กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 ของนักเรียนโรงเรียนบ้านท่าเนียน ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านท่าเนียน
3.
หลักการและเหตุผล

พญ.พรรณพิมล วิปุลากร อธิบดีกรมอนามัย กล่าวถึงมาตรการเตรียมความพร้อมก่อนเปิดภาคเรียนว่า กระทรวงสาธารณสุข ได้ร่วมกับกระทรวงศึกษาธิการ ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย องค์การอนามัยโลกประจำประเทศไทย (WHO Thailand) องค์การทุนเพื่อเด็กแห่งสหประชาชาติ (UNICEF) สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.) และกองทุนเพื่อความเสมอภาคทางการศึกษา (กสศ.) จัดทำคู่มือเตรียมความพร้อมก่อนเปิดภาคเรียนของสถานศึกษา ตามที่องค์การเพื่อเด็กแห่งสหประชาชาติและองค์กรภาคี ได้เสนอกรอบแนวทาง 6 มิติ เชื่อมโยงกับมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโควิด 19 ของศูนย์บริหารสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด 19) (ศบค.) เพื่อคุ้มครองสุขภาพและความปลอดภัยของนักเรียน
โดย 6 มาตรการหลักในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ในสถานศึกษาประกอบด้วย 1.มีมาตรการคัดกรองวัดไข้และอาการเสี่ยงก่อนเข้าสถานศึกษา 2.สวมหน้ากากผ้าหรือหน้ากากอนามัยตลอดเวลา 3.จัดจุดล้างมือหรือเจลแอลกอฮอล์อย่างเพียงพอ 4.จัดระยะห่างระหว่างบุคคลอย่างน้อย 1-2 เมตร 5.ทำความสะอาดห้องเรียน/พื้นผิวสัมผัสร่วม เปิดหน้าต่างประตู ระบายอากาศ
6.ไม่จัดกิจกรรมรวมกลุ่มคนจำนวนมาก เหลื่อมเวลา ลดเวลาทำกิจกรรม จาก 6 มาตรการหลักในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ในสถานศึกษา ดังกล่าวข้างต้นทางโรงเรียนบ้านท่าเนียน ยังประสบปัญหาด้านงบประมาณในการจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ เพื่อใช้ในการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 ได้แก่ เครื่องวัดอุณหภูมิอินฟราเรดเจลแอลกอฮอล์ ที่กดเจลแบบเหยียบ หน้ากากอนามัยผ้า สายคล้องคอ อีกทั้งนักเรียนยังขาดความรู้และความตระหนักในการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 ที่ถูกต้อง ทางโรงเรียนบ้านท่าเนียน จึงจัดทำโครงการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 ของนักเรียนโรงเรียนบ้านท่าเนียนขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและนักเรียนโรงเรียนบ้านท่าเนียน มีความรู้ในการป้องกันโรคติดต่อเชื้อไวรัสโควิด 19 (COVID-19) และปฏิบัติตนได้ถูกต้องทั้งใน โรงเรียนและในการดำเนินชีวิตจริง
    ตัวชี้วัด : คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและนักเรียนในโรงเรียนบ้านท่าเนียน จำนวน 35 คน มีความรู้ในการป้องกันโรคติดต่อเชื้อไวรัสโควิด 19 (COVID-19) และปฏิบัติตนได้ถูกต้องทั้งใน โรงเรียนและในการดำเนินชีวิตจริง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างความตระหนักให้แก่คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและนักเรียนโรงเรียนบ้านท่าเนียน ในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและนักเรียนในโรงเรียนบ้านท่าเนียน จำนวน 35 คน มีความตระหนัก ในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 2019 (COVID-19)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและนักเรียนมีความรู้ในการทำหน้ากากอนามัยผ้าและสามารถซ่อมแซมหน้ากากอนามัยผ้าเมื่อชำรุดได้ด้วยตนเอง
    ตัวชี้วัด : คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและนักเรียนในโรงเรียนบ้านท่าเนียน จำนวน 35 คน มีความรู้ในการทำหน้ากากอนามัยผ้าและสามารถซ่อมแซมหน้ากากอนามัยผ้าเมื่อชำรุดได้ด้วยตนเอง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้มีวัสดุ อุปกรณ์ เพียงพอต่อการดำเนินงานเฝ้าระวัง และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโควิค 19 ให้กับคณะครู บุคลากรทางการศึกษาและนักเรียนในโรงเรียนบ้านท่าเนียน และผู้มาติดต่อราชการในสถานศึกษา
    ตัวชี้วัด : คณะครู บุคลากรทางการศึกษาและนักเรียนโรงเรียนบ้านท่าเนียน จำนวน 35 คน มีวัสดุ อุปกรณ์ เพียงพอต่อการดำเนินงานเฝ้าระวัง และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 อีกทั้งยังเพียงพอต่อการรองรับผู้มาติดต่อราชการในสถานศึกษา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด
    • กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19และ ให้ความรู้เรื่องสุขบัญญัติ ๑๐ ประการ
    • กิจกรรมอบรมสอนทำหน้ากากอนามัยผ้าและการซ่อมแซมหน้ากากอนามัยผ้าเมื่อชำรุดได้ด้วยตนเอง
    1. ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน ชั่วโมงละ 600 บาท คนละ 2 ชั่วโมง (4×600=2,400)  เป็นเงิน 2,400 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ของวิทยากรและผู้เข้าอบรมจำนวน 37 คนๆละ 2 มื้อๆละ 30 บาท (60×37=2,220) เป็นเงิน 2,220 บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม ของวิทยากรและผู้เข้าอบรมจำนวน 37 คนๆละ 1มื้อๆ ละ 70 บาท(37×70=2,590) เป็นเงิน 2,590 บาท
    4. ค่าวัสดุ - อุปกรณ์ ในการอบรมให้ความรู้เรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 และ ให้ความรู้เรื่องสุขบัญญัติ ๑๐ ประการ เป็นเงิน 360 บาท รายละเอียดดังนี้

