แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1
2
3
4
5
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ประชุมประชาคมสรรหาผู้สูบบุหรี่รายละเอียด
ประชุม อสม. ทั้งตำบลหารเทา จำนวน 200 คน คณะทำงาน 5 คน รวม 205 คน โดยแบ่งเป็น 2 ครั้ง ๆ ละ 105 คน งบประมาณ 1. ป้ายโครงการ 1 ป้าย เป็นเงิน 600 บาท 2. ค่าอาหารว่าง 105 คน ๆละ 1 มื้อ ๆละ 20 บาท เป็นเงิน 2100 บาท จำนวน 2 ครั้ง รวมเงิน 4200 บาท 3. ค่าวัสดุตลอดโครงการ เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 5,300.00 บาท - 2. เก็บและวิเคราะห์ข้อมูลการสูบ และการจำหน่ายบุหรี่รายละเอียด
1.เก็บข้อมูลการสูบบุหรี่ จากผู้สูบและผู้ขาย จำนวน 300 ชุด 2. บันทึกข้อมูลลงในตาราง Xls 300 ชุด 3. วิเคราะห์ข้อมูลโดยคณะทำงาน 5 คน และเจ้าหน้าที่สาธารณะสุข 4 คน งบประมาณ 1. ค่าแบบเก็บข้อมูล เป็นเงิน 600 บาท 2. ค่าเก็บและบันทึกข้อมูล เป็นเงิน 6000 บาท 3. ค่าอาหารกลางวันและอาหารว่าง 9 คน เป็นเงิน 810 บาท
งบประมาณ 7,410.00 บาท - 3. ประชุมคืนข้อมูลรายละเอียด
ประชุมแกนนำ อสม. หมู่บ้านละ 3 คน จำนวน 33 คน ผู้นำชุมชน จำนวน 11 คน เจ้าหน้าที่สาธารณะสุข จำนวน 4 คน คณะทำงาน จำนวน 5 คน ท้องถิ่น 1 คน ครู 4 คน ผู้นำศาสนา จำนวน 4 คน รวม 62 คน งบประมาณ 1. ค่าอาหารว่าง จำนวน 62 คน เป็นเงิน 1240 บาท 2. เอกสารคืนข้อมูล จำนวน 60 ชุด เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 1,840.00 บาท - 4. สรรหาและประชุมกลุ่มเป้าหมาย (ผู้สูบบุหรี่)รายละเอียด
อบรมเชิงปฎิบัติการผู้สูบบุหรี่กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 80 คน คณะทำงาน 5 คน รวม 85 คน 1. อบรมให้ความรู้ 2. กำหนดเกณฑ์ปฎิบัติ เพื่อสู่เป้าหมาย 3. กำหนดบุคคล เวลา สู่ผลลัพธ์ งบประมาณ 1. ค่าอาหารกลางวันและอาหารว่าง เป็นเงิน 5950 บาท 2.ค่าวิทยากร เป็นเงิน 1800
งบประมาณ 7,750.00 บาท - 5. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 1รายละเอียด
การแลกเปลี่ยนเรียนรู้ของผู้สูบบุหรี่ หรือสมาชิกในครอบครัว จำนวน 80 คน คณะทำงาน 5 คน วิทยากรกระบวนการ 1 คน รวม 86 คน รายละเอียดดังนี้
1. ให้กลุ่มเป้าหมายได้บอกผลการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพฤติกรรมการสูบ ปริมาณการสูบ
2. แบ่งกลุ่มผู้ที่ลด เลิกได้และกลุ่มที่ไม่สามารถลดได้ให้บอกถึงปัจจัยความสำเร็จ/แนวทางการลด เลิก และปัญหาอุปสรรค
3. บันทึกผลการเปลี่ยนแปลงในทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย
4. กำหนดบุคคล และเวลาที่จะลด เลิก แสดงตนที่ประชุมรับทราบ
5. ยกย่อง ชื่นชม ขึ้นทะเบียนผู้เลิกได้ไว้ในที่ประชุม ทำบัญชีผู้เลิกได้ผู้ลดได้ ส่งหอกระจายข่าวประชาสัมพันธ์
งบประมาณ
1. อาหารว่าง จำนวน 86 คน เป็นเงิน 1740
