กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ รหัส กปท. L3331

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการดูแลและส่งเสริมสุขภาพเด็กปฐมวัย (โรงเรียนอนุบาลราชพฤกษ์)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนอนุบาลราชพฤกษ์
กลุ่มคน
-
3.
หลักการและเหตุผล

-

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมและสนันสนุนให้นักเรียนมีความกระตือรือล้นในการออกกำลังกายตามความเหมาะสมเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ3-6ปี มีความกระตือรือล้นในการออกกำลังกายตามความเหมาะสมเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพิ่มการเรียนการสอนในลักษณะ Active learning และ Active play ในโรงเรียนและศูฯย์เด็กเล็ก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเวลาในโรงเรียนและศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่มีการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง (Active play Active learning)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสร้างความเข้าใจโครงการแก่ครูและผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    ประชุมสร้างความเข้าใจโครงการแก่ครูและผู้ปกครอง มีกิจกรรมย่อย ดังนี้
    -ชี้แจงสร้างความเข้าใจโครงการแก่ครู จำนวน 16 คน และตัวแทนผู้ปกครองทุกชั้นเรียน จำนวน 8 ห้องเรียน 3 ช่วงชั้น จำนวน 40 คน
    -ร่วมกันกำหนดรูปแบบและแนวทางการทำกิจกกรรมเพื้อให้บรรลุตามโครงการ แนวทางการติดตามและประเมินผล
    -สรุปแนวทางการดำเนินกิจกกรม
    ค่าใช้จ่าย ดังนี้
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 56 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาทเป็นเงิน1,680 บาท
    -ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 850 บาท
    -ค่าวัสดุ อุปรณ์ เป็นเงิน 510 บาท
    รวมเป็นเงิน 3,040 บาท ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 3,040.00 บาท
  • 2. กิจกรรมเตรียมความพร้อมแกนนำ
    รายละเอียด

    กิจกรรมเตรียมความพร้อมแกนนำ (ครูผู้สอน) มีกิจกรรมย่อย ดังนี้
    -ร่วมจัดทำรูปแบบการจัดการเรียนการสอน
    -ปรับรูปแบบการเรียนการสอนให้ความเหมาะสมในแต่ละช่วงวัย
    -จัดทำเครื่องมือแบบประเมินกิจกรรมทางกาย PA แก่เด็กนักเรียนทุกช่วงชั้นว่ามีPAเพียงพอหรือไม่ อย่างไร
    -ประเมินภาวะสุขภาพเด็กนักเรียนทุกช่วงชั้นที่เกิดผลกระทบการกิจกรรมทางกายที่ไม่เพียงพอ เพื่อจัดกลุ่มเด็กนักเรียน เช่น ภาวะอ้วน ผอม สมส่วน และเพื่อจัดกิจกรรมทางกายได้เหมาะสมกับกลุ่ม
    ค่าใช้จ่าย ดังนี้
    -ค่าวัสดุ อุปกรณ์สื่อการเรียนการสอนเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 3. สนับสนุนกิจกรรมทางกาย PA
    รายละเอียด

    สนับสนุนกิจกรรมทางกาย PA มีกิจกรรมย่อย ดังนี้
    1.จัดกิจกรรมเคลื่อนไหวตามจังหวะเพลง ในชั่วโมงที่2 ของทุกช่วงชั้นของช่วงเช้า เวลา 10.00-10.20 น. (20นาที)
    2.จัดกิจกรรมทางกาย การออกกำลังกาย เช่น กระโดดสิ่งข้ามกีดขวาง การเล่นมอญซ่อนผ้า ในชั่วโมงที่2 ของภาคบ่าย ทุกช่วงชั้น เวลา 10.00-10.20 น. (20นาที)
    ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. สนับสนุนกิจกรรมทางกาย PA (จัดรูปแบบการเรียนการสอน)
    รายละเอียด

    สนับสนุนกิจกรรมทางกาย PA มีกิจกรรมย่อย ดังนี้
    1.จัดรูปแบบการเรียนการสอนที่เพิ่มกิจกรรมทางกาย ทุกช่วงชั้น เวลาตามความเหมาะสม(20นาที)
    ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ มีกิจกรรมย่อย ดังนี้
    1.จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ แก่ครู และเด็กนักเรียนทุกช่วงชั้น จำนวน 2 ครั้ง
    ครั้งที่ 1 เดือนพฤษภาคม 2565 ครั้งที่ 2 เดือนสิงหาคม 2565 -ให้แต่ละกลุ่มแสดงความสามารถกิจกรรมทางกาย
    -เพื่อจะได้ทราบปัจจัยที่ที่กระตุ้นหรือเอื้อให้เด็กนักเรียนสนใจทำกิจกรรม
    -เพื่อจะได้ทราบปัจจัยที่ทำให้เด็กไม่สนใจทำกิจกรรม
    -เพื่อให้ทราบปัญหาและอุปสรรค
    ค่าใช้จ่าย ดังนี้
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ แก่ครู และเด็กนักเรียนทุกช่วงชั้น จำนวน 2 ครั้ง จำนวน 186 คนๆละ 2 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 11,160 บาท

    งบประมาณ 11,160.00 บาท
  • 6. กิจกรรมการการประกวด
    รายละเอียด

    กิจกรรมจัดประกวด
    1.จัดประกวดช่วงชั้นที่มีกิจกรรมคลื่อนไหวตามจังหวะเพลง จำนวนครึ่งวันทำการ
    2.จัดประกวดช่วงชั้นที่มีกิจกรรมกิจกรรมทางกาย การออกกำลังกายทีมีการดำเนินการอย่างต่อเนื่องและพร้อมเพรียงกัน
    3.มอบประกาศนียบัตรเป็นรางวัล ค่าใช้จ่าย ดังนี้
    -ค่าจัดทำประกาศนียบัตร เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 7. กิจกรรมสรุปโครงการ
    รายละเอียด

    กิจกรรมสรุปผลโครงการ มีกิจกรรมย่อย ดังนี้ -จัดประชุมครูเพื่อรวบรวมข้อมูล และสรุปผลการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ -จัดทำรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการ -จัดประชุมผู้ปกครองเพื่อชี้แจงผลการดำเนิกิจกรรมตามโครงการ พร้อมรับฟังข้อเสนอแนะ เพื่อนำไปปรับปรุงในการจัดโครงการในปีต่อไป ค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับประชุมผู้ปกครอง จำนวน 40 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าจัดทำรูปเล่มเอกสารสรุปผล จำนวน 3 เล่ม เป็นเงิน 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 1,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ โรงเรียนอนุบาลราชพฤกษ์หมู่ที่ 6 ตำบลท่ามะเดื่อ อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กนักเรียนทุกช่วงชั้นมีกิจกรรมางกายเพียงพอ 2.มีการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง (Active play Active learning)อย่างเพียงพอ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ รหัส กปท. L3331

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ รหัส กปท. L3331

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................