กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมสุขภาพ 3 วัย วิถีใหม่ชุมชนบ้านควนเนียง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมสุขภาพดีบ้านควนเนียง
กลุ่มคน
1 .....

2....

3......

4.....

5.....
3.
หลักการและเหตุผล

จากการศึกษาข้อมูลพบว่าโครงสร้างประชากรของประเทศไทย กลุ่มประชากรผู้สูงอายุมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทั่งด้านปริมาณและสัดส่วนต่อประชากร จำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มมากขึ้นเช่นนี้ เนื่องมาจาก การพัฒนาด้านสาธารรณสุขและทางแพทย์ ทำให้อัตราการตายลดลง ผู้สูงอายุจึงมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น แต่ผู้สูงอายุก็ยังได้รับผลกระทบจากการเสื่อมถอยของร่างกายตามวัย รวมทั้งผลของโรคเรื้อรังหรืออุบัติเหตุ สิ่งเหล่านี้ทำให้ผู้สูงอายุดำรงชีวิตอยู่อย่างไม่มีความสุข ผู้สูงอายุ ถือว่าเป็น ปูชนียบุคคลของสังคมที่มีคุณค่ายิ่ง เนื่องจากผ่านประสบการณ์มามาก และเป็นกำลังสำคัญของสังคมมาก่อน มีความรู้มีทักษะ อนุรักษ์ และสืบทอดประเพณีวัฒนธรรมท้องถิ่น วิถีชีวิตดั้งเดิม และได้ทำคุณประโยชน์แก่สังคมมาแล้วมากมาย แต่ในปัจจุบัน เป็นสังคมที่มีการแข่งขันในเรื่องการทำงาน บุตรหลานซึ่งเป็นวัยทำงาน จะต้องออกไปนอกบ้าน กว่าจะกลับมาก็ค่ำ ทำให้ความสัมพันธ์ในครอบครัวระหว่าง พ่อ แม่ ปู่ ย่า ตา ยาย หรือญาติผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นผู้สูงวัยลดน้อยลง มีช่องว่างระหว่างวัย ผู้สูงอายุถูกปล่อยให้อยู่กับบ้าน รู้สึกน้อยใจ ไม่มีคุณค่า ทำให้เกิดโรคซึมเศร้าได้ จากการสำรวจข้อมูลด้านผู้สูงอายุ มีจำนวนผู้สูงอายุที่ติดบ้านและมีปัญหาในเรื่อง นอนไม่หลับ เศร้า และมีปัญหาในการพูดคุยกับลูกหลานในครอบครัว และไม่สามารถไปร่วมกิจกรรมนอกพื้นที่ได้ชุมชน.................ได้เห็นความสำคัญของผู้สูงอายุ วเยาวชน และ วัยทำงาน ซึ่งพื้นฐายสถาบันครอบครัวเป็นสิ่งที่สำคัญ เพื่อให้เกิดกิจกรรมร่วมกันในกลุ่ม 3 วัย เพื่อให้ สุขภาพกาย สุขภาพใจ การปรับตัว การอยู่ร่วมกับ ครอบครัว และสังคม ได้อย่างมีความสุข ในยุค New Normal เพื่อดูแลสุขภาพคนในพื้นที่ หลังวิกฤติไวรัส COVID-19 ซึ่งจะทำให้ผู้สูงอายุ เด็กและเยาวชน กลุ่มวัยทำงานรู้สึกว่าชีวิตมีคุณค่า สามารถทำประโยชน์ให้แก่สังคม มีสุขภาพ และคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุ ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุ ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (150 นาทีต่อสัปดาห์) เพิ่มขึ้้น
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุ ที่มีการบริโภคอาหารปลอดภัยและเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ ที่มีการบริโภคอาหาร ผัก ผลไม้ เพื่อสุขภาพอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
  • 3. เพื่อลดภาวะภาวะเครียดและเสี่ยงฆ่าตัวตายเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป) ลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป) ที่มีภาวะเครียดและเสี่ยงฆ่าตัวตาย
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 45.00
  • 5. เพิ่มพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
  • 6. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 40.00
  • 7. เพื่อลด ประชากร(อายุมากกว่า 15 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชากร (อายุมากกว่า 15 ปี) ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุง ลดลง
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 15.00
  • 8. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่ทำการเกษตรแบบปลอดภัย/อินทรีย์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่ทำการเกษตรแบบปลอดภัย/อินทรีย์ เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    1.ประชุมชี้แจงคณะทำงาน 10 คน และมีการวางแผนการดำเนินงาน งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่าง (10 คน*25บาท * 1 มื้อ = 250 บาท) เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์โครงการ
    ในพื้นที่โดยใช้เสียงตามสายของชุมชน

