แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาวะ รหัส กปท. L8425
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ด้วยจังหวัดนราธิวาส ได้มีคำสั่งฯ ที่ 2146/2564 ลงวันที่ 11 เมษายน 2564 เรื่อง การประกาศสถานที่กักกัน (Local Quarantine) จำนวน 34 แห่ง เพื่อเป็นสถานที่กักกัน (Local Quarantine) เพื่อสังเกตอาการผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และมติที่ประชุม เมื่อวันที่ 12 เมษายน 2564 เวลา 15.30 น ณ ชั้น 4 ศาลากลางจังหวัดนราธิวาส มีมติให้เตรียมการจัดตั้งสถานที่กักกันเพิ่มเติม ในระดับท้องถิ่น ตำบล หรือชุมชน
เพื่อรองรับผู้เข้ากักกันจากสถานการณ์การแพร่ระบาดระลอกใหม่ ภายในประเทศ ดังนั้น องค์การบริหารส่วนตำบลกาวะ จึงได้จัดทำโครงการจัดตั้งศูนย์สถานที่กักกัน (Local Quarantine) ในระดับท้องถิ่นขึ้น พร้อมปรับปรุงสถานที่ให้มีความเหมาะสมตามหลักเกณฑ์และมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข รวมไปถึงการเตรียมการในการจัดหาอาหารสำหรับผู้กักกันไว้ให้พร้อม เพื่อเร่งดำเนินการป้องกัน ควบคุมการแพร่กระจายโรค และการสร้างสุขนิสัยส่วนบุคคลให้ถูกต้อง รวมไปถึงการให้ข้อมูลที่ถูกต้องและคัดกรองภาวะเสี่ยง
แก่ประชาชนในพื้นที่ ช่วยลดผลกระทบในด้านเศรษฐกิจและสังคมต่อไป
-
1. เพื่อจัดบริการกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงใน LQตัวชี้วัด : ร้อยละของบุคคลที่มีความเสี่ยงได้รับการกักตัวขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. คัดกรองและกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงในสถานที่กักกัน (Local Quarantine)รายละเอียด
- คัดกรองและกักตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงในสถานที่กักกัน
- งบประมาณ
ค่าอาหารสำหรับผู้ถูกกักกันและเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานในบริเวณสถานที่ควบคุมเป็นเงิน31,500 บาท 1.1 ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับกักตัวบุคคลที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง จำนวน 10 คนๆ ละ 3 มื้อๆ ละ 50 บาท14 วัน เป็นเงิน 21,000 บาท 2.2 ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงาน ณ ศูนย์กักกัน จำนวน 5 คนๆ ละ 3 มื้อๆ ละ 50 บาท14 วัน เป็นเงิน 10,500 บาท
ค่าวัสดุ/อุปกรณ์สำหรับผู้ถูกกักกันในสถานที่ควบคุม เพื่อสังเกตการณ์ เป็นเงิน 19,210 บาท 2.1 ค่าชุด PPE สำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงาน ณ ศูนย์กักกัน จำนวน 6 ชุดๆ ละ 270 บาท เป็นเงิน 1,620 บาท 2.2 ค่าเสื้อกันฝนสำหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงาน ใช้เพื่อป้องกันเชื้อโรค จำนวน 12 ชุดๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 360 บาท 2.3 หน้ากากอนามัย จำนวน 20 กล่องๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 2.4 เจลล้างมือแอลกอฮอล์ จำนวน 20 ขวดๆ ละ 190 บาท เป็นเงิน 3,800 บาท 2.5 น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับทำความสะอาด Alcohol 99% จำนวน 2 ขวดๆ ละ 550 บาท เป็นเงิน1,100 บาท 2.6 ถุงมือยาง จำนวน 2 กล่องๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท 2.7 แอลกอฮอล์ความเข้มข้น 70% จำนวน 3 ขวดๆ ละ 90 บาท เป็นเงิน 270 บาท 2.8 ปลั๊กพ่วงสายยาว 5 เมตร จำนวน 10 อันๆ ละ 170 บาท เป็นเงิน 1,700 บาท 2.9 ปลั๊กพ่วงสายยาว 10 เมตร จำนวน 1 อันๆ ละ 220 บาท เป็นเงิน 220 บาท 2.10 ตาข่ายกรองแสง (สแลน) จำนวน 1 ม้วน เป็นเงิน 2,000 บาท 2.11 แคร่จากไม้ไผ่ จำนวน 2 ตัวๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 2.12 ค่าอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับกักตัวบุคคลที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง
- ไม้แขวนเสื้อ จำนวน 10 แพคๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 300 บาท
- ผ้านวม จำนวน 1 ผืนๆ ละ 280 บาท เป็นเงิน 280 บาท
- หมอน จำนวน 5 ใบๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท
- ปลอกหมอน จำนวน 10 ใบๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ถังมีฝาปิด จำนวน 2 ใบๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท
- ตะกร้าเหลี่ยมลายหวายมีฝาปิด จำนวน 2 ใบๆ ละ 130 บาท เป็นเงิน 260 บาท
- ถุงขยะดำ (เล็ก) จำนวน 3 แพคๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 90 บาท
- ถุงขยะดำ (ใหญ่) จำนวน 3 แพคๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 180 บาท
- ถังขยะ (เล็ก) จำนวน 2 ถังๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 60 บาท
- ถังขยะอันตราย (ถังแดง) จำนวน 1 ถังๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- กระดาษทิชชู่ จำนวน 10 ห่อๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 300 บาท
- ผงซักฟอก จำนวน 10 ห่อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- แก้วน้ำ จำนวน 2 ใบๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 50 บาท
- ชาม จำนวน 2 ใบๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 60 บาท
- พัดลม จำนวน 3 ตัวๆละ 350 บาท เป็นเงิน1,050 บาท
- สบู่ก้อน จำนวน 1 โหลๆ ละ 120 เป็นเงิน 120 บาท
- แป้งฝุ่น จำนวน 1 โหลๆ ละ 160 บาท เป็นเงิน 160 บาท - แปรงสีฟัน จำนวน 1 โหลๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท - ยาสีฟัน จำนวน 1 โหลๆ ละ 160 บาท เป็นเงิน 160 บาท - แชมพู จำนวน 1 โหลๆ ละ 260 บาท เป็นเงิน 260 บาท - ผ้าห่ม จำนวน 2 ผืนๆ ละ 130 บาท เป็นเงิน 260 บาท 3. ค่าป้ายไวนิล ป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 X 2.4 เมตร ตารางเมตรละ ๒๕๐ บาท เป็นเงิน 720 บาท
งบประมาณ 51,430.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
หอประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลกาวะ อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 51,430.00 บาท
1 สามารถคัดกรองกลุ่มผู้ที่มีภาวะความเสี่ยง พร้อมนำไปสู่ระบบการรักษาตามหลักเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุขต่อไป
2 สามารถป้องกัน ควบคุมการแพร่ และการระงับการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่ขององค์การบริหารส่วนตำบลกาวะได้อย่างมีสิทธิภาพ
3 สร้างความรู้ความเข้าใจให้ประชาชนตระหนักถึงการป้องกันตนเอง และบุคคลในครอบครัว
4 สามารถบูรการการทำงานร่วมกับหน่วยงานต่าง ๆ ของภาครัฐและเอกชนได้อย่างรวดเร็ว ตามนโยบายของภาครัฐในสภาวะสถานการณ์ฉุกเฉิน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาวะ รหัส กปท. L8425
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาวะ รหัส กปท. L8425
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................