    - กระดาษปรู๊ฟ 6 แผ่น ขนาด 80×112 แผ่นละ 10 บาท (6×10=60บาท) - สีเมจิก 6 กล่องๆละ 50 บาท (6×50=300บาท) 5. ค่าวัสดุ-อุปกรณ์ ในการอบรม(ทำหน้ากากอนามัยผ้า) เป็นเงิน 1,877 บาท รายละเอียดดังนี้ - ผ้าฝ้าย สำหรับทำหน้ากากอนามัยผ้า ชั้นนอก 8 หลาๆละ 60 บาท (8×60=480 บาท) - ผ้าฝ้ายสีขาว สำหรับทำหน้ากากอนามัยผ้า ชั้นใน 8 หลาๆละ 60 บาท (8×60=480 บาท) - ยางยืดแบบแบนสีดำ ขนาด 2.7 มิล 10 เมตรๆ ละ 6 บาท(6×10=60 บาท) - เข็มเย็บผ้าขนาดเล็ก จำนวน 3 เซต  เซตละ 12 เล่ม ราคาเซตละ 29 บาท (3×29=87 บาท) - ด้ายเย็บผ้าขนาด 3.5 ซ.ม.×4.5 ซ.ม. จำนวน 6 หลอดๆละ12 บาท (6×12=72 บาท) - เข็มหมุด 1 แผงมี 18 เล่ม แผงละ 5 บาท จำนวน 10 แผง (5×10=50 บาท) - ชอล์คขีดผ้าแบบแท่ง จำนวน 6 แท่งๆละ 8 บาท (6×8=48 บาท) - กรรไกรตัดผ้า ขนาด 8 นิ้ว จำนวน 6 เล่มๆละ 100 บาท (6×100=600 บาท) รวม  9,447  บาท

    งบประมาณ 9,447.00 บาท
  • 2. กิจกรรมจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19
    รายละเอียด
    • เจลล้างมือแอลกอฮอล์ 70% ขนาด 5 ลิตร จำนวน 5 แกลลอนๆละ 450 บาท เป็นเงิน  2,250 บาท
    • สบู่เหลวล้างมือ ขนาด 5 ลิตร 5 แกลลอนๆละ 450 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
    • ค่าหน้ากากอนามัยผ้า จำนวน 87 ชิ้นๆละ 20 บาท เป็นเงิน  1,760 บาท
    • สายคล้องคอ สำหรับใส่หน้ากากอนามัย จำนวน 29 ชิ้นๆละ 20 บาท เป็นเงิน 580 บาท
    • เครื่องวัดอุณหภูมิ 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ที่กดเจลแบบเหยียบ 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,200 บาท
      รวม  10,540 บาท
    งบประมาณ 10,540.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 19,987.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนได้รับความรู้จากการอบรมจากวิทยากร เรื่อง โรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 และสุขบัญญัติ ๑๐ ประการ
  2. นักเรียนสามารถทำหน้ากากอนามัยผ้าได้และสามารถซ่อมแซมหน้ากากอนามัยผ้าเมื่อชำรุดได้ด้วยตนเอง
  3. นักเรียนมีพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพป้องกันโรคโควิด 19 ได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม
  4. นักเรียนนำความรู้ไปเผยแพร่แก่ผู้ปกครองและบุคคลในครอบครัวได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,987.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................