กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามิหรำ รหัส กปท. L3355

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลท่ามิหรำ
กลุ่มคน
1.นางกรุณาวิสโยภาส
2.นายเสริมขวัญนุ้ย
3. นายสุทินจันทระ
4.นางพัฒน์ ชุสุดรักษ์
5.นางพีรนุชเหน็บบัว
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก (Dengue Hemorrhagic Fever) ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญทั่วโลกและมีการแพร่ระบาดในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา และเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตและเข้ารับการรักษาพยาบาลมาก ซึ่งเกิดขึ้นได้ทุกกลุ่มวัย ปัจจุบันโรคไข้เลือดออกถือเป็นโรคประจำถิ่น โดยเฉพาะประเทศในแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ซึ่งเกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี่ (Dengue virus) โดยมียุงลายบ้าน เป็นพาหะนำโรคและพบว่ามีการระบาดมากในช่วงปลายฤดูฝน การระบาดมักจะเริ่มตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงเดือนตุลาคมของทุกปี แต่จะพบผู้ป่วยสูงที่สุดในช่วงเดือนมิถุนายนถึงเดือนสิงหาคมของทุกปี
สถานการณ์โรคไข้เลือดออกของประเทศไทยณ วันที่ ๒ ตุลาคม2563 มีผู้ป่วยทั้งหมด 59,842 ราย อัตราป่วยต่อแสน 90.26 ตาย จำนวน38 ราย อัตราตายร้อยละ 0.06 สำหรับภาคใต้มีผู้ป่วยอยู่อันดับ 2ของ ประเทศ จังหวัดพัทลุง ข้อมูลผู้ป่วยตั้งแต่ 1 มกราคม 2563- 30 กันยายน 2563 มีผู้ป่วยทั้งหมด 147ราย อัตราป่วยร้อยละ 118.66 ไม่มีผู้ป่วยตาย จังหวัดพัทลุง มีผู้ป่วยอยู่อันดับที่๒๐ของประเทศ สำหรับตำบลท่ามิหรำ มีจำนวนผู้ป่วย 5 ปีย้อนหลัง ดังนี้ปี พ.ศ. 2559จำนวน 12 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 204.46 ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ.2560มีผู้ป่วย 12 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 203.53 ต่อแสนประชากรปี พ.ศ. 2561 มีผู้ป่วยจำนวน 4 ราย คิดเป็นอัตราป่วย67.28ต่อแสนประชากรปี พ.ศ. 2562 มีผู้ป่วยจำนวน 14 ราย อัตราป่วยต่อแสน254.55จะเห็นว่าปี 2563 จำนวน16 ราย อัตราป่วยต่อแสน๒80.71จะเห็นว่าปี 2564มีผู้ป่วยลดลงจำนวน0 ราย อัตราป่วยต่อแสน0ลดลงแต่ลักษณะการระบาดของโรคไข้เลือดออก จะไม่แน่นอน ซึ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและจากการดำเนินกิจกรรมตามโครงการปี 2565 ส่งผลให้อัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกเพิ่มขึ้นไม่มากเมื่อเทียบกับพื้นที่อื่นดังนั้น ชมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลท่ามิหรำ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำเลือดและกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่ามิหรำจึงได้จัดทำโครงการรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกประจำปี 2565 ขึ้น โดยเน้นการรณรงค์ประชาสัมพันธ์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องเพื่อกระตุ้นประชาชนให้เกิดความตระหนักและร่วมกันรับผิดชอบในการดำเนินงานเพื่อป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออกให้มีประสิทธิภาพ และเพื่อลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลท่ามิหรำต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมส่งเสริมป้องกัน
    รายละเอียด

    1.1 กิจกรรมย่อย
    ๑ อสม.ออกสำรวจลูกน้ำยุงลายในครัวเรือนที่รับผิดชอบ
    - ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลาย จำนวน 1,000 แผ่น x 0.50 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    ๒ จนท.และผู้พ่น ออกพ่นหมอกควันใน ร.ร.ก่อนเปิดเทอมทั้ง 2 เทอม รวม 3 โรง
    - ค่าจ้างพ่นครั้งละ 900 บาท x 2 ครั้งเป็นเงิน 1,800 บาท -ค่าน้ำมันใส่เครื่องพ่นครั้งละ 700 บาทx 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,400 บาท

    งบประมาณ 3,700.00 บาท
  • 2. กิจกรรมควบคุมโรค
    รายละเอียด
    • พ่นหมอกควันกรณีมีการเกิดโรค -สำรวจลูกน้ำยุงลาย ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุง -พ่นสเปรย์กรณีบ้านผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดในการพ่นหมอกควัน -แจกทรายอะเบทแก่บ้านที่เกิดโรคและบ้านในรัศมี 100 เมตรจากบ้านที่เกิดโรค งบประมาณ ค่าสารกำจัดลูกน้ำยุงลาย 6 ถังๆละ 5,000 บาท เป็นเงิน 30,000 บาท -ค่าโลชั่นทากันยุงชนิดซอง จำนวน 800 ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน 6,400 บาท -ค่าสเปรย์พ่นยุงขนาด 300 มล.จำนวน 100 กระป๋องๆละ 75 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท -ค่าหน้ากากกันสารเคมี จำนวน 5 ชิ้นๆละ150 บาท เป็นเงิน 750 บาท -ค่าน้ำยาเคมีจำนวน 2 ขวดๆ ละ 1,650บาท เป็นเงิน 3,300 บาท -ค่าจ้างพ่นหมอกควันกรณีเกิดโรค เป็นเงิน 7,000 บาท
      -ค่าน้ำมันสำหรับผสมในเครื่องพ่นหมอกควัน เป็นเงิน 7,000 บาท
      *ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
    งบประมาณ 61,950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.1-ม.10 ตำบลท่ามิหรำ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 65,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามิหรำ รหัส กปท. L3355

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามิหรำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามิหรำ รหัส กปท. L3355

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 65,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................