กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ผักงาม สวนสวย สุขภาพดี ชีวีสดใส
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านโหล๊ะเร็ด
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยโรงเรียนบ้านโหล๊ะเร็ด มีนักเรียน จำนวน 148 คน จากการสำรวจยังพบเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ และโภชนาการเกิน อยู่บางส่วนดังรายละเอียดสถานการณ์ข้างต้น ทั้งยังมีกิจกรรมทางกาย การเคลื่อนไหว การออกกำลังกายไม่เพียงพอ อันเนื่องมาจากสถานการณ์แพร่เชื่อของโรคโควิด-19 โรงเรียนเห็นว่าควรมีกิจกรรมเสริมสร้างสุขภาพนักเรียนทั้งด้านร่างกายและโภชนาการ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 67.57 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้เด็กมีภาวะสูงดีสมส่วนเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ของเด็กอายุ 5-17 ปี มีภาวะสูงดีสมส่วนเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมคณะกรรมการการขับเคลื่อนโครงการ
    รายละเอียด

    กิจกรรมประชุมคระกรรมการขับเคลื่อนโครงการประกอบด้วยครู จำนวนคณะกรรมการสถานศึกษาจำนวน คน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน15คนๆละ1มื้อจำนวน375บาท

    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสร้างความเข้าใจกับแกนนำกลุ่มเป้าหมายในการส่งเสริมกิจกรรมทางกายอย่างเพียงพอ และการสำรวจข้อมูลภาวะโภชนาการเด็ก
    รายละเอียด

    กิจกรรมสร้างความเข้าใจกับแกนนำกลุ่มเป้าหมายในการส่งเสริมกิจกรรมทางกายอย่างเพียงพอ และการสำรวจข้อมูลภาวะโภชนาการเด็กและสรรหาแกนนำในการส่งเสริมกิจกรรมทางกาย โดยสำรวจความต้องการทำกิจกรรมส่งเสริมกิจกรรมทางกายในกลุ่มเป้าหมายเพื่อส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกายอย่างเพียงพอ มีการชั่งน้ำหนัก และวัดส่วนสูงก่อนการดำเนินโครงการเพื่อประเมินภาวะโภชนาการเด็ก -ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักเด็กแบบดิจิตอล จำนวน2เครื่องจำนวน4000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน35คนจำนวน 1มื้อ จำนวน875บาท -ค่าป้ายโครงการ1 ป้าย จำนวน 500บาท

    งบประมาณ 5,375.00 บาท
  • 3. กิจกรรมขยับกาย สบายชีวา
    รายละเอียด

    กิจกรรมขยับกายสบายชีวาเพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกายให้นักเรียนได้มีกิจกรรมทางกายอย่างเพียงพอตามความถนัดเช่นการเล่นแชร์บอล การเล่นเปตองวอลเล่ย์บอล ปิงปองและแบดมินตันส่งเสริมกิจกรรมต่างๆ วันละ1 ชั่วโมงเพื่อให้นักเรียนได้ร่วมทำกิจกรรมร่วมกันเพื่อให้นักเรียนได้มีกิจกรรมทางกายอย่างเพียงพอนอกเหนือจากการบูรณาการการเรียนการสอนในแต่ละวิชาการเพิ่ม (Active learning active play)
    -โต๊ะปิงปองจำนวน1ชุดจำนวนุ6850บาท -ลูกเปตอง จำนวน 4 ชุด ๆละ 2200 บาท เป็นเงิน8800 บาท

    -ลูกเปตอง จำนวน

    งบประมาณ 15,650.00 บาท
  • 4. กิจกรรมติดตามการดำเนินกิจกรรมการส่งเสริมกิจกรรมทางกายต่างๆ
    รายละเอียด

    กิจกรรมติดตามการดำเนินกิจกรรมการส่งเสริมกิจกรรมทางกายต่างๆ  โดยการประชุมคณะกรรมการแกนนำกลุ่มการส่งเสริมกิจกรรมทางกายอย่างเพียงพอ  จำนวน  20  คน เพื่อติดตามการส่งเสริมกิจกรรมต่างๆ  และติดตามประเมินผลการเข้าร่วมกิจกรรมของกลุ่มเป้าหมาย -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน 1  มื้อๆละ 25  บาท  จำนวน  500  บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 5. กิจกรรมส่งเสริมการเกษตรเพื่อป้องกันภาวะทุพโภชนาการในเด็กนักเรียน
    รายละเอียด

    กิจกรรมส่งเสริมการเกษตรเพื่อป้องกันภาวะทุพโภชนาการในเด็กนักเรียน  และส่งเสริมในเรื่อง (Active learning active play) เพื่อบูรณาการการเรียนการสอนให้เด็กได้มีกิจกรรมทางเพิ่มมากขึ้นในระหว่างการเรียนรู้  และเพื่อส่งเสริมให้เด็กได้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคในกลุ่มเป้าหมายที่มีปัญหา เช่น เด็กที่มีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์  หรือเด็กอ้วน  และ การส่งเสริมการบริโภค ผัก ผลไม้ เพื่อให้มีภาวะโภชนาการสูงดีสมส่วน  และนำผักที่ได้มาประกอบอาหารให้เด็กรับประทาน  ด้านอาหารในโรงเรียน เช่น การนำโปรแกรม Menu Thai School Lunch 1. เมล็ดพันธ์ผัก จำนวน 50 ซองๆละ 30 บาท เป็นเงิน1500 บาท 2. จอบชุดดิน จำนวน 10 อัน ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 2500 บาท 3. เสียมขุดดิน จำนวน 10 อัน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 1000 บาท 4. ช้อนปลูก จำนวน 15 อัน ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 1200 บาท 5. ส้อมพรวนดิน จำนวน 15 อัน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 750 บาท 6. บัวรดน้ำ จำนวน 15อัน ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 1800 บาท 7. สายยาง ขนาด 6 หุน ยาง 30 เมตร จำนวน 1 เส้นๆ ละ 700 บาท เป็นเงิน 700 บาท 8. ดินปลูก จำนวน 1 รถหกล้อ ๆละ 1000 บาท เป็นเงิน 1000 บาท 9. อาหารว่างเเละเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 2800 บาท

    งบประมาณ 10,450.00 บาท
  • 6. สรุปผลการดำเนินโครงการ และคืนข้อมูล
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินโครงการและคืนข้อมูล โดยคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ จำนวน15คน และแกนนำส่งเสริมกิจกรรมทางกายจำนวน20คน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน1 มื้อๆละ 25บาท จำนวน35คนจำำนวน875บาท

    งบประมาณ 875.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 มกราคม 2565 ถึง 4 สิงหาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านโหล๊ะเร็ด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,225.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณถัวเฉลี่ยได้ทั้งโครงการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ ร้อยละ 80 2.เด็กอายุ 5-17 ปี มีภาวะสูงดีสมส่วนเพิ่มขึ้น ร้อยละ 50

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,225.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................