กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปียน รหัส กปท. L5260

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
นายยะยา เลาะดีเยาะ
นางผกาวรรณ ไชยเต็มปล้อง
นางสาวรอบีย๊ะ เง๊าะหมะ
นางแมะ ขะเดมิน
นายชัยธร สาและสา
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันเกิดสถานการณ์ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา2019 (COVID-19) ตามที่กระทรวงสาธารณสุขได้แจ้งสถานการณ์ทั่วโลกข้อมูลตั้งแต่ 5 มกราคม 2563 จนถึงปัจจุบัน จากรายงานของศูนย์บริหารสถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา2019 (ศบค.) วันที่ 1 มิถุนายน 2564 มึผู้ป่วยยืนยันสะสมทั้งประเทศ 133,159 ราย ผู้ป่วยสะสมตั้งแต่ปี 2563 จำนวน 162,022 ราย เสียชีวิตสะสม 975 ราย ผู้ป่วยรายใหม่วันนที่ 2,230 ราย ซึ่งการรายงานของรายงานสถานการณ์ผู้ติดเชื้อโควิค-19 ของอำเภอสะบ้าย้อย มีผู้ป่วยสะสม 17 ราย กำลังรักษาในโรงพยาบาลสะบ้าย้อย จำนวน 11 ราย และกลับบ้าน 6 ราย ทั้งนี้การเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จำเป็นต้องมีการดำเนินการให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองให้กับประชาชนในเขตรับผิดชอบและผู้มารับบริการที่รพ.สต.เปียน ด้วยเหตุดังกล่าวอสม.รพ.สต.เปียน ที่ได้รับผิดชอบดูแลเกี่ยวกับภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข จึงต้องมีการมาตรการแก้ไขสถานการณ์โรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ให้ทันต่อเหตุการณ์ เพื่อลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้าง ซึ่งการแพร่ระบาดของโรคเริ่มมีการกระจายเป็นวงกว้างและเกิดการควบคุมยากขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้กับประชาชนในพื้นที่ตำบลเปียน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้มีทรัพยากร งบประมาณ พอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและ ควบคุมโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ผู้รับบริการในสถานพยาบาลได้รับความปลอดภัยจากโรคติตต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชาสัมพันธ์ อบรม ให้ความรู้กับประชาชนในพื้นที่และสนับสนุนการดำนเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ 2019
    รายละเอียด

    โดยจัดหาอุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อ เช่น ชุดป้องกันตนเอง PPE แว่นตานิรภัย หน้ากาก N95 ฯลฯ ตามแนวทางในการสอบสวนโรคและควบคุมโรค ของกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข ได้แก่ 1.1 ชุด PPE จำนวน 300 ชุด x 280 บาท = 84,000 บาท 1.2 หมวกคลุมผมทางการแพทย์ จำนวน 300 ชุด x 3 บาท = 900 บาท 1.3 หน้ากากอนามัย N95 จำนวน 300 ชุด x 10 บาท = 3,000 บาท 1.4 ถุงมือเบอร์ S จำนวน 10 กล่อง  x 250 บาท = 2,500 บาท 1.5 ถุงมือเบอร์ M จำนวน 10 กล่อง  x 250 บาท = 2,500 บาท 1.6 ถุงมือเบอร์ L จำนวน 10 กล่อง  x 250 บาท = 2,500 บาท 1.7 เสื้อฝน  จำนวน 300 ชุด  x 25 บาท = 7,500 บาท 1.8 เจลแอลกอฮอล์ ขนาด 500 มล. จำนวน 50 ขวด  x 75 บาท = 3,750 บาท 1.9 ถุงดำ 24 x 28 นิ้ว 20 ใบ จำนวน 10 ห่อ  x 50 บาท = 500 บาท 1.10 ถุงดำ 24 x 28 นิ้ว 30 ใบ จำนวน 10 ห่อ  x 120 บาท = 1,200 บาท 1.11 ถุงเท้าพลาสติก  จำนวน 300 คู่  x 25 บาท = 7,500 บาท 1.12 รองเท้าบูท จำนวน 20 คู่  x 250 บาท = 5,000 บาท 1.13 สติ๊กเกอร์ ตรวจแล้ว จำนวน 10,000 ดวง  x 1.5 บาท = 15,000 บาท 1.14 ตะกร้าสี่เหลี่ยมพลาสติกที่มีที่หิ้ว จำนวน 10 ใบ  x 150 บาท = 1,500 บาท 1.15 ขวดเติมใส่หัวฉีดสเปรย์ ขนาด 500 ซีซี (ฟอกกี้) จำนวน 20 ใบ x 55 บาท = 1,100 บาท 1.16 ปรอทวัดไข้ แบบเลเซอร์ พร้อมถ่าน จำนวน 10 อัน  x 1,500 บาท = 15,000 บาท 1.17 ซองพลาสติกใส่เอกสาร จำนวน 100 ซอง  x 6 บาท = 600 บาท 1.18 เอี๊ยม พลาสติก แบบใช้ครั้งเดียว จำนวน 300 ตัว  x 35 บาท = 10,500 บาท 1.19 เฟสชิว จำนวน 200 อัน  x 80 บาท = 16,000 บาท 1.20 เครื่องฉีดพ่นสะพายหลัง ขนาด 16 ลิตร จำนวน 3 ตัว  x 1,200 บาท = 3,600 บาท 1.21 ปรอทวัดไข้ แบบดิจิตอล จำนวน 50 ตัว  x 180 บาท = 9,000 บาท 1.22 แมส ทางการแพทย์ จำนวน 500 ชิ้น  x 3 บาท = 1,500 บาท

    งบประมาณ 194,600.00 บาท
  • 2. เพื่อสนับสนุนอุปกรณ์ในการป้องกันแก่ผู้มารับบริการให้กับ รพ.สต.เปียน
    รายละเอียด

    2.1 อุโมงค์ฆ่าเชื้อ จำนวน 1 หลัง x 13,000 บาท = 13,000 บาท 2.2  น้ำยาฆ่าเชื้อ Nano 9 Silver ขนาดบรรจุ 1 ลิตร จำนวน 48 ขวด x 650 บาท = 31,200

    งบประมาณ 44,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเปียน จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 238,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง สามารถป้องกันตนเองจากโรคติดต่อได้ 2.ประชาชนในพื้นที่ตำบลเปียนได้รับการป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดต่อ 3.ผู้มารับบริการที่รพ.สต.เปียนได้รับความปลอดภัยจากการเข้ารับบริการ 4.การดำเนินงานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขเป็นระบบ ชัดเจน มีประสิทธิภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปียน รหัส กปท. L5260

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปียน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เปียน รหัส กปท. L5260

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 238,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................