กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปันรักผู้พิการ เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ประจำปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มผู้พิการ เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1. นายไสว เวทมาหะ ประธานกลุ่มผู้พิการ เบอร์โทร 087-2852145
2. นายทวีวัฒน์ เสาวิไล
3. นางสาวพิมใจ แซ่ติ้ว
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันตำบลสุไหงโก-ลก มีผู้พิการทุกประเภทที่ขึ้นทะเบียนขอรับเบี้ยยังชีพผู้พิการ จำนวน 739 คน คิดเป็นร้อยละ 1.82 ของประชากรทั้งหมดในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก การให้ความรู้อบรมพัฒนาศักยภาพการดูแลผู้พิการให้กับผู้พิการและผู้ดูแลผู้พิการเป็นเรื่องสำคัญ นอกจากสุขภาพกายแล้วการพัฒนาสุขภาพใจของผู้พิการก็เป็นเรื่องที่ควรให้ความสำคัญเช่นกัน จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(โควิด – 19) ทำให้ผู้พิการผู้ซึ่งมีสภาพทางอารมณ์และจิตใจที่เปลี่ยนแปลงได้ง่ายต่อสิ่งเร้ารอบๆข้าง เกิดความเครียด ความกลัว ความวิตกกังวลมากขึ้น คนพิการจึงควรได้รับการส่งเสริมด้านจิตใจให้มากขึ้น การได้ร่วมทำกิจกรรมกับกลุ่มเพื่อน จะช่วยให้คนพิการไม่กลับไปหมกมุ่นอยู่กับภาพลักษณ์ของตนเอง รู้จักตนเอง รู้สึกมีคุณค่า มีกำลังใจที่จะสู้กับสภาพความเป็นจริง นำไปสู่การอยู่ร่วมกับครอบครัว ชุมชน และสังคมได้อย่างมีความสุข

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้พิการและผู้ดูแลผู้พิการได้รับการดูแลสุขภาพทั้งทางกาย จิตใจ สังคม และอารมณ์
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมได้รับความพึงพอใจร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้พิการมีสภาพจิตใจที่ดีขึ้น พร้อมที่จะดำเนินชีวิตได้ปกติสุขทางสังคม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้พิการและผู้ดูแลผู้พิการได้รับการคัดกรองประเมินสุขภาพทั้งด้านร่างกายและจิตใจโดยใช้แบบสอบถามความพึงพอใจ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสร้างขวัญและกำลังใจทั้งทางด้านการส่งเสริมสุขภาพและการฟื้นฟูสุขภาพจิตผู้พิการ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้พิการกลุ่มเสี่ยงได้รับการพัฒนาทางด้านกายและจิตใจ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. นันทนาการบำบัดฟื้นฟูสุขภาพจิต
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้พิการ 20 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ประชุมปรึกษารูปแบบของโครงการ
    2. นำเสนอโครงการเพื่ออนุมัติโครงการและงบประมาณ
    3. ประสานวิทยากรมาอบรมให้ความรู้
    4. ดำเนินการตามกำหนดการโครงการ ดังนี้
    08.00 - 08.30 น. ลงทะเบียน
    08.30 - 08.45 น. เปิดพิธี
    08.45 - 12.00 น. อบรมกิจกรรมนันทนาการบำบัด
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 16.00 น. อบรมกิจกรรมนันทนาการบำบัด (ต่อ)
    5. ทำแบบประเมินความรู้หลังการอบรม
    งบประมาณ ดังนี้
    - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท X 20 คน เป็นเงิน 1,000 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 20 คน X 2 มื้อเป็นเงิน 1,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน 1,200 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรมเป็นเงิน 3,000 บาท สถานที่ดำเนินงาน : ห้องประชุมมหาราช เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

    งบประมาณ 9,800.00 บาท
  • 2. ปลูกผักปลอดสารพิษ (ปลูกผักในภาชนะ)
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย ผู้พิการ 20 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ประชุมปรึกษารูปแบบของโครงการ
    2. นำเสนอโครงการเพื่ออนุมัติโครงการและงบประมาณ
    3. ประสานวิทยากรมาอบรมให้ความรู้
    4. ดำเนินการตามกำหนดการโครงการ ดังนี้
    08.00 - 08.30 น. ลงทะเบียน
    08.30 - 08.45 น. เปิดพิธี
    08.45 - 12.00 น. อบรมกิจกรรมปลูกผักปลอดสารพิษ
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน 13.00 - 16.00 น. อบรมกิจกรรมปลูกผักปลอดสารพิษ (ต่อ)
    5. ทำแบบประเมินความรู้หลังการอบรม
    งบประมาณ ดังนี้
    - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท X 20 คนเป็นเงิน 1,000 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 20 คน X 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม เป็นเงิน 2,000 บาท สถานที่ดำเนินการ : สวนสุขเกษตร สานฝันด้วยมือเรา กลุ่มผู้พิการ เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก (สวนรื่นอรุณ)

    งบประมาณ 7,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 18 กรกฎาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลสุไหงโก-ลก อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,400.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้พิการได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่อง
  2. ผู้พิการมีสุขภาพกาย และสุขภาพใจที่ดีเสริมศักยภาพในการประกอบกิจวัตรประจำวันที่สำคัญในการดำรงชีวิตของคนพิการ
  3. ผู้พิการและผู้ดูแลคนพิการมีกำลังใจ ตระหนักถึงคุณค่าของตัวเอง และแสดงศักยภาพที่ตนมีออกมาได้อย่างเต็มที่
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................