แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367
อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 7.25 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 19.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 3.00
-
4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 10.00
-
5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 10.00
-
6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการ/ที่ปรึกษา คณะอนุกรรมการและคณะทำงานกองทุนรายละเอียด
- ค่าตอบแทนกรรมการ/ที่ปรึกษา จำนวน 21 คนๆ ละ400 บาท เป็นเงิน 33,600.-บาท
จำนวน 4 ครั้ง
- ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 7 คนๆละ 200 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,800.-บาท
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ LTC จำนวน 10 คนๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 6,000.-บาท
จำนวน 2 ครั้ง - ค่าตอบแทนอนุกรรมการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ จำนวน 6 คน เป็นเงิน 3,600.-บาท คนละ 300 บาท จำนวน 2 ครั้ง
- ค่าตอบแทนสำหรับบุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุมที่เข้าร่วมประชุม เป็นเงิน 1,600.-บาท คณะกรรมการกองทุน หรือคณะอนุกรรมการ หรือคณะทำงาน
งบประมาณ 47,600.00 บาท - ค่าตอบแทนกรรมการ/ที่ปรึกษา จำนวน 21 คนๆ ละ400 บาท เป็นเงิน 33,600.-บาท
จำนวน 4 ครั้ง
- 2. ค่าอาหารว่างในการประชุมรายละเอียด
จัดเตรียมอาหารว่าง เครื่องดื่ม ในการประชุม
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. จัดซื้อวัสดุสำนักงานรายละเอียด
จัดหาวัสดุสำนักงานเพื่อใช้ในงานเลขานุการกองทุน
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 4. การเดินทางไปราชการของคณะกรรมการ คณะอนุกรรมการรายละเอียด
เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการ อนุกรรมการในการประชุมหรือฝึกอบรมนอกพื้นที่
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 5. การรับรองคณะติดตามงานกองทุน คณะศึกษาดูงาน ฯลฯรายละเอียด
การจัดเตรียมอาหาร อาหารว่าง เครื่องดื่ม หรือวัสดุอุปกรณ์ ให้แก่คณะติดตามงานกองทุน พี่เลี้ยง คณะศึกษาดูงาน หรือทีมงานอื่นๆ
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 6. การประชุมจัดทำแผนสุขภาพตำบลรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 40 คนๆ 70 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 40 คนๆ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าวิทยากรชั่วโมงละ 300 จำนวน 6 ชม. เป็นเงิน 1,800.-บาท
งบประมาณ 6,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเขาย่า
รวมงบประมาณโครงการ 72,200.00 บาท
1.กองทุนสามารถสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
2.มีการรายงานผลการดำเนินโครงการสำเร็จภายในปีงบประมาณ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 50
3.คณะกรรมการได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
4.มีการสนับสนุนงบประมาณให้แก่หน่วยงานภายนอก กลุ่ม ชมรม
5.มีการประชุมคณะกรรมการฯ ครบตามกำหนด
6.มีการจัดทำแผนสุขภาพตำบลก่อนปีงบประมาณ 2566
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367
อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367
อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................