท. L7573

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแก้ปัญหา เฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (CIVID-19)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลควนขนุน
กลุ่มคน
นางเบญญาภามาเอียด
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มให้คนในชุมชนที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของที่มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 จนสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อเพิ่มความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละความครอบคลุมในการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อให้สถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19 มีเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของสถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพิ่มการดูแล ป้องกัน คนที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโควิด-19 เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไต โรคหอบหืดและระบบทางเดินหายใจ)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ได้รับการดูแล ป้องกัน เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไต โรคหอบหืดและระบบทางเดินหายใจ)
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑. กิจกรรมการคัดกรองและเฝ้าระวังบุคคลที่มีความเสี่ยง
    รายละเอียด

    ๑. กิจกรรมการคัดกรองและเฝ้าระวังบุคคลที่มีความเสี่ยง เช่น การคัดกรองบุคคลที่เดินทางมาจากต่างจังหวัด แรงงานพม่า สถานที่ ที่มีความเสี่ยง เช่น ตลาดเทศบาลตำบลควนขนุน สถานที่จัดงานพิธีต่างๆที่มีคนรวมกันจำนวนมาก ดำเนินงานโดย ๑. ประชุมเพื่อวางแผน/ชึ้แจงแนวทางการดำเนินงาน/กำหนดเป้าหมาย/รูปแบบวิธีการดำเนินงาน/มอบหมายหน้าที่รับผิดชอบ โดยจัดทำคำสั่งมอบหมายหน้าที่รับผิดชอบ /ให้ความรู้เรื่องมาตรการ DMHTTA เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19)
    ๒. ปฏิบัติงานคัดกรองและเฝ้าระวังสถานที่ ที่มีความเสี่ยง เช่น ตลาดเทศบาลตำบลควนขนุน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก วัดสุวรรณวิชัย สำนักงานเทศบาลตำบลควนขนุน และในสถานที่ ที่จัดกิจกรรมที่มีคนจำนวนมาก ๓. จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) งบประมาณ ประกอบด้วย ๑. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะทำงานที่เข้าประชุมเพื่อมอบหมายหน้าที่รับผิดชอบ/กิจกรรมคัดกรอง/คำแนะนำแก่ประชาชน จำนวน ๑๗ คนๆละ ๒ มื้อๆละ ๒ค บาท เป็นเงิน ๘๕๐ บาท ๒. ค่าตอบแทน อสม. ที่มาปฏิบัติหน้าที่คัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) จำนวน ๑๒ คน รวมปฏิบัติงาน ๓๐ วันปฏิบัติงานวันละ ๖ คน รวมเป็นเงิน ๑๘,๐๐๐ บาท ๓. ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิศีรษะและข้อมือแบบอัตโนมัติพร้อมขาตั้ง จำนวน ๒ เครื่องๆละ ๓,๘๐๐ บาท เป็นเงิน ๗,๖๐๐ บาท ๔.ค่าเจลแอลกอฮอล์สำหรับล้างมือ จำนวน ๒๐ ลิตรๆละ ๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๔,๐๐๐ บาท ๕.ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน ๕๐ กล่องๆละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท รวมเป็นเงิน ๓๕,๔๕๐ บาท

    งบประมาณ 35,450.00 บาท
  • 2. ๒.กิจกรรมการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019(COVID-19)
    รายละเอียด

    กิจกรรมการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019(COVID-19) ดำเนินงานโดยการสร้างความรู้ ความเข้าใจ โดยการเผยแพร่สื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019(COVID-19) ให้เข้าถึงประชาชน เช่น เสียงตามสายของเทศบาลตำบลควนขนุ เพื่อรณรงค์และกระตุ้นเตือนให้ประชาชนได้ตระหนักในการป้องกันตนเอง (ไม่ใช้งบประมาณ)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ๒. กิจกรรมการแก้ปัญหาการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    ๒. กิจกรรมการแก้ปัญหาการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) การดำเนินงาน ดังนี้ ๑. การสร้างความรู้ ความเข้าใจ ในการแก้ปัญหาการระบาดของโรค ได้แก่ การเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบจากการแพร่ระบาดของโรค อาการ กลุ่มเสี่ยงที่ควรเข้ารับการคัดกรอง การปฏิบัติขณะเป็นโรค
    ๒. การสร้างความเข้าใจให้กับชุมชนต่อการเข้ามาของคนที่มาจากพื้นที่เสี่ยง ๓. การสร้างความเข้าใจให้กับครอบครัวที่มีสมาชิกเดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงต่อการปฏิบัติตนที่ถูกต้อง ๔. สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการแก้ปัญหาการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) เช่น การใช้รูปแบบการสื่อสารทางโทรศัพท์ ทางไลน์ แทนการติดต่อแบบเผชิญหน้า /การทำกิจกรรมร่วมกันผ่านสื่อต่างๆ เช่น การออกกำลังกายผ่านสื่อออนไลน์/การทำความสะอาดสถานที่เสี่ยงต่อการเกิดโรค/การใช้มาตรการ DMHTTA เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) งบประมาณ ประกอบด้วย ๑. ค่าป้ายไวนิลเพื่อการประชาสัมพันธ์/สร้างความรู้ เรื่อง มาตรการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) เป็นเงิน ๔,๑๕๒ บาท

    งบประมาณ 4,152.00 บาท
  • 4. ๔.กิจกรรมฟื้นฟูและเยียวยาภายหลังการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    ๔.กิจกรรมฟื้นฟูและเยียวยาภายหลังการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ดำเนินการโดย   ๑. การสร้างความรู้ ความเข้าใจ แก่ประชาชน โดยเฉพาะเรื่อง แนวคิดชีวิตวิถีใหม่ (New Normal) ผ่ายทางเสียงตามสายของเทศบาลตำบลควนขนุน และผ่านสื่อช่องทางอื่นๆ เช่น ทางเว็ปไซต์ของเทศบาลตำบลควนขนุน ทางกลุ่มไลน์   ๒. จัดทีมเฝ้าระวัง สำรวจ ค้นหากลุ่มผู้ได้รับผลกระทบที่ต้องช่วยเหลือเยียวยา โดยดำเนินงานร่วมกับหน่่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น สำนักงานสาธารณสุขอำเภอควนขนุน โรงพยาบาลควนขนุน อำเภอควนขนุน กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน อสม. จิตอาสา และองค์กรอื่นๆ   ๓. สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เช่น การล้างทำความสะอาดสถานที่ต่างๆ ได้แก่ ตลาด ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สำนักงานเทศบาลตำบลควนขนุน สถานที่สำหรับออกกำลังกาย วัดสุวรรณวิชัย   ๔. ติดตามพฤติกรรมของประชาชนเพื่อระบุความเสี่ยงและควบคุมโรคระบาดในอนาคต โดลการลงพื้นที่เพื่อให้คำแนะนำแก่สถานบริการ สถานประกอบการ (ร้านขายของชำ ร้านเสริมสวย ร้านอาหาร ฯลฯ) งบประมาณ ประกอบด้วย ๑. ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เป็นเงิน ๒,๐๐๐ บาท ๒. ค่าน้ำยาฆ่าเชื้อโรค เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท   รวมเป็นเงิน ๗,๐๐๐ บาท

    งบประมาณ 7,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลตำบลควนขนุน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 46,602.00 บาท

หมายเหตุ : โครงการแก้ปัญหา เฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) ได้ถือปฏิบัติตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุน ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ (ฉบับที่๓) พ.ศ.๒๕๖๓ ข้อ๑๐/๑

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน รหัส กปท. L7573

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน รหัส กปท. L7573

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 46,602.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................