กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันควบคุมโรคที่มียุงเป็นพาหะ ปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลเมืองม่วงงาม
3.
หลักการและเหตุผล

โรคที่มียุงเป็นพาหะถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ โดยกลุ่มโรคที่มียุงเป็นพาหะ อาทิเช่น
โรคไข้เลือดออก โรคไข้มาลาเลีย โรคไข้ปวดข้อยุงลาย(ชิคุนกุนย่า) โรคไข้สมองอักเสบ โรคไข้ซิกา เป็นต้น
ซึ่งโรคที่มียุงเป็นพาหะที่สำคัญ คือ ไข้เลือดออก มีรายงานพบผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องทุกปี จากสถานการณ์ โรคไข้เลือดออก ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึงวันที่ 4 สิงหาคม 2564 (ข้อมูลจากระบบรายงานการเฝ้าระวังโรค 506 กองระบาดวิทยา) สำหรับในพื้นที่เขต 12 พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก (Dengue fever : DF, Dengue hemorrhagic fever : DHF, Dengue shock syndrome : DSS)198 ราย คิดเป็น 0.08 เท่า เมื่อเทียบกับ ช่วงเวลาเดียวกันในปีที่ผ่านมา อัตราป่วย 3.97 ต่อประชาชนแสนคน มีรายงานผู้เสียชีวิต 1 ราย คิดเป็น อัตราป่วยตายร้อยละ 0.51 สำหรับจังหวัดสงขลาพบอัตราป่วยรองลงมาเป็นอันดับสองในพื้นที่เขต 12 โดยมีอัตราป่วย 4.74 ต่อประชากรแสนคน (68 ราย) ไม่พบรายงานผู้เสียชีวิต และตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2563
ถึงวันที่ 30 กันยายน 2564 ทางเทศบาลเมืองม่วงงามได้รับแจ้งสถานการณ์โรคไข้เลือดออกตามการวินิจฉัย ทุกประเภทจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลม่วงงาม จำนวน 8 ราย โดยพบผู้ป่วยจำแนกรายหมู่บ้าน
หมู่ที่ 2 บ้านบ่อเตี้ย จำนวน 1 ราย หมู่ที่ 3 บ้านม่วงงาม 5 ราย และหมู่ที่ 8 บ้านม่วงพุ่ม จำนวน 2 ราย

เนื่องจากเขตพื้นที่ตำบลม่วงงามมีลักษณะภูมิอากาศแบบฝนตกๆ หยุด ๆ ทั้งปี เอื้อต่อการขยายพันธุ์ของยุงเป็นอย่างมากและสาเหตุสำคัญในการเกิดปัญหาการระบาดของโรค เกิดจากสภาวะสิ่งแวดล้อมที่อยู่อาศัย เช่น บางหมู่บ้านมีประชากรอาศัยอยู่อย่างหนาแน่นและบริเวณที่อยู่อาศัยมีกองขยะมูลฝอย ซึ่งเป็นแหล่งเพาะพันธุ์โรค ดังนั้นการเฝ้าระวัง สำรวจ กำจัดลูกน้ำอย่างเนื่อง และดำเนินงานฉีดพ่นสารเคมีกำจัดยุง จึงมีความสำคัญถือเป็นการควบคุม ป้องกันการแพร่ระบาดของที่มียุงเป็นพาหะนำโรค เทศบาลเมืองม่วงงามจึงจัดทำโครงการป้องกันควบคุมโรคที่มียุงเป็นพาหะ โดยครอบคลุมกลุ่มโรคที่มียุงเป็นพาหะสามารถดำเนินการด้วยโครงการนี้ร่วมกันได้ และอาศัยการมีส่วนร่วมเครือข่ายสุขภาพในพื้นที่ เพื่อป้องกันความสูญเสียในชีวิตของประชาชนในเขตความรับผิดชอบของเทศบาลเมืองม่วงงามต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1 เพื่อประชาสัมพันธ์ให้ความรู้กับประชาชน ในการป้องกันและมีความตระหนักถึงอันตรายของโรคที่มียุงเป็นพาหะ
    ตัวชี้วัด : 1. ประชาชนปฏิบัติตัวได้ถูกต้องเมื่อป่วยเป็นโรคที่มียุง เป็นพาหะ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ข้อที่ 2 เพื่อรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงภายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : 1. ประชาชนร่วมกันทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงทั้งด้วยวิธีทางกายภาพ และเคมี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ข้อที่ 3 เพื่อการควบคุมโรคให้ทันเวลาภายหลังการได้รับแจ้ง โดยการจำจัดยุงพาหะนำโรคอย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล
    ตัวชี้วัด : 1. ความพร้อมใช้ของอุปกรณ์ในการควบคุมโรค 2. ความทันเวลาในการพ่นเคมี 3. ความสำเร็จในการควบคุมโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชาสัมพันธ์
    รายละเอียด

