กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่าบอนร่วมใจขับเคลื่อนศูนย์กักกัน และศูนย์พักคอย ปี 2565
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ซึ่งย่อมาจาก “Coronavirus disease 2019”เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส ที่ระบาดเมื่อปี 2545 ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจอักเสบเฉียบพลัน ปอดอักเสบและมีภาวะแทรกซ้อน พบแหล่งกำเนิดจากเมืองอู่ฮั่น มลฑลหูเป่ย ประเทศจีน จากที่มีผู้ป่วยมีอาการคล้ายปอดอักเสบและไข้หวัดใหญ่เป็นจำนวนมาก จึงมีการเก็บตัวอย่างของคนไข้เหล่านี้ไปถอดรหัสพันธุกรรมและพบว่าเป็นเชื้อไวรัสโคโรนา ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ 7 ที่ถูกค้นพบ เป็นตระกูลเดียวกับโรคซาร์ส (SARS) และเมอร์ส (MERS) สถานการณ์ติดเชื้อไวรัสโคโรนาไวรัส หรือ โควิด-19 ระลอกที่สามตั้งแต่เดือนเมษายนที่ผ่านมาพบว่ามีแนวโน้มทวีความรุนแรงและพบการระบาดในวงกว้างมากขึ้น จำนวนมีผู้ติดเชื้อรายใหม่วันละ 10,000 กว่ารายต่อวัน ประชาชนทั่วไปได้รับการฉีดวัคซีนไม่ถึงร้อยละ 70 ขณะนี้มีมาตรการจากภาครัฐเข้มงวดลดการสัญจร หรือลดการทำกิจกรรมของประชาชนด้วยการปิดเมืองหรือ Lockdown แต่ยังไม่สามารถลดจำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ได้ ส่งผลให้เกินศักยภาพของระบบสาธารณสุขปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนเตียงไม่เพียงพอสำหรับการรักษาตัวผู้ป่วย เมื่อเกิดสถานการณ์ระบาดที่รุนแรง ผู้ติดเชื้อจะถูกปฏิเสธและต้องรอคอยอยู่ที่บ้านและทำให้คนใกล้ชิดต้องติดเชื้อต่อๆกัน และขยายเข้าสู่ชุมชนในวงกว้างมากขึ้น ดังนั้น การพัฒนาระบบโรงพยาบาลสนามเพื่อพักคอยเตียง หรือดูแลผู้ป่วยโควิดแก่คนในชุมชน(Community Isolation & Home Isolation) จึงเป็นทางออกเพื่อการรับมือสถานการณ์ระบาดของโควิด-19 เป็นสถานที่สำหรับรับผู้เดินทางมาจากจังหวัดเสี่ยง ผู้ติดเชื้อหรือผู้ติดเชื้อกลับมากักตัวจากการรักษาที่โรงพยาบาล

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนจิตอาสาที่สามารถช่วยเหลือคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนจิตอาสาและอสม.(คน)ที่สามารถช่วยเหลือคนในชุมชนเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้มีครัวเรือนที่ได้รับผลกระทบทางสุขภาพ ด้านร่างกาย จิต สังคม และปัญญา ลดลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่ได้รับผลกระทบทางสุขภาพ ทั้งทางกาย จิต สังคม และปัญญาลดลง
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมผู้นำชุมชน พนักงานและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    1.แจ้งประชุมคณะผู้บริหาร หัวหน้าส่วนราชการ พนักงานและเจ้าหน้าที่อบต.ท่าบอน 2.ประชุมคณะผู้บริหาร หัวหน้าส่วนราชการ พนักงานและเจ้าหน้าที่อบต.ท่าบอน โดยแบ่งเป็น 2 กลุ่ม * กลุ่มข้าราชการ และลูกจ้างประจำ * กลุ่มพนักงานจ้าง 3.ประชุมผู้นำชุมชน อสม. จิตอาสา อปพร. เป็นต้น

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. การคัดกรองบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้่อโควิด-19
    รายละเอียด

    1.ค่าชุดทดสอบเบื้องต้น (Antigen -Test-Kit) จำนวน 100 ชุด เป็นเงิน 19,000 บาท (ประสาน รพ.สต.ในการจัดซื้อและเอาใช้ชุดทดสอบ ATK ไปใช้ หรือ ได้รับการสนับสนุนจากหน่วยงานสาธารณสุข หรือซื้อเพิ่มเติมกรณีไม่เพียงพอ) 2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่อสม. หรือ(เบี้ยเลี้ยงตามระเบียบการจ่ายของหน่วยงานขอรับทุน) จำนวน 10 คน x 240 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท( กรณีลงช่วยงาน รพ.สต.) หมายเหตุ:ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้

    งบประมาณ 21,400.00 บาท
  • 3. จัดหาเครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการปฏิบัติงาน และการปรับปรุงศูนย์กักกัน และศูนย์พักคอย
    รายละเอียด

    1.จัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิแบบอินฟาเรดอัตโนมัติพร้อมจ่ายแอลกอฮอล์ และขาตั้ง จำนวน 2 ชุดๆละ 2,990 บาท เป็นเงิน 5,980 บาท 2.วัสดุและอุปกรณ์ในการปิดกั้น และปรับปรุงอาคารอเนกประสงค์ 1 ชุด เป็นเงิน 9,000 บาท 3.ป้ายไวนิลต่างๆ ในศูนย์กักกัน ศูนย์พักคอย และการกักตัว เป็นเงิน 5,000 บาท หมายเหตุ:ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้