2. ค่าวิทยากรกระบวนการ 1คน ๆละ 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท =1800 บาทงบประมาณ 3,540.00 บาท - 6. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 2รายละเอียด
การแลกเปลี่ยนเรียนรู้ของผู้สูบบุหรี่ หรือสมาชิกในครอบครัว จำนวน 80 คน คณะทำงาน 5 คน วิทยากรกระบวนการ 1 คน รวม 86 คน รายละเอียดดังนี้
1. ให้กลุ่มเป้าหมายได้บอกผลการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพฤติกรรมการสูบ ปริมาณการสูบ
2. แบ่งกลุ่มผู้ที่ลด เลิกได้และกลุ่มที่ไม่สามารถลดได้ให้บอกถึงปัจจัยความสำเร็จ/แนวทางการลด เลิก และปัญหาอุปสรรค
3. บันทึกผลการเปลี่ยนแปลงในทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย
4. กำหนดบุคคล และเวลาที่จะลด เลิก แสดงตนที่ประชุมรับทราบ
5. ยกย่อง ชื่นชม ขึ้นทะเบียนผู้เลิกได้ไว้ในที่ประชุม ทำบัญชีผู้เลิกได้ผู้ลดได้ ส่งหอกระจายข่าวประชาสัมพันธ์
งบประมาณ
1. อาหารว่าง จำนวน 86 คน เป็นเงิน 1740
2. ค่าวิทยากรกระบวนการ 1คน ๆละ 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท =1800 บาทงบประมาณ 3,540.00 บาท - 7. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ครั้งที่ 3รายละเอียด
การแลกเปลี่ยนเรียนรู้ของผู้สูบบุหรี่ หรือสมาชิกในครอบครัว จำนวน 80 คน คณะทำงาน 5 คน วิทยากรกระบวนการ 1 คน รวม 86 คน รายละเอียดดังนี้
1. ให้กลุ่มเป้าหมายได้บอกผลการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพฤติกรรมการสูบ ปริมาณการสูบ
2. แบ่งกลุ่มผู้ที่ลด เลิกได้และกลุ่มที่ไม่สามารถลดได้ให้บอกถึงปัจจัยความสำเร็จ/แนวทางการลด เลิก และปัญหาอุปสรรค
3. บันทึกผลการเปลี่ยนแปลงในทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย
4. กำหนดบุคคล และเวลาที่จะลด เลิก แสดงตนที่ประชุมรับทราบ
5. ยกย่อง ชื่นชม ขึ้นทะเบียนผู้เลิกได้ไว้ในที่ประชุม ทำบัญชีผู้เลิกได้ผู้ลดได้ ส่งหอกระจายข่าวประชาสัมพันธ์ มอบเกียรติบัตรแก่ผู้ที่เลิกได้เกิน 3 เดือน 6. สรุปและประเมินผล รายงานผลการดำเนินงานตามโครงการ
6.1จำนวนคนที่ลดได้.........คน
62.จำนวคนที่เลิกได้............คน
63.จำนวนผุ้ได้รับควันบุหรี่มือสองลดลง..........คนงบประมาณ
1. อาหารว่าง จำนวน 86 คน เป็นเงิน 1740
2. ค่าวิทยากรกระบวนการ 1คน ๆละ 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท =1800 บาท 3. ค่าเกียรติบัตรเท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 3000 บาทงบประมาณ 6,540.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2565
ตำบลหารเทา
รวมงบประมาณโครงการ 35,920.00 บาท
จำนวนผู้สูบบุหรี่ลดลง
จำนวนผู้ได้รับควันบุหรี่มือสองลดลง
มีมาตรการหรือแนวทางในการลด เลิก บุหรี่
มีบุคคลต้นแบบการเลิกบุหรี่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................