กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนละอาด มลภาวะดี ห่างไกลโรค ด้วยมือเรา หมู่ที่ 1 บ้านท่าชะมวง ตำบลละงู อำเภอละงู จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์กรอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 1 บ้านท่าชะมวง
กลุ่มคน
1.นางกลิ่น แซ่เบ้
2.นางฟารีดา นาคสง่า
3.นางทัศนีวรรณ เต๊ะซ่วน
4.นางสาวรมหยัน หนูยาหมาด
5.นายสมยศ เร่สัน
3.
หลักการและเหตุผล

บ้านท่าชะมวงได้ประสบปัญหาเกี่ยวกับการจัดการขยะ เนื่องจากปัจจุบันมีความเติบโตทางเศรษฐกิจและค่านิยมของประชาชนในพื้นที่การซื้ออาหารจากตลาดหรืออาหารเพื่อบริโภคมากกว่าผลิตเองอีกทั้งประชาชนยังขาดจิตสำนึกในการอนุรักษ์ทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะในด้านการจัดการขยะมูลฝอยซึ่งถ้าไม่มีการจัดการขยะที่ดีจะทำให้เกิดมลพิษเป็นแหล่งเพาะเชื้อโรคสามารถส่งผลเสียต่อสุขภาพทั้งทางกายและทางจิตใจได้เพราะเมื่อใดก็ตามทีมีการจัดการขยะไม่ดีเช่นไม่ทิ้งขยะลงถังขยะทิ้งขยะลงในที่สาธารณะต่างๆไม่ได้คัดแยกขยะอันตรายเช่น (ถ่านไฟฉายหลอดไฟสารเคมียาหมดอายุฯ)ออกจากขยะทั่วไปทิ้งขยะอันตรายปะปนไปกับขยะทั่วไปเผาขยะในที่โล่งแจ้งฝังกลบขยะอย่างไม่ถูกวิธีเป็นต้นมลพิษจากขยะก็จะปนเปื้อนลงสู่สิ่งแวดล้อมและสุขภาพประชาชนได้
จากการสำรวจข้อมูลปัญหาขยะบ้านท่าชะมวงเบื้องต้น ซึ่งมีครัวเรือนทั้งหมด553ครัวเรือน มีประชากรทั้งหมด 2,500 คน พบว่าในแต่ละครัวเรือนมีปริมาณขยะเฉลี่ยประมาณ 90 กิโลกรัม/เดือน สภาพปัญหาการจัดการขยะ คือครัวเรือนไม่มีการคัดแยกขยะ ในถังขยะใบเดียวจะประกอบไปด้วยขยะทั่วไปขยะอันตรายและขยะรีไซเคิลมีการทิ้งขยะสองข้างทางไม่มีการจัดเก็บเมื่อฝนตกน้ำขังก่อให้เกิดลูกน้ำยุงลายซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดโรคไข้เลือดออกได้ ดังนั้นชุมชนจึงตระหนักถึงสถานการณ์ปัญหาขยะที่เกิดขึ้น และมีความประสงค์ที่จะดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาขยะในระดับครัวเรือนและชุมชน จึงได้เสนอโครงการชุมชนสะอาด มลภาวะดี ห่างไกลโรค ด้วยมือเรา หมู่ที่ 1 บ้านท่าชะมวง ตำบลละงู โดยเน้นการสร้างการมีส่วนร่วมจากคนในชุมชนมุ่งหวังให้เกิดความรู้ความเข้าใจ มีความสามารถในการวิเคราะห์ปัญหา วางแผนการดำเนินงานเพื่อแก้ไขปัญหามุ่งเน้นการจัดการขยะ ในครัวเรือน/ชุมชนอย่างถูกวิธี ทั้งนี้มีเป้าหมายเพื่อให้ประชาชนได้ประโยชน์สูงสุดจากการคัดแยกขยะส่งผลให้ปริมาณขยะในชุมชนลดลง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการจัดการขยะและการใช้ประโยชน์จากขยะที่ ส่งผลเสียต่อสุขภาพทั้งทางกายและทางจิตใจ
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ ร้อยละ 90 ของครัวเรือนนำร่องมีความรู้ความเข้าใจและสามารถ จัดการขยะมูลฝอย ณ แหล่งกำเนิดตามหลัก 3r ประกอบด้วย Reduce การลดใช้ reuse การใช้ซ้ำ รีไซเคิลการนำกลับมาใช้ใหม่
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้เกิดครัวเรือนต้นแบบในการจัดการขยะและพัฒนาฐานข้อมูลสถานการณ์ปัญหาขยะที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพในชุมชน
    ตัวชี้วัด : เกิดครัวเรือนต้นแบบและมีฐานข้อมูลสถานการณ์ปัญหาขยะบ้านท่าชะมวงร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรม จัดประชุมคณะกรรมการหมู่บ้าน ผู้นำชุมชน ผู้นำท้องถิ่น ตัวแทนผู้นำศาสนา แกนนำ อสม.จำนวน 40 คน เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจโครงการและแบ่งบทบาทหน้าที่การทำงาน ชี้แจงบทบาทการเป็นครัวเรือนต้นแบบในการจัดการขยะพื้นที่ ม.1 บ้านท่าชะมวง โดยให้แต่ละครัวเรือนสำร
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน 50บ.x40 คน=2,000 บ. -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25.บ.x 40คนx 2 ครั้ง= 2,000 บ.
    • ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจจำนวน 2 ครั้ง=500 บ. -ค่าป้ายโครงการ 3x 1 ม. = 450 บ.
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ = 500 บ. รวม 5,450 บ.
    งบประมาณ 5,450.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรม ประชุมสังเคราะห์ข้อมูลโดยตัวแทนคณะทำงานวิชาการ จำนวน 10 คน เพื่อให้ได้ข้อมูลสถานการณ์ปัญหาขยะและการคัดแยกของครัวเรือนนำร่องจำนวน 40 ครัวเรือน
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25.บ.x 10คน= 250 บ. รวม 250 บ.