    งบประมาณ 19,980.00 บาท
  • 4. ค่าตอบแทน และวัสดุทางการแพทย์ และวัสดุอุปกรณ์สำหรับการปฏิบัติงานสนับสนุนศูนย์กักกัน และศูนย์พักคอย
    รายละเอียด

    1.จัดซื้อแอลกอฮอล์เข้มข้นไม่น้อยกว่า 70 เปอร์เซ็น ขนาด 5 ลิตร แกลลอนละ 425 บาท เป็นเงิน 2,125 บาท 2.จัดซื้อน้ำยาฆ่าเช์้อโควิด-19 ขนาด 10 ลิตร แกลลอนละ 680 บาท เป็นเงิน 680 บาท 3.จัดซื้อชุดสำหรับฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อ PPE(ชนิดใช้ซ้ำ) จำนวน 10 ชุดๆละ 340 บาท เป็นเงิน 3,400บาท 4.จัดซื้อหน้ากากสำหรับฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อและสารเคมี จำนวน 5 ชุดๆละ 240 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 5.จัดซื้อถุงมือทางการแพทย์ จำนวน 10 กล่องๆละ 290 บาท เป็นเงิน 2,900 บาท 6.จัดซื้อถุงแดงสำหรับใส่ขยะติดเชื้อ ขนาดใหญ่จำนวน 10 แพ็กๆละ 242 บาท เป็นเงิน 2,420 บาท 7.จัดซื้อถุงดำสำหรับใส่ขยะทั่วไป ขนาดใหญ่ จำนวน 20 แพ็กๆละ 179 บาท เป็นเงิน 3,580 บาท 8.ค่าอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการกักตัวของบุคคลเสี่ยง จำนวน 10 ชุด ชุดละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 9.ค่าภาชนะใช้ส่วนบุคคล (เช่น จาน ชาม ช้อน แก้วน้ำ)จำนวน 10 ชุด ชุดละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 10.ค่าอาหารสำหรับผู้ที่กักตัวศูนย์กักกัน และศูนย์พักคอย คนละ 150 บาทต่อวัน เป็นเงิน 11,000 บาท 11.ค่าเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว จำนวน 10 อัน อันละ 590 บาท เป็นเงิน 5,900 บาท ( รายการ 10,11 รพ.สามารถเบิกจาก สปสช.ไม่เกิน 1,100 บาท หาก รพ.ไม่เบิกก็เป็นค่าใช้จ่ายเบิกจ่ายกองทุนฯ) 12.ค่าหน้ากากอนามัยจำนวน 20 กล่อง กล่องละ 80 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท 13. น้ำยาทำความสะอาด สบู่ ผงซักฟอก จำนวน 10 ชุด ชุดละ 500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 14.น้ำดื่มสะอาด ชนิดขวด จำนวน 50 โหล โหลละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 15.กระดาษทิชชู่ กระดาษชำระจำนวน 10 โหล โหลละ 319 บาท เป็นเงิน 3,190 บาท 16.ค่าตอบแทน/ค่าใช้จ่ายเจ้าหน้าที่ อปพร. ฯลฯ ที่ปฏิบัติหน้าที่ในศูนย์กักกัน และศูนย์พักคอยเป็นเงิน 5,000 บาท

    หมายเหตุ:ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้

    งบประมาณ 56,495.00 บาท
  • 5. จัดหาสารเคมีและวัสดุอุปกรณ์ในการทำความสะอาดศูนย์กักกัน และศูนย์พักคอย
    รายละเอียด

    ทำความสะอาดศูนย์กักกัน และศูนย์พักคอย ก่อนรับกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วย เพื่อพร้อมใช้และคืนสภาพเมื่อเสร็จสิ้น 1.จัดซื้อไม้ม๊อบถูพื้น จำนวน อันๆละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท 2.จัดซื้อแปรงขัดห้องน้ำ จำนวน 5 อันๆละ 30 บาท เป็นเงิน 150 บาท 3.จัดซื้อน้ำยาถูพื้น จำนวน 10 ขวดๆละ 90 บาท เป็นเงิน 900 บาท 4.จัดซื้อน้ำยาขัดห้องน้ำ จำนวน 5 ขวดๆละ 50 บาท เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 1,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 27 กันยายน 2564 ถึง 30 เมษายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

อาคารอเนกประสงค์ ม.8 และในตำบลท่าบอน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 99,675.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนมีผลบวกติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้รับการคัดกรองด้วยชุดทดสอบเบื้องต้น(Antigen -Test-Kit) และได้รับการดูแลรักษาผ่านโรงพยาบาลสนามเพื่อการพักคอยเตียง Community Isolation& Home Isolation

  1. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?
    ประชาชนมีผลบวกติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้รับการคัดกรองด้วยชุดทดสอบเบื้องต้น(Antigen -Test-Kit) และได้รับการดูแลรักษาผ่านโรงพยาบาลสนามเพื่อการพักคอยเตียง Community Isolation& Home Isolation
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน รหัส กปท. L5221

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 99,675.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................