แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายณัฐดนัยณ นคร ประธานชมรม เบอร์โทรศัพท์ 094-5838215
2. ด.ญ.อินทิยาณ นครรองประธานฯ
3. นางโสภาณ นครเหรัญญิก เบอร์โทรศัพท์ 081-4562016
4. นางสุพัตราพูนแก้ว เลขานุการฯ เบอร์โทรศัพท์ 081-5433351
5. นางประจิตคงสง ปฏิคม เบอร์โทรศัพท์ 099-3577649
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา 36.34 เป้าหมาย 37.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 29.13 เป้าหมาย 35.00
- 1. ประชุมคณะทำงานโครงการ 15 คน จำนวน 3 ครั้งรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานโครงการ 15 คน จำนวน 3 ครั้ง ประกอบด้วย แกนนำเยาวชน 5 คน แกนนำผู้สูงอายุ แกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขจำนวน 5 คน
ครั้งที่ 1 เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ
ครั้งที่ 2 เพื่อติดตามการดำเนินงานโครงการ
ครั้งที่ 3 เพื่อสรุปผลการดำเนินงานโครงการ
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท x 15 คน 3 ครั้ง= 1,350 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ 200 บาท x 3 ครั้ง = 600 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ 500 บาท
รวมค่าใช้จ่าย 2,450 บาทงบประมาณ 2,450.00 บาท - 2. ประเมินภาวะสุขภาพผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 120 คน ประกอบด้วย ผู้สูงอายุจำนวน 60 คน เด็กเยาวชนจำนวน 60 คนรายละเอียด
ประเมินภาวะสุขภาพผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 120 คน โดยจะมีการประเมินภาวะสุขภาพก่อนเริ่มโครงการและก่อนสิ้นสุดโครงการซึ่งเป็นการเก็บรวบรวมข้อมูลผลลัพธ์การการประเมินสุขภาพเปรียบเทียบวัดผลการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินงานหลังเสร็จสิ้นโครงการ ประกอบด้วย
- แกนนำผู้สูงอายุจำนวน 60 คน ประเมินสุขภาพโดยการวัดความดัน เบาหวาน ชั่งน้ำหนัก หาค่า BMI ประเมินความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นต้น
- แกนนำเยาวชนจำนวน 60 คน วัดส่วนสูง ชั่งน้ำหนัก หาค่า BMI
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บ.x 120 คน = 3,600 บ.
- ค่าเครื่องชั่งน้ำหนัก = 1,000 บ.
- ค่าเครื่องวัดความดัน = 1,500 บ.
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ = 1,000 บ.
รวมค่าใช้จ่าย 7,100 บาทงบประมาณ 7,100.00 บาท - 3. จัดเวทีประชาคมคืนข้อมูลและร่วมกำหนดกฎ/กติการ่วมและให้ความรู้เรื่องการบริโภคที่ปลอดภัยที่ปลอดภัย ลดเสี่ยง ลดโรค ความดัน เบาหวาน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายละเอียด
จัดเวทีประชาคมคืนข้อมูลและร่วมกำหนดกฎ/กติการ่วมและให้ความรู้เรื่องการบริโภคที่ปลอดภัยที่ปลอดภัย ลดเสี่ยง ลดโรค ความดัน เบาหวาน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกับ
กลุ่มเป้าหมาย
- ผู้สูงอายุจำนวน 60 คน
- เด็กเยาวชนจำนวน 60 คน
- วิทยากร 2 คน
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารกลางวัน 122 คน100 บาท = 12,200 บาท
- ค่าอาหารว่าง 122 คน30 บาท* 2 มื้อ = 7,320 บาท
- ค่าวิทยากร 2 คน*1,000 บาท = 2,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1,000 บาท
