กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและติดตามผู้ป่วยเบาหวานป้องกันภาวะแทรกซ้อนประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไปในชุมชน ปีงบประมาณ ๒๕๖๕
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ในปี ๒๕๖๔ จากกลุ่มเป้าหมายจำนวน ๒,๘๑๕ คน ได้รับการตรวจคัดกรองจำนวน ๒,๖๒๒ คน พบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานจำนวน ๑๔๗ คนพบกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๓๔๕ คน และประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามตรวจซ้ำพบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคเบาหวานจำนวน ๑๙ คนและพบกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๕๖ คน จากประวัติโรคเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลต้นไทรในปี ๒๕๖๓ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๕๙๖ คน เพิ่มมาในปี ๒๕๖๔ จำนวน ๕๖ คน รวมผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน ๖๕๒ คนและผู้ป่วยโรคเบาหวานในปี ๒๖๕๓ จำนวน ๒๕๖ คน เพิ่มมาในปี ๒๕๖๔ จำนวน ๑๙ คน รวมผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน ๒๗๕ คน จากกิจกรรมของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ในปี ๒๕๖๔ จะมีการฟื้นฟูให้ความรู้เรื่องโรคและเทคนิคการวัดความดันโลหิตและเทคนิคการเจาะเลือดในการค้นหาโรคเบาหวานเพื่อฟื้นฟูทักษะให้กับแกนนำและเพื่อความป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อในการทำกิจกรรม และในปีงบประมาณปี ๒๕๖๕ ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ได้ดำเนินการสำรวจกลุ่มเป้าหมายจากกลุ่มเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค โดยกลุ่มเสี่ยงจะมาจากประชาชนที่อายุมากกว่า ๓๕ ปีขึ้นไป กลุ่มเสี่ยงมาจากกรรมพันธ์จากที่พ่อแม่พี่น้องสายตรงเป็นโรค กลุ่มเสี่ยงจากที่ภาวะอ้วนลงพุง กลุ่มเสี่ยงจากพฤติกรรมการด้านการรับประทานอาหารและการออกกำลังที่ไม่ถุูกต้อง ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านต้นไทรจึงเห็นความสำคัญในการตรวจคัดกรองเพื่อคันหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ตั้งแต่ประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไป โดยในปีงบประมาณ ๒๕๖๕ จะมีกลุ่มเป้าหมายจำนวน ๒๘๒๐ คน เพื่อค้นหาผู้ป่วยระยะเริ่มแรกให้ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง หรือผุู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยได้รับการรักษาที่ถูกต้อง และผู้ป่วยที่เป็นโรคได้รับการรักษาการติดตามเพื่อควบคุมของโรคได้ทำให้ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน จากโครงการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไป ปีงบประมาณ ๒๕๖๕ เพื่อเป็นข้อมูลในการค้นหาปัญหาสุขภาพและดำเนินการกิจกรรมในปีงบประมาณ ๒๕๖๖ ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้แกนนำฟื้นฟูความรู้ ความเข้าใจเรื่องโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูสง และมีทักษะในการวัดความดันโลหิตค้นหาโรคความดันโลหิตและทักษะในการเจาะเลือดค้นหาโรคเบาหวาน (คน)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของแกนนำได้รับความรู้ ความเข้าใจ และเทคนิคการคัดกรองโรคความดันโหลิตและโรคเบาหวาน
    ขนาดปัญหา 95.00 เป้าหมาย 95.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไป จำนวน ๒,๘๒๐ บาท ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลิหตและโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๘๐ ของประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตและโรคเบาหวาน (คน)
    ขนาดปัญหา 2250.00 เป้าหมาย 2250.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไปคัดกรองพบเป็นกลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามตรวจซ้ำค้นหาโรคความดันโลิหตและโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๘๐ ของประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไปพบเป็นกลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามตรวจซ้ำค้นหาโรคความดันโลหิตและโรคเบาหวาน (%)
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. มีกิจกรรมอบรมแกนนำฟื้นฟูความรู้ ความเข้าใจและเทคนิคการตรวจวัดความดันโลหิตและเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือด จำนวน ๙๕ คน
    รายละเอียด

    ๑. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแกนนำเข้าอบรม วิทยาการและผู้จัดอบรม จำนวน๙๕ คนๆละ ๒ มื้อๆละ๒๐ บาทเป็นเงิน๓,๘๐๐ บาท

    ๒. ค่าอาหารกลางวัน สำหรับแกนนำเข้าอบรม วิทยากรและผู้จัดอบรม จำนวน ๙๕ คนๆละ ๑ มื้อๆละ๕๐ บาทเป็นเงิน๔,๗๕๐บาท

    ๓.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน ๒ คนๆละ ๖ ซม.ๆละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๓,๖๐๐ บาท

    ๕.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม (ปากกา สมุด แฟ้ม เอกสารเนื้อหาการอบรม)จำนวน ๙๕ ชุดๆละ ๗๐ บาท เป็นเงิน ๖,๖๕๐ บาท