    งบประมาณ

    1 ค่าไวนิล ประชาสัมพันธ์ 2x2.5 x 120 บาท 600 บาท

    2 ค่าถ่ายเอกสารใบสมัคร 300 บาท

    งบประมาณ 900.00 บาท
  • 3. กิจกรรม ครอบครัว สุขใจ สุขภาพกาย สุขภาพใจ การปรับตัว การอยู่ร่วมกับ ครอบครัว และสังคม ได้อย่างมีความสุข ในยุค New Normal ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    งบประมาณที่ใช้

    อบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการอยู่ร่วมกันกับกลุ่ม 3 วัย

    • การดูแลสุขภาพจิตในยุค new nomal

    • การสื่อสารจากวัยเด็กสู่ผู้สูงอายุ


      อบรมเชิงปฎิบัติการ ศักยภาพและคุณค่าในผู้สูงอายุ เราช่วยได้

    • ศักยภาพของผู้สูงอายุกับการนำมาใช้ประโยชน์

    • ภูมิปัญาท้องถิ่นกับผู้สูงอายุ


    • ระดมความคิด ความต้องการและวางแผนจะดำเนินการเกี่ยวกับกิจกรรม

      • สรุป/ปิดการอบรม

    งบประมาณ

    1 วิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการอยู่ร่วมกันกับกลุ่ม 3 วัย
    จำนวน 1 คน x 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    2 วิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการศักยภาพและคุณค่าในผู้สูงอายุ เราช่วยได้
    จำนวน 3 คนละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 5400 บาท

    3 ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ/ผู้ดำเนินการจำนวน 70คน x 1 วันx 1 มื้อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 4200 บาท

    4 ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ/ผู้ดำเนินการจำนวน 70 คน x 1 วันๆ X2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3500 บาท

    5 ค่าวัสดุและอุปกรณ์ในการอบรม เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 15,900.00 บาท
  • 4. กิจกรรม ครอบครัว สุขใจ สุขภาพกาย สุขภาพใจ การปรับตัว การอยู่ร่วมกับ ครอบครัว และสังคม ได้อย่างมีความสุข ในยุค New Normal ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    กิจกรรมส่งเสริมกิจกรรมทางกายโดยวิถีไทย

    กลุ่มเปล่าหมาย

    1 คณะทำงาน 11 คน

    2 วิทยากร 9 คน

    3 กลุ่มเป้าหมายในการเข้าร่วมโครงการ 60 คน

    • กิจกรรม ส่งเสริมโภชนาการอาหารด้วยอาหารพื้นถิ่น
      แบ่งกลุ่ม 3 กลุ่ม ทำกิจกรรม สาธิตโภชนาการอาหารด้วยอาหารพื้นถิ่น

    10,800

    งบประมาณ

    1 ) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม/ค่าอาหารกลางวัน รวม 3กลุ่ม

    • ค่าอาอาหารกลางวัน จำนวน 80 คนๆละ 60 บาท จำนวน 1 มื้อ รวมเป็นเงิน 4,800 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 4,000 บาท

    2 ) ค่าวิทยากร รวม 3กลุ่ม

    • ค่าวิทยากร จำนวน 3 คน จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 10,800 บาท

    • ค่าวิทยากรกลุ่ม จำนวน 6 คนๆ ละ 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 10,800 บาท