รวมค่าใช้จ่าย 22,520 บาทงบประมาณ 22,520.00 บาท - 4. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ ฝึกรำมโนราห์รายละเอียด
จัดอบรมเชิงปฏิบัติการการออกกำลังกายโดยการรำมโนราห์ โดยแกนนำผู้สูงอายุและแกนนำเยาวชน จำนวน 120 คน จำนวน 2 รุ่นๆละ 60 คน
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60 คน30 บาท = 1,800 บาท
- ค่าวิทยากร 2 คน1,000 บาท = 2,000 บาทรวมค่าใช้จ่าย 3,800 บาท*2 รุ่น = 7,600 บาท
งบประมาณ 7,600.00 บาท - 5. ปฏิบัติการการออกกำลังกายโดยการรำมโนราห์รายละเอียด
ปฏิบัติการการออกกำลังกายโดยการรำมโนราห์ โดยแกนนำผู้สูงอายุและแกนนำเยาวชน มีการออกกำลังกายโดยการรำมโนราห์ สัปดาห์ละอย่างน้อย 3 วัน ระยะเวลาในการรำมโนราห์ อยู่ระหว่าง 60-120 นาที ต่อเนื่องกันหรือขึ้นอยู่กับอิริยาบถ ระดับความหนักของจังหวะ และท่าทางของการออกกำลังกายจากการรำมโนราห์
รายละเอียดค่าใช้จ่ายงบประมาณ 6,000.00 บาท - 6. เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อสรุปผลการดำเนินงานและ Road show ในงานสำคัญของหมู่บ้านรายละเอียด
เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้สรุปบทเรียนการดำเนินงาน (จัดหลังจากการดำเนินงานเสร็จสิ้นแล้ว)
• คณะทำงานรวบรวมข้อมูลและร่วมกันวิเคราะห์ข้อมูลการเปลี่ยนแปลงในด้านต่างๆ ตามเป้าหมายของโครงการ
• การคืนข้อมูลการเปลี่ยนแปลงในต่างๆ ให้กับผู้ที่เกี่ยวข้อง เพื่อสรุปผลการดำเนินงานตามเป้าหมายการดำเนินงาน
• การสรุปบทเรียนการดำเนินงาน ทั้งในส่วนผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ปัญหาอุปสรรค และข้อเสนอแนะ กลุ่มเป้าหมายประกอบด้วย
- คณะทำงานจำนวน 15 คน
- ผู้แทนกลุ่มออกกำลังกายจำนวน 10 คน
- วิทยากรจำนวน 1 คน
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 บ. ×26 คน = 2,600 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บ.x 26 คนx 2 มื้อ =1,560บาท
3. ค่าจัดทำรูปเล่ม/ค่าสรุปโครงการ = 1,000 บาท
4. ค่าวิทยากร 1 คนx 6 ชม.x 300 บ. = 1,800 บ.
5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ 300 บาท
รวมทั้งสิ้น7,260บาทงบประมาณ 7,260.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 มกราคม 2565 ถึง 31 พฤษภาคม 2565
ต.คลองขุด อ.เมืองสตูล จ.สตูล
รวมงบประมาณโครงการ 52,930.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวจ่ายกันได้
ผลผลิต ประชาชนมีกิจกรรมออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 วัน อย่างน้อยร้อยละ 80 ของสมาชิกชมรม ผลลัพธ์ 1.กลุ่มเป้าหมายมีสุขภาพร่างกายและจิตใจแข็งแรงจากการรำออกกำลังกายโดยการรำมโนราห์ ทำให้เกิดความสนุกสนานเพลิดเพลิน และความสามัคคีของคนในชุมชน ทำให้มีพื้นที่สร้างสรรค์ทางสังคม ในการพบปะ พูดคุย และทำกิจกรรมร่วมกันของคนในชุมชน 2.กลุ่มเป้าหมายได้ออกกำลังกายสร้างกระแสของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ สามารถเพิ่มสมรรถภาพด้านต่าง ๆ ของร่างกายให้สูงขึ้น มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงโดยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300
อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................