    ป้าย ขนาด 1.2 ม. X 2.4 ม. ป้ายละ 432 บาท จำนวน 2 ป้าย เป็นเงิน 864 บาท

    งบประมาณ 864.00 บาท
  • 2. กิจกรรมรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ในชุมชนและป้องกันโรคที่มียุงเป็นพาหะ
    รายละเอียด
    1. ทรายกำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 3 ถัง ถังละ 3,000 บาท
      เป็นเงิน 9,000 บาท
    2. น้ำยาเคมีสำหรับพ่นกำจัดยุง ชนิดผสมน้ำ ( สารสำคัญ Deltamethrin  2 % w/w) จำนวน 3 ขวด ขวดละ 3,000 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
    3. สเปรย์ฉีดกำจัดยุง ขนาดไม่ต่ำกว่า 600 ml จำนวน 30 กระป๋อง กระป๋องละ 115 บาท เป็นเงิน 3,450 บาท
    4. ถุงมือ Disposible จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 250 บาท เป็นเงิน  250 บาท
    5. หน้ากากอนามัยป้องกันสารเคมี
      Organic Vapour Respirator Kit
      สำหรับคนพ่นเคมี จำนวน 3 ชุด ชุดละ 1,150 บาท เป็นเงิน  3,450 บาท
    6. ตลับกรอง สำหรับหน้ากากอนามัย ป้องกันสารเคมี จำนวน 10 ชิ้น ชิ้นละ 200 บาท เป็นเงิน  2,000 บาท
    7. หน้ากาก N95 สำหรับเจ้าหน้าที่คุมงาน พ่นเคมี จำนวน 2 กล่อง (กล่องละ10ชิ้น)
      กล่องละ 350 บาท เป็นเงิน  700 บาท
    8. ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง และค่าน้ำมันสำหรับผสมน้ำยาเคมี (น้ำมันเบนซิน,น้ำมันดีเซล)
      เป็นเงิน 10,000 บาท
    9. ค่าจ้างคนพ่นเคมี บริเวณบ้านผู้ป่วยและในบริเวณรัศมี 100 เมตร จำนวน 30 ราย รายละ 2 ครั้ง โดยพ่นซ้ำอีก 7 วันจากการพ่นครั้งแรก

      ค่าจ้างคนพ่นเคมี จำนวน 30 ราย รายละ 2 ครั้ง ครั้งละ 300 บาท จำนวน 1 คน
      เป็นเงิน 18,000 บาท

    10. ค่าจ้างคนพ่นเคมีในสถานศึกษา 9 แห่ง
      ก่อนเปิดภาคการศึกษาทั้ง 2 ภาค
      ภาคละ2 ครั้ง -วิทยาลัย 1 แห่ง
      -โรงเรียน จำนวน 5 โรง
      -ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กจำนวน 3 ศูนย์
      ค่าจ้างคนพ่นหมอกควัน จำนวน 20 วัน
      วันละ 300 บาท X 2 คน
      เป็นเงิน 12,000 บาท
    งบประมาณ 67,850.00 บาท
  • 3. 4. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพทีมป้องกันและควบคุมโรคที่มียุงเป็นพาหะ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน 30 คน มื้อละ 50 บาท
        จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน
        มื้อละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ
        เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าวิทยากร 5 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท
        เป็นเงิน 3,000 บาท
    งบประมาณ 6,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลม่วงงาม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 74,714.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สามารถควบคุมโรคที่มียุงเป็นพาหะในพื้นที่ตำบลม่วงงามได้อย่างทันเวลาและสามารถหยุดการระบาดได้
  2. ไม่พบการสูญเสียในระดับที่รุนแรงของประชาชนจากโรคที่มียุงเป็นพาหะ
  3. การมีส่วนร่วมจากทุกภาคส่วนในการควบคุมโรคติดต่อในพื้นที่ตำบลม่วงงาม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองม่วงงาม รหัส กปท. L5268

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 74,714.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................