    งบประมาณ 18,800.00 บาท
  • 2. มีกิจกรรม ออกคัดกรองและติดตามกลุ่มเสี่ยงโดยเจ้าหน้าที่และแกนนำอสม ประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไปในชุมชน
    รายละเอียด

    เจ้าหน้าที่และแกนนำอสม.ออกณรงค์คัดกรองและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยวัดค่าความดันโลหิตอยู่ระหว่าง ๑๒๑-๑๓๙/๘๑-๘๙ mmHg. นัดตรวจซ้ำอีก ๖ เดือน ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง ๑๔๐-๑๕๙/๙๐-๙๙ mmHg. นัดตรวจซ้ำอีก ๑ เดือน ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง๑๖๐-๑๗๙/๑๐๐-๑๐๙mmHg อีก ๒ - ๔ สัปดาห์ถ้าตรวจซ้ำพบความดันโลหิตสูง ส่งต่อผู้ป่วยที่ศูนย์แพทย์ชุมชนท่ามิหรำ เพื่อรับการรักษาตามมาตรฐานการดูแลของเครือข่ายโรงพยาบาลพัทลุงแนะนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และการเกิดภาวะแทรกซ้อน ในกลุ่มเป้าหมายทุกราย โดยการให้สุขศึกษารายกลุ่ม โดยมีค่า

    ๑. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับอาสาสมัครสาธารณสุขออกคัดกรองและติดตามกลุ่มเสี่ยงแต่ละเขตรับผิดชอบ จำนวน๙๕คนๆละ ๖ ครั้งๆละ ๑ มื้อๆละ๒๐ บาทเป็นเงิน๑๑,๔๐๐บาท

    ๒. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับทีมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขออกคัดกรอง ติดตามกลุ่มเสี่ยง และแนะนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง แต่ละเขตรับผิดชอบ จำนวน๓คนๆละ ๗ หมู่ หมู่ละ ๔ ครั้งๆละ ๑ มื้อๆละ๒๐ บาทเป็นเงิน๒,๕๒๐บาท

    ๓.ค่าวัสดุการแพทย์เข็มเจาะเลือด คัดกรองโรคในประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไปจำนวน ๒,๘๒๐ คนและติดตามผลการรักษาผู้ป่วยเบาหวานจำนวน ๑๐๕ คน รวมจำนวน ๑,๒๖๐ ครั้ง รวมวัสดุการแพทย์แถบตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน ๘๓ กล่องๆละ ๕๓๘ บาท (๕๐ชิ้น/๑ กล่อง) เป็นเงิน ๔๔,๖๕๔ บาท

    ๔. ค่าวัสดุการแพทย์แถบตรวจน้ำตาลในเลือดคัดกรองโรคในประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไปจำนวน ๒,๘๒๐ คนและติดตามผลการรักษาผู้ป่วยเบาหวานจำนวน ๑๐๕ คน รวมจำนวน ๑,๒๖๐ ครั้ง รวมวัสดุการแพทย์ จำนวน ๒๑ กล่องๆละ ๕๗๐ บาท (๒๐๐ชิ้น/๑ กล่อง)เป็นเงิน ๑๑,๙๗๐ บาท

    ๕.ค่าจ้างสำเนาเอกสารสำหรับใบนัดและใบบอกผลการตรวจสุขภาพ จำนวน ๒,๕๐๐ชุดๆละ ๒ บาท เป็นเงิน๕,๐๐๐ บาท

    งบประมาณ 75,544.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทรและศาลาเอนกประสงค์ของหมู่บ้านหมู่ที่ ๒ ,๔ ,๕, ๗ ,๘, ๙และ ๑๑ตำบลนาโหนด อ.เมืองจ.พัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 94,344.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.แกนนำได้รับการอบรมฟื้นฟูความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานและทักษะการวัดความดันโลหิตและทักษะการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือดจำนวน ๙๕ คน

๒.แกนนำสามารถนำความรู้และใช้ทักษะในการวัดความดันโลหิตและการเจาะเลือดค้นหาน้ำตาลในเลือดได้อย่างถูกต้องอย่างมีคุณภาพ จำนวน ๙๕ คน

๓.ประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไป เป้าหมายจำนวน ๒,๘๒๐ คน ได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพค้นหาโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงตามวัตถุประสงค์จำนวน ๒,๒๕๐ คน

๔.ประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองพบกลุ่มปกติและพบเป็นกลุ่มเสี่ยงหรือกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนรายบุคคลและใบนัดติดตามตรวจซ้ำทุกราย

๕.ประชาชนอายุ ๑๕ ปีขึ้นไปพบเป็นกลุ่มเสี่ยงหรือกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงได้รับการติดตามตรวจซ้ำ พบกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงได้รับการส่งต่อและรับการรักษาตามระบบทุกราย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 94,344.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................