กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมออกกำลังกายแบบแอโรบิคเพื่อสุขภาพตำบลละงู
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
หลุ่มรักษ์สุขภาพตำบลละงู
กลุ่มคน
1.นางสิรินท์นาถ เกษม
2.นางสาวสีตีฮาหยาด สาสว่าง
3.นางวนิดา นิยมเดชา
4.นางสอลีฮ๊ะ ขุนราย
5.นางทิพย์สุดา ง๊ะหมาด
3.
หลักการและเหตุผล

การออกกำลังกายเป็นกิจกรรมที่สำคัญประการหนึ่ง เมื่อทำแล้วจะส่งผลให้มีสุขภาพที่สมบูรณ์และแข็งแรง ทั้งด้านร่างกาย และจิตใจ ตลอดจนถึงเป็นการสร้างภูมิคุ้มกันโรคได้อีกวิธีหนึ่งและทำให้สามารถลกภาระค่าใช้จ่ยด่านก่รรักษาพยาบาลของประชาชนได้ อีกทั้งเป็นการส่งเสริมให้ประชาชนได้ใช้ว่างให้เกิดประโยชน์ มีกิจกรรมที่ดี สร้างความสามัคคีและสัมพันธภาพระหว่างกัน ตลอดจนถึงการห่างไกลจากยาเสพติดและอบายมุขทั้งหลาย ปัจจุบันในพื้นที่ตำบลละงูที่เหมาะสมสำหรับการออกกำลังกายหลายแห่ง เช่นสนามกีฬาที่ว่าการอำเภอละงู สนามหน้าที่ว่าการอำเภอละงู ลานอเนกประสงค์หน้าที่ทำการองค์การบริหารส่วนตำบลละงู ตลอดไปจนถึงถนนสายภายในหมู่บ้านสายต่าง ๆ ชึ่งจะเห็นกิจกรรมการออกกำลังกายหลายในรูปแบบต่าง ๆ อาทิเช่น การปั่นจักรยาน การเดิน การวิ่ง การเล่นฟุตบอล การเล่นแบตมินตัน การเล่นวอลลเล่ย์บอล เป็นต้น ชมรมรักษ์สุขภาพตำบลละงู ซึ่งได้เล็งเห็นความสำคัญในเรื่องการดูแลสุขภาพของประชาชนในตำบลละงูจึงได้ทำโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายแบบแอโรบิคเพื่อสุขภาพ ต.ละงูขึ้น เพื่อให้ประชาชนในตำบลละงูและตำบลใกล้เคียงได้มีโอกาศเลือกทำกิจกรรมในการออกำลังกายเพิ่มขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับหลัการออกกำลังกายที่ถูกต้อง เหมาะสมกับวัย และสภาพร่างกาย
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนได้ออกกำลังกายแบบแอโรบิคอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประคณะทำงานเพื่อกำหนดแนวทางวันเวลา การดำเนินการตามโครงการ
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดืม จำนวน 20 คน 500 บาท 2.จัดทำเอกสารสำหรับการประชุม จำนวน 20 ชุด 500 บาท รวม 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. 2.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับหลักการออกกำลังกายอย่างถูกต้อง เหมาะสมกับวัยและสภาพร่างกาย
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยา 6 ช.ม. 1,800 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน จำนวน 2 มื้อ 1,500 บาท 3.ค่าอาหารกลางวัน 30 คน 1,500 บาท 4.ค่าจัดทำเอกสารสำหรับการอบรม 30 ชุด 900 บาท 5.ค่าจัดทำป้ายขนาด 1.5*3 ม. 1 อัน 450 บาท 6.ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1,600 บาท 7.ค่าจัดทำเอกสารประเมินผล 30 คน 150 บาท รวม 7,900 บาท

    งบประมาณ 7,900.00 บาท
  • 3. 3.ส่งเสริมการออกกำลังกายแบบแอโรบิคอย่างต่อเนื่อง (สัปดาห์ละอย่างน้อย 3 วัน วันละประมาณ 1 ชั่วโมง ตั้งแต่เวลา 17.00 น. ถึง 18.00 น.โดยประมาณ (โดยวิทยากรนำออกกำลังกาย) พร้อมบันทึกการทำิจกรรมในวันที่มีการทำจัด
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยากรการนำออกกำลังกาย 3 ช.ม. 9,000 บาท 2.ค่าจัดทำเอกสารสำหรับการอบรม 2 ชุด 100 บาท รวม 9,100 บาท

    งบประมาณ 9,100.00 บาท
  • 4. 4.สรุปผลโครงการโดยคณะทำงาน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างค่าอาหารว่าง + เครื่อง จำนวน 1 มื้อ 500 บาท 2.ค่าจัดทำเอกสาร สำหรับการประชุม 20 ชุด 500 บาท 3.ค่าจัดเอกสารสรุปผลโครงการ 2 เล่ม 1,000 บาท รวม 2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 22 สิงหาคม 2563 ถึง 30 พฤศจิกายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลละงู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................