กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังสถานการณ์ ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญ ปีงบประมาณ 2564 (ระลอกใหม่)-2
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล สืบเนื่องจากโครงการเฝ้าระวังสถานการณ์ ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญ ปีงบประมาณ 2564 (ระลอกใหม่) - 1 ที่จัดให้มีการสนับสนุนมาตรการการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า ๒๐๑๙ ในสถานที่กลางในตำบลเพื่อกักกันตัวกลุ่มเสี่ยงและผู้สัมผัสใกล้ชิด ณ จุดกักกันตัว สวนเฉลิมพระเกียรติฯ บ้านไร่สาธิต หมู่ที่ ๙ ตำบลอุใดเจริญ อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล และอ้างอิงข้อมูลเบื้องต้นสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จากศูนย์ข้อมูลโควิด - 19ของรัฐบาลและศูนย์ EOC กระทรวงสาธารณสุขศูนย์ข้อมูลโควิด -19 จังหวัดสตูล และข้อมูลการเข้ารับการกักกันตัวเพื่อสังเกตอาการป่วย(LQ) ขององค์การบริหารส่วนำบลอุใดเจริญ ดังนี้ ข้อมูลเบื้องต้น ศูนย์ข้อมูลโควิด -19ของรัฐบาลและศูนย์ EOC กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 15 กรกฎาคม 2564 พบผู้ติดเชื้อรายใหม่ รวม 9,186 ราย จำแนกเป็นผู้ติดเชื้อรายใหม่ 9,107 ราย ติดเชื้อภายในเรือนจำ 79 ราย ผู้ป่วยสะสม 343352 ราย (ตั้งแต่ 1 เมษายน 2564) หายป่วยกลับบ้าน 5,543 ราย หายป่วยสะสม 238,701 ราย (ตั้งแต่ 1 เมษายน 2564) และเสียชีวิตเพิ่ม 98 ราย ผู้ป่วยยืนยัยสะสม 363,029 ราย และมีผู้เสียชีวิตสะสม รวม 3,032 ราย เปรียบเทียบกับข้อมูล ณ วันที่ 17 กรกฎาคม 2564 พบผู้ป่วยรายใหม่ 10,082 ราย จำแนกเป็นผู้ติดเชื้อรายใหม่ 9,955 ราย ติดเชื้อภายในเรือนจำ/ที่ต้องขัง 128 ราย ผู้ป่วยยืนยัยสะสม 363,126 ราย (ตั้งแต่ 1 เมษายน 2564) หายป่วยกลับบ้าน 6,327 ราย หายป่วยสะสม 250,758 ราย(ตั้งแต่ 1 เมษายน 24564) เสียชีวิต 141 ราย มีผู้เสียชีวิต สะสมรวม 3,146 รายจากการเปรียบเทียบ สถานการณโควิด - 19ประเทศไทยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น สถานการณ์โควิด - 19 จังหวัดสตูล ข้อมูลเบื้องต้นจาก ศบค. จังหวัดสตูล วันที่ 13 กรกฎาคม 2564 พบผู้ติดเชื้อรายใหม่ 20 ราย จำแนกเป็นผุ้ติดเชื้อจังหวัดสตูล 5 ราย ติดเชื้อในผู้ต้องขัง 15 รายรวมผุู้ป่วยยืนยัย 231 ราย เปรียบเทียบ กับวันที่ 17 กรกฎาคม 2564 พบผู้ติดเชื้อจังหวัดสตูล 46 ราย รวมผู้ป่วยยืนยัย 305 ราย จากการเปรียบเทียบข้อมูลสถานการณ์โควิด-19 จังหวัดสตูลมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น สำหรับข้อมูลในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญ ยังไม่พบผู้ติดเชื้อ แต่มีผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงสูง และผู้สัมผัสเสี่ยงสูง เข้ากักกันตัวเพื่อสังเกตอาการป่วยก่อนกลับบ้าน (LQ) จำนวน 32 คน (ข้อมูลตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน- 17 กรกฎาคม 2564) ซึ่งคาดการณ์ว่าจะมีผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงสูงหรือสัมผัสเสี่ยงสูง เข้ารับการกักกันตัวที่มีแนวโน้มมากขึ้น จากข้อมูลสถานการณ์ข้างต้นกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญคาดการณืถึงงบประมาณจากโครงการเฝ้าระวังสถานการณ์ ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญ ปีงบประมาณ 2564 (ระลอกใหม่) - 1 เพื่อใช้สนับสนุนในการเข้ารับการกักกันตัวเพื่อสังเกตอาการป่วยก่อนกลับบ้าน (LQ) ไม่เพียงพอในการรองรับบุคคลดังกล่าว ในการนี้กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ จึงขอเสนอโครงการเฝ้าระวังสถานการณ์ ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญ ปีงบประมาณ 2564 (ระลอกใหม่) - 2 เพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณในการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จากกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ เพิ่มเติมเพื่อเสริมสร้างมาตรการการคัดกรอง เฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญให้เกิดประสิทธิภาพยิ่งขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สร้างความรู้ ความเข้าใจ รณรงค์ประชาสัมพันธืในสถานการณ์โควิด-19
    รายละเอียด

    ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. สนับสนุนมาตรการการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า ๒๐๑๙ ในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญ (ในสถานที่กักกันตัว (LQ))
    รายละเอียด

    สนับสนุนมาตรการการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในสถานที่กักกันตัว LQ
    - ค่าอาหารสำหรับผู้กักกันตัว จำนวน 45 คนๆละ 50 บาท จำนวน 3 มื้อ/วัน x 14 วัน เป็นเงิน 94,500 บาท - ค่าซักผ้า จำนวน 45 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท - ค่าอื่นๆ อาทิ ขวดสเปย์ นำ้ยาฆ่าเชื้อ ฯลฯ เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 100,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 19 กรกฎาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

- สถานที่กักกันตัวเพื่อสังเกตอาการป่วย(LQ) ไร่สาธิต- ชุมชนในพื้นที่ตำบลอุใดเจริญ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

พื้นที่กักกันตัวเพื่อสังเกตอาการป่วยก่อนกลับบ้าน (LQ) ณ สวนเฉลิมพระเกียรติฯ บ้านไร่สาธิต มีความพร้อมในการรองรับมาตรการการเฝ้าระว้ง ป้องกัน และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 100,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................