กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เขาเจียกร่วมใจป้องกันไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.บ้านหัวถนน
กลุ่มคน
1.นายวรเวทย์ สุวรรณ์ จพ.สาธารณสุขชำนาญงาน 089-7328419
2.นางขนิษฐา สุวรรณ์ จพ.สาธารณสุขชำนาญงาน 081-8968858
3.นางสุคนธ์ ชูเอียด พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
4.นางสรินญา สามนตราช ประธาน อสม. ต.เขาเจียก
5.นายจิตร ทองสุวรรณ รองประธาน อสม.ต.เขาเจียก
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุข การติดต่อโดยมียุงลายเป็นพาหะนำโรค ซึ่งปัจจุบันมีแนวโน้มของการเกิดโรคสูงขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุ 5-14 ปี และการเกิดโรคมักจะระบาดในช่วงฤดูฝนมาตรการสำคัญของการป้องกันโรคไข้เลือดออก คือการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดโรค ส่วนการควบคุมโรคเพื่อยับยั้งการระบาดของโรคที่ได้ผลในขณะนี้ ยังคงเป็นการกำจัดยุงพาหะนำโรค พื้นที่ตำบลเขาเจียก มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นเป็นประจำทุกปีกระจายในหลายหมู่บ้าน สถานการณ์โรค 5 ปีย้อนหลังตั้งแต่ปี 2560 – 2564 อัตราป่วย 412.20 ,114.05 , 291.48 และ 141.16 ต่อแสนประชากร ตามลำดับ การดำเนินการเพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออกในพื้นที่จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง โดยการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วน โดยเฉพาะประชาชนในพื้นที่ อสม. และผู้นำชุมชน ในการป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออก โดยเฉพาะการร่วมดูแลสภาพแวดล้อมทั้งภายในและบริเวณบ้านเรือนและชุมชน ของตนเองไม่ให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายด้วยความร่วมมือของประชาชนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ไม่พบลูกน้ำยุงลายในภาชนะรองรับน้ำในบ้าน (Container Index
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 8.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดกิจกรรมรณรงค์ เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และควบคุมโรค
    รายละเอียด

    1 ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง โรงเรียน วัด ชุมชน ร่วมวางแผนดำเนินงาน 2 ประชุมเครือข่าย เพื่อกำหนดแนวทางและรูปแบบการดำเนินงานควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก 3 ให้สุขศึกษาประชาสัมพันธ์  เกี่ยวกับการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก  และขอความร่วมมือให้ประชาชนทำลายแหล่งเพาะพันธุ์และกำจัดลูกน้ำยุงลายเป็นประจำ 4 จัดกิจกรรมรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย  ในเขตพื้นที่ชุมชน โรงเรียน วัด ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กโดยการส่วนร่วมของครือข่าย
    5 ส่งเสริมและสนับสนุนให้ประชาชนมีส่วนร่วมในการป้องกันและควบคุมโรค โดยการ สนับสนุน ทรายอะเบทและให้ครัวเรือนเลี้ยงปลากินลูกน้ำ เช่นปลาหางนกยูง ปลูกพืชไล่ยุง  เช่นตะไคร้หอมไล่ยุง 6 ดำเนินงานควบคุมโรค เมื่อเกิดโรคในพื้นที่โดยการ
    7 พ่นเคมีกำจัดตัวแก่ยุงลาย ในรัศมี 100 เมตร จากบ้านผู้ป่วย โดยทีมควบคุมโรคของตำบล 8 สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ในรัศมี 100 เมตร โดย อสม. 9 ใช้ทรายอะเบท ในภาชนะน้ำใช้ในครัวเรือน 10 อสม. สำรวจลูกน้ำยุงลายของบ้านเรือนในเขตรับผิดชอบ พร้อมวิเคราะห์ดัชนีชี้วัด และสถานบริการรายงานสถานการณ์โรค เพื่อคืนข้อมูลแก่ชุมชนทุกเดือน 11 คืนข้อมูลผลการสำรวจลูกน้ำยุงลายแก่ผู้นำชุมชนในวันประชุมประจำเดือนกำนัน/ผู้ใหญ่บ้าน 12 ประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปผลการดำเนิน วิเคราะห์ปัญหา อุปสรรค พร้อมแนวทางแก้ไข เพื่อปรับปรุงการดำเนินงานในครั้งต่อไป

    งบประมาณจัดกิจกรรมรณรงค์ เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และควบคุมโรค  จำนวน 38,400  บาท ค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย จำนวน 4 ครั้ง ๆ ละ 110 คน ๆ ละ ๒๕ บาท เป็นเงิน  11,000 บาท - ค่าทรายสำหรับกำจัดลูกน้ำ จำนวน 5  ถัง ๆ ละ 5,000 บาท เป็นเงิน 25,000 บาท - จัดซื้อโลชั่นทากันยุง จำนวน 300 ซอง ๆ ละ 8 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท รวมจำนวนเงินทั้งสิ้น 38,400 บาท (สามหมื่นแปดพันสี่ร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 38,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเขาเจียก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. จำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกมี่ค่าต่ำกว่าค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี
  2. ไม่มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกรายที่ 2 ภายใน 28 วัน หลังจากผู้ป่วยรายแรก ในหมู่บ้านเดียวกัน
  3. ประชาชนและภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการป้องกันโรคไข้เลือดออก
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเขาเจียก รหัส กปท. L8417

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................