กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส ประจำปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมเทศบาลตำบลปาเสมัส
กลุ่มคน
1. นางสาวนุรุลฮูดาราเซะ
2. นางสาวศรีสุดาธนูศิลป์
3. นางสาวโนรฮูดาสารีกะ
4. นางสาวนูรีแซสาและ
5. นางสาวนูรฮาฟีซาสาอิ
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้เห็นชอบให้มีการดำเนินงานระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นเพื่อให้เป็นไปตาม พ.ร.บ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 จากการอาศัยอำนาจตามความมาตรา 18 (4)(8)(9) และมาตรา 47 กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส ได้เริ่มดำเนินงานในปี 2553 และได้จัดระเบียบการดำเนินงานเพื่อสนับสนุนการดำเนินกิจกรรม 5 ประเภท ตามหลักเกณฑ์ของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โครงการพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส เพื่อให้คณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการกองทุนฯ และแกนนำชุมชนสามารถแลกเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจ สามารถนำมาเสนอจัดทำโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพ และรู้บทบาทของคณะบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ เพื่อให้สามารถศึกษาแนวทางแก้ไขปัญหาและร่วมกันวางแผนในการแก้ไขปัญหาของกลุ่มได้อย่างเป็นระบบ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการกองทุนฯ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องให้มีความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส ตรงตามวัตถุประสงค์และมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : คณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการกองทุนฯ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องให้มีความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบล ปาเสมัส ตรงตามวัตถุประสงค์และมีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเพิ่มความรู้ ความเข้าใจในหลักเกณฑ์ ระเบียบ ประกาศและคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการและดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส รวมทั้งเรื่องการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคในชุมชนแก่คณะกรรมการกองทุน คณะทำงาน ควบคุมกำกับและติดตามประเมินผลกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : คณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการกองทุนฯ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องความรู้ ความเข้าใจในหลักเกณฑ์ ระเบียบ ประกาศและคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการและดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส รวมทั้งเรื่องการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคในชุมชนแก่คณะกรรมการกองทุน คณะทำงาน ควบคุมกำกับและติดตามประเมินผลกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อพัฒนาและยกระดับศูนย์เรียนรู้กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัสให้สามารถเป็นกองทุนต้นแบบ และแลกเปลี่ยนเรียนรู้การบริหารจัดการกองทุนฯ ในระดับอำเภอและระดับจังหวัด
    ตัวชี้วัด : มีการพัฒนาและยกระดับศูนย์เรียนรู้กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัสให้สามารถเป็นกองทุนต้นแบบ และแลกเปลี่ยนเรียนรู้การบริหารจัดการกองทุนฯ ในระดับอำเภอและระดับจังหวัด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนให้มีการบันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมบริหารจัดการกองทุนฯ และสามารถใช้ข้อมูลวิเคราะห์สถานการณ์การดำเนินงานของกองทุนฯ ในพื้นที่
    ตัวชี้วัด : มีการพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนให้มีการบันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมบริหารจัดการ กองทุนฯ และสามารถใช้ข้อมูลวิเคราะห์สถานการณ์การดำเนินงานของกองทุนฯ ในพื้นที่
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อติดตามและประเมินผลการดำเนินกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัสให้สอดคล้องตามวัตถุประสงค์ของการจัดตั้งกองทุน