    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรม จัดประชุมคืนข้อมูลและพัฒนาศักยภาพครัวเรือนนำร่อง 40ครัวเรือน เรื่องการคัดแยกขยะ การใช้ประโยชน์จากขยะแต่ละประเภท เรียนรู้การทำปุ๋ยหมัก น้ำหมักชีวภาพ ให้ความรู้เรื่องโรคที่มากับขยะ และร่วมกำหนดกติกาการจัดการขยะในครัวเรือนและชุมชน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน 50บ.x40 คน=2,000 บ. -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25.บ.x 40คนx 2 ครั้ง= 2,000 บ.
    • ค่าวิทยากรจำนวน 2 คน x 6 ชม.x 400 บ. = 2,400 บ.
    • ถังพลาสติก 75 ลิตร x 40 ใบ x 200 บ. = 8,000 บ.
    • กากน้ำตาล 80 กกๆละ 20บาท = 1,600 บ.
    • เอกสารประกอบการประชุมจำนวน 40 ชุด x 10 บ. = 400 บ. รวม 14,000 บ.
    งบประมาณ 14,000.00 บาท
  • 4. 4.กิจกรรม ปฏิบัติการคัดแยกขยะและใช้ประโยชน์จากขยะในครัวเรือนนำร่องจำนวน 40 ครัวเรือน
    รายละเอียด

    ไม่มีงบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. 5.กิจกรรม คณะทำงานติดตามเยี่ยมเสริมพลัง สร้างแรงจูงใจในการจัดการขยะในครัวเรือน 40 ครัวเรือน โดยคณะทำงานติดตามจำนวน 10 คน
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25.บ.x 10คน= 250 บ. - ค่าสมุดบันทึกจำนวน 40 ชุด x 10 บ. = 400 บ. รวม 650 บ.

    งบประมาณ 650.00 บาท
  • 6. 6.กิจกรรม ปฏิบัติการร่วมกันเก็บขยะสองข้างทางในชุมชนบ้านท่าชะมวง เดือนละ 1 ครั้งจำนวน 3 ครั้ง โดยผู้แทนคณะทำงานสีดส่วนอาสาสมัครสาธารณสุขจำนวน 30 คน
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25.บ.x 30คน= 750 บ. - ค่าถุงดำขนาด 40x30 จำนวน 10 แพ็คx 50 บ. = 500 บ. - ค่าถุงมือยางจำนวน 2 กล่อง x 200 บ. = 400 บ. รวม 1,650 บ.

    งบประมาณ 1,650.00 บาท
  • 7. 7.กิจกรรม เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้พร้อมสรุปบทเรียนการดำเนินงานเพื่อสร้างความร่วมมือระหว่างคณะทำงาน แกนนำและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการขับเคลื่อนการทำงานหลังสิ้นสุดโครงการ จำนวน 40 คน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน 50บ.x40 คน=2,000 บ. -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25.บ.x 40คนx 2 ครั้ง  = 2,000 บ.
    • ค่าวิทยากรจำนวน  6ชม.x 400 บ. = 2,400 บ.
    • ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผลโครงการ 2เล่มx1,000 บ. = 2,000 บ รวม  8,400 บ.
    งบประมาณ 8,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่1 บ้านท่าชะมวง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ครัวเรือนนำร่องมีความรู้ความเข้าใจและสามารถ จัดการขยะมูลฝอย ณ แหล่งกำเนิดตามหลัก 3r ประกอบด้วย Reduce การลดใช้ reuse การใช้ซ้ำ รีไซเคิลการนำกลับมาใช้ใหม่
  2. เกิดครัวเรือนต้นแบบในการจัดการขยะและมีฐานข้อมูลสถานการณ์ปัญหาขยะที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพในชุมชน
  3. อัตราการป่วยจากโรคติดต่อลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................