กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยางหล่อ รหัส กปท. L6190

อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการดำเนินการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านดอนเกล็ด
3.
หลักการและเหตุผล

ไข้เลือดออกยังเป็นปัญหาสาธารณสุขของ ตำบลยางหล่อ อำเภอศรีบุญเรืองอย่งต่อเนื่อง ซึ่งการที่จะลดการเจ็บป่วยและเสียชีวิตด้วยโรคไข้เลือดออก ต้องอาศัยความร่วมมือจากทุกภาคส่วน รวมถึงการกำหนดยุทธศาสตร์ที่ดี การป้องกันก่อนเกิดโรค การประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคการเฝ้าระวังโรค การเตรียมความพร้อมในการปฏิบัติการควบคุมการระบาดของโรค ตลอดจนควบคุมโรคที่มีประสิทธิภาพทันต่อสถานการณ์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อควบคุมความชุกของลูกน้ำยุงลายในหมู่บ้าน ชุมชน ในโรงเรียนและสถานที่สาธารณะ 2.อัตราป่วยลดลงจากค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปีร้อยละ 20 3.ร้อยละ 100 ของหมู่บ้านป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ภายใน 28 วัน 4.มีการดำเนินการสอบสวนและควบคุมโรคตามมาตรการ 3-3-1-3-7-14 ร้อยละ 100
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของหมู่บ้านป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ภายใน 28 วัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมก่อนการเกิดโรค
    รายละเอียด

    1.การควบคุมและลดความชุกของลูกน้ำยุงลาย - อสม. ออกสำรวจค่าดัชนีความชุกชองลูกน้ำยุงลายและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ทุกหลังคาเรือนในชุมชนทุก 7 วัน - นักเรียนสำรวจและทำลายลูกน้ำยุงลายในบ้านของตนเองและจัดทำรายงานส่งผู้ปกครองและครูทุกวันพุธ ระยะเวลา ก.พ - ก.ย. 63 -รพ.สต.รวบรวม วิเคราะห์ค่าดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลาย ตรวจสอบความถูกต้องพร้อมรายงานผลให้สำนักงา่นสาธารณสุขอำเภอทุกวันศุกร์ของสัปดาห์ - จัดตั้งศูนย์ปฏิบัติการควบคุมโรค (War room) และทีมปฏิบัติการเฝ้าระวังและสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) ระดับตำบลยางหล่อ เพื่อทำหน้าที่ศูนย์ข่าวสาร - ประชุมชี้แจงดำเนินการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกพร้อมจัดทำบันทึกความร่วมมือการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกกับประชาชน - จัดหาวัสดุและอุปกรณ์ควบคุมโรคสนับสนุนเมื่อเกิดการระบาด - ตรวจสอบสภาพเครื่องพ่นกำจัดยุง พร้อมซ่อมแซมส่วนที่ชำรุดให้พร้อมใช้งาน - พ่นละอองฝอยฆ่าตัวแก่ยุงลายในโรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กก่อนเปิดภาคเรียนอย่างน้อย 1 ครั้ง - ให้ความรู้ในนักเรียน กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง อสม. ผู้นำชุมชน และจัดกิจกรรมรณรงค์ทุกชุมชนในการป้องกันไข้เลือดออก 2.กิจกรรมเมื่อเกิดการระบาดของโรค
    - ประชาสัมพันธ์ผ่านสื่อต่างๆ เช่น วิทยุชุมชน หอกระจายข่าว ป้ายประชาสัมพันธ์ - ทีม SRRT ระดับอำเภอระดับตำบล ออกปฏิบัติการควบคุมการระบาดของโรคและสอบสวนโรคภายใน 24 ชั่วโมง - ทีม SRRT และเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบพื้นที่ให้ความรู้แก่ประชาชนเพื่อปรับเปลี่ยน สร้างเสริมพฤติกรรมการป้องกันการติดเชื้อ และประสานความร่วมมือกับคณะกรรมการหมู่บ้าน - การจัดส่งรายงานผลการดำเนินการให้ระดับตำบลและสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

    งบประมาณ 1.การควบคุมและลดความชุกของลูกน้ำยุงลาย - ประชุมชี้แจงการดำเนินการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกพร้อมจัดทำบันทึกความร่วมมือการดำเนินงานป้องกันและความคุมโรคไข้เลือดออกกับประชาชน ผู้นำชุมชน องค์กรปกครองสาวนท้องถิ่น อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านละ 30 คน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในการจัดประชุม 330 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วันเป็นเงิน 16,500 บาท -ค่าอาหารกลางวัน ในการจัดประชุม 330 คน x 70 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 23,100 บาท - ทรายอะเบทกำจัดลูกน้ำยุงลาย 2,000 ซอง x 6 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท -ปลากินลูกน้ำยุง คำนวณ หลังคาเรือนละ 20 บาท x 1,000 หลังคาเรือน เป็นเงิน 20,000 บาท -แบบสำรวจและบันทึกข้อมูล ดัชนีลูกน้ำยุง (HI และ CI) เป็นเงิน 5,000 บาท 2. กิจกรรมเมื่อเกิดการระบาด -ค่าน้ำมัน ดีเซลสำหรับผสมน้ำยาพ่น เป็นเงิน 20,000 บาท -ค่าน้ำมันเบนซิน เติมเครื่องพ่นยุง เป็นเงิน 10,000 บาท

    งบประมาณ 106,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ในเขตเทศบาลตำบลยางหล่อ 11 หมู่บ้าน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก 3 แห่ง วัด 6 แห่ง สถานบริการสาธารณะ 2 แห่ง โรงงาน 1 แห่ง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 106,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยางหล่อ รหัส กปท. L6190

อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยางหล่อ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยางหล่อ รหัส กปท. L6190

อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 106,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................