    ตัวชี้วัด : ติดตามและประเมินผลการดำเนินกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัสให้สอดคล้องตามวัตถุประสงค์ของการจัดตั้งกองทุน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมบริหารงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนในการประชุมสำหรับคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 21 คน จำนวน 4 ครั้งๆ ละ 400.- บาท  เป็นเงิน  33,600.-  บาท 2. ค่าตอบแทนในการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 13 คน จำนวน 5 ครั้งๆ ละ 300.- บาท      เป็นเงิน  19,500.- บาท 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ/ คณะอนุกรรมการกองทุนฯ/เจ้าหน้าที่พี่เลี้ยง/ วิทยากร/ ผู้รับผิดชอบกองทุนฯ/ ผู้ที่เกี่ยวข้อง/ ต้อนรับบุคคล และคณะบุคคล คนละ 25 บาท ต่อครั้ง  เป็นเงิน  1,500.- บาท 4. ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ ได้แก่ ค่าเบี้ยเลี้ยง ค่าที่พัก และค่าพาหนะ เดินทางสำหรับคณะกรรมการกองทุนฯ/ คณะอนุกรรมการกองทุนฯ/ ที่ปรึกษาฯ/ จนท. ผู้เกี่ยวข้องที่รับผิดชอบงานกองทุนฯ ให้เบิกจ่ายได้ในอัตราไม่เกินระเบียบของราชการโดยอนุโลม  เป็นเงิน  2,500.- บาท 5. ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่พี่เลี้ยงประจำกองทุนฯ จำนวน 1 คน จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 500 บาท    เป็นเงิน  1,000.-  บาท 6. ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ จำนวน 1 คน จำนวน 12 เดือนๆ ละ 9,000 บาท
        เป็นเงิน 108,000.- บาท 7. ค่าวัสดุอุปกรณ์   
                    -  ค่ากระดาษถ่ายเอกสาร ขนาด A4 จำนวน 3 รีมๆ ละ 124.- บาท  เป็นเงิน  372.-  บาท                 -  ค่าตลับหมึกโทนเนอร์ สีดำ Brother สีดำ รุ่น MFC-L3735CDN
                      จำนวน 2 ตลับๆ ละ 2,340.- บาท เป็นเงิน  4,680.-   บาท                 -  ค่าตลับหมึกโทนเนอร์ สีฟ้า, แดง, เหลือง Brother รุ่น MFC-L3735CDN
                      จำนวนละ 2 ตลับๆ ละ 2,850.- บาท  เป็นเงิน 17,100.-   บาท
    รวมเป็นเงิน 22,152.- บาท

    งบประมาณ 188,252.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมพัฒนาศักยภาพบุคคลที่เกี่ยวข้องกับกองทุนงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 37 คน จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25.- บาท เป็นเงิน  1,850.- บาท
    2. ค่าอาหารกลางวันและน้ำดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรมและผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 37 คน จำนวน 1 มื้อๆ ละ 50 บาท  เป็นเงิน  1,850.- บาท
    3. ค่าสัมมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คนๆ ละ 6 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน  3,600.- บาท
    4. ค่าพาหนะเดินทางสำหรับวิทยากร ระยะทางไป-กลับ จำนวน 530 กิโลเมตรๆ ละ 4 บาทเป็นเงิน  2,120.- บาท
    งบประมาณ 9,420.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

สำนักงานเทศบาลตำบลปาเสมัส อ.สุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 197,672.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 คณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการกองทุนฯ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องมีศักยภาพ มีความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัสตรงตามวัตถุประสงค์และมีประสิทธิภาพ 2คณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการกองทุนฯ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องมีความเข้าใจในหลักเกณฑ์ ระเบียบ ประกาศและคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการและดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส รวมทั้งเรื่องการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคในชุมชน ควบคุม กำกับ ติดตาม และประเมินผลกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ 3 กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัสมีศักยภาพ ยกระดับศูนย์เรียนรู้เป็นกองทุนต้นแบบ และแลกเปลี่ยนเรียนรู้การบริหารจัดการกองทุนฯ ในระดับอำเภอและระดับจังหวัด
9.4 กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส มีการพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนให้มีการบันทึกข้อมูลผ่านโปรแกรมบริหารจัดการกองทุนฯ และสามารถใช้ข้อมูลวิเคราะห์สถาณการณ์การดำเนินงานของกองทุนฯ ในพื้นที่ 5 กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาเสมัส มีการประเมินผลการดำเนินงานให้สอดคล้องตามวัตถุประสงค์ของการจัดตั้งกองทุนฯ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 197,672.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................