กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายในชุมชน ตำบลพนมวังก์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมออกกำลังกายตำบลพนมวังก์
กลุ่มคน
1. นางศรุติ หาญณรงค์
2. นางมยุรี อิสโม
3. นางนิสา หนูเกื้อ
4. นางสมพร แซ่ม้า
5. นางหนูเอื้อน ย่องเส้ง
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันปัญหาโรคไม่ติดต่อเป็นปัญหาสาธารณะสุขที่สำคัญของตำบลพนมวังก์พบว่าโรคเป็นปัญหาในชุมชน 5 อันดับแรกในกลุ่มโรคไม่ติดต่อ ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ โรคระบบกล้ามเนื้อและโครงร่างและไขมันอุดตันในเส้นเลือดผู้ป่วยที่พบส่วนใหญ่อยู่ในวัยแรงงานและกลุ่มผู้สูงอายุ โรคดังกล่าวเกิดจากการมีพฤติกรรมการบริโภคและออกกำลังกาย และมีอารมณ์ (3อ.) ที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นการดูแลสุขภาพให้มีความแข็งแรงสมบูรณ์ ต้องประกอบไปด้วย การรับประทานอาหารที่ครบถ้วนตามหลักโภชนาการการมีสุขภาพจิตที่ดี และการออกกำลังกายที่เหมาะสมตามวัยสามารถส่งผลให้มีสุขภาพร่างกายแข็งแรงพึงปรารถนา ชมรมแอโรบิกตำบลพนมวังก์ จึงสนับสนุนให้สามชิกในชมรมมีการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง และเป็นต้นแบบ แป็นผู้นำการออกกำลังกายให้คนในชุมชนต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 59.46 เป้าหมาย 65.00
  • 2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 65.29 เป้าหมาย 70.00
  • 3. เพิ่มพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 61.11 เป้าหมาย 66.66
  • 4. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 29.32 เป้าหมาย 35.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    ประชุมกลุ่มเป้าหมายและคณะทำงานเพื่อชี้แจงรายละเอียดโครงการ และสร้างความร่วมมือการขับเคลื่อนกิจกรรมสู่ผลลัพธ์โดยมีกิจกรรมสำคัญคือ การแบ่งกลุ่มเพื่อติดตามประเมินการกำหนดกติกา การกำหนดช่องทางการติดตาม การเก็บข้อมูลกิจกรรมทางกายและข้อมูลสุขภาพเบื้องต้น กำหนดแนวทางการจูงใจคนในชุมชนให้มีกิจกรรมทางกายที่บ้าน มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ป้ายโครงการ 500 บาท
    2. อาหารว่าง กลุ่มเป้าหมายและคณะทำงาน 30 ชุดๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
    3. ค่าแบบบันทึกรายบุคคล 30 เล่มๆละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 1,550.00 บาท
  • 2. ส่งเสริมการออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมายร่วมกันออกกำลังกายด้วยแอโรบิก/บาสโลบ ทุกวันๆละ 1 ชั่วโมงอย่างต่อเนื่อง ณ ลานกีฬาชุมชนบ้านตำบลพนมวังก์
    มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. น้ำดื่นและน้ำแข็ง40 วันๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 800 บาท 2. ผ้าซับเหงื่อ(ขนหนูขนาดเล็ก)30 ผืนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 600 บาท 3. สมุดลงทะเบียน 1 เล่มๆ ละ80 บาท

    งบประมาณ 1,480.00 บาท
  • 3. การร่วมกิจกรรมกับชุมชน
    รายละเอียด

    ชมรมแอโรบิกตำบลพนมวังก์ จะต้องออกร่วมทำกิจกรรม(โชว์การออกกำลังกาย) กับชุมชนในโอกาสที่ชุมชน ท้องถิ่นหรือหน่วยงานมีกิจกรรม เช่นงานบุญ งานประเพณีอย่างน้อย 3 ครั้ง
    ค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ค่าน้ำดื่ม 30 ขวด ๆละ 10 บาท = 300 บาทจำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 900 บาท
    2. ผ้าซับเหงื่อ(ขนหนูขนาดเล็ก) 30 ผืนๆละ 20 บาท = 600 บาท จำนวน 3 ครั้งเป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 2,700.00 บาท
  • 4. การแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    คณะทำงานและกลุ่มเป้าหมายร่วมประชุมเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้กันเองผ่านกระบวนการสร้างการเรียนรู้โดยวิทยากรกระบวนการ เพื่อให้ได้ จำนวนคนที่มีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้นจำนวนคนที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอจำนวนคนที่ได้รับการจูงใจให่้มีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น จากสมาชิกชมรมคนต้นแบบการออกกำลังกายปัจจัยเอื้อ และอุปสรรคต่อการส่งเสริมกิจกรรมทางกาย มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1. ค่าอาหารว่างและอาหารกลางวัน 30 คนๆละ 130 บาท เป้นเงิน 3,900 บาท
    2. ค่าวิทยากรกระบวนการ 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    3. ค่าบันทึกข้อมูลกิจกรรมทางกาย/ข้อมูลสุขภาพ (จากสมุดบันทึกส่วนบุคคล) จำนวน 30 ชุด ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 7,200.00 บาท
  • 5. ประชุมสรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    คณะทำงาน และแกนนำกลุ่ม รวม 15 คน ร่วมประชุมสรุปผลโครงการ จัดทำรายงานสรุปผลส่งกองทุนฯ
    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าอาหารว่าง 15 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท

    งบประมาณ 375.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 กรกฎาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลพนมวังก์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,305.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้เข้าร่วมกิจกรรมการออกกำลังกาย มีสุขภาพดีขึ้น
  2. เป็นแบบอย่างการส่งเสริมสุขภาพชุมชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,305.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................