    1 กิจรรมปลูกข้าว เกี่ยวก้อยกัน สุขภาพ กาย จิต ดี

    • ค่าเมล็ดพันธุ์ต้นกล้า 1000 บาท

    2 กิจกรรม ทำปุ๋ยหมักชีวภาพ พืช ผัก สวนครัว ห่างไกลสารพิษ

    • ค่าเช่าเครื่องเสียง วันละ 1,000 บาท จำนวน 1 วัน รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    • ค่าเช่าสถานที่ วันละ 500 บาท จำนวน 1 วัน รวมเป็นเงิน 500 บาท

    • จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์สาธิตทำปุ๋ยหมักชีวภาพ พืช ผัก สวนครัว ห่างไกลสารพิษ

    • กระถาง จำนวน 50 กระถาง กระถางละ 30 บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาท

    • ดินหมักอินทรีย์ จำนวน 40 ถุง ๆละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    • ค่าพันธ์ุกล้าต้นไม้ พืช ผัก สมุนไพร จำนวน 120 ต้นๆ ละ 10 บาท ใช้สาธิตและมอบให้ผู้เข้าร่วมโครงการนำไปปลูกในบริเวณบ้าน รวมเป็นเงิน 1,800 บาท

    • ปุ๋ยคอก จำนวน 40 กระสอบ กระสอบละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    • ถุงดำเพาะต้นไม้ จำนวน 2 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 70 บาทรวมเป็นเงิน 140 บาท

    3 กิจกรรม ประมง เด็ก พื้นบ้าน จิดกาย ดี ห่างไกลโรค

    • วัสดุอุปกรณ์ ในการสาธิต ทำประมง 2000 บาท
    งบประมาณ 40,340.00 บาท
  • 5. ชาวควนเนียงสุขภาพดีด้วยเมนูอาหารพื้นถิ่น
    รายละเอียด

    -ชาวควนเนียงสุขภาพดีด้วยเมนูอาหารพื้นถิ่น
    1 กิจกรรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพด้วยเมนูอาหารพื้นถิ่น
    2 ผู้เข้าร่วมโครงการเลือกตัวแทน 5 ครัวเรือน สาธิตเมนูอาหารเพื่อสุขภาพ อาหารพื้นถิ่น
    3 สาธิตกิจกรรมทางกายตามหลักภูมิปัญญาพื้นบ้าน

    3.1 กลุ่มปลูกข้าว

    3.2 กลุ่ม ปุ๋มหมัก

    3.3 กลุ่ม ประมง

    งบประมาณ

    1 วัสดุ อุปกรณ์ สาธิตเมนูอาหารเพื่อสุขภาพ อาหารพื้นถิ่น 5 กลุ่ม กลุ่ม ละ 1000 บาท

    2 วัสดุ อุปกรณ์ สาธิตกิจกรรมทางกายตามหลักภูมิปัญญาพื้นบ้าน กลุ่ม ละ 500 บาท
    3 ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท

    4 ค่าป้่ายไวนิล 1.2x2.5x120 เป็นเงิน 360 บาท

    งบประมาณ 3,660.00 บาท
  • 6. ติดตามประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    1 ติดตามประเมินผลจาการทำแบบสอบถามก่อนและหลังทำโครงการ

    2 แบบคัดกรองสุขภาพก่อนและหลังทำโครงการ

    ค่าถ่ายเอกสาร  300 บาท

    งบประมาณ 300.00 บาท
  • 7. เกิดครัวเรือต้นแบบ
    รายละเอียด

    คัดเลือกครัวเรือนต้นแบบในการส่งเสริมกิจกรรมทางกายด้วยวิถีพื้นบ้าน

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 8. สรุปโครงการส่งกองทุนฯ
    รายละเอียด

    สรุปโครงการส่งกองทุนฯ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 28 ก.ค. 2567 ถึง 28 ก.ค. 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 2 ตำบลรัตภูมิ อำเภอควนเนียง จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 67,350.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 67,350.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................