แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางมีซัน มณีหิยา
นายนิมะ นิสนิ
นส.สากีเร๊าะ ลาเต๊ะ
นส.รอฮาณี ฆอมียอ
นส.สือเมาะ ปุซา
ปัจจุบันโรคไข้มาลาเรียยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของจังหวัดยะลา โดยมีอัตราป่วย เนื่องจากสภาพภูมิศาสตร์และสภาพภูมิอากาศที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตและการระบาดของเชื้อมาลาเรีย การเคลื่อนย้ายของประชากรตามแนวชายแดนยังคงมีอยู่ จากสภาพปัญหามาลาเรียในพื้นที่ตำบลบาโร๊ะ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำตำบลบาโร๊ะได้รับรายงานผู้ป่วยโรคมาลาเรีย จากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโร๊ะ ปี 2560 จำนวน 18 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 195.52ต่อประชากรแสนคน, ปี 2561 จำนวน 8 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 86.90ต่อประชากรแสนคน, ปี 2552 จำนวน 11 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 119.49ต่อประชากรแสนคนปี 2563 และ 2564ไม่พบผู้ป่วยไข้มาลาเรีย จากข้อมูล 5 ปี ไม่มีรายงานผู้ป่วยเสียชีวิตจากป่วยด้วยโรคไข้มาลาเรีย ประกอบกับข้อมูลจากหน่วยควบคุมโรคติดต่อนำโดยแมลงที่ 12.1 จังหวัดยะลา พื้นที่ตำบลบาโร๊ะ ปีงบประมาณ 2565 พื้นที่ A1 หมู่ 6หมู่บ้านที่เหลือของพื้นที่ตำบลบาโร๊ะจะเป็น พื้นที่ B1 นั้น พนักงานมาลาเรียและอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน มีจึงความจำเป็นในการดูแลประชาชนในเขตรับผิดชอบในการป้องกันให้ประชาชนให้ห่างการป่วยด้วยโรคไข้มาลาเรีย
- 1. 1.ประชุมคณะกรรมการชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างประชุมการดำเนินโครงการ จำนวน 12 คนๆละ 2 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 2.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1*2 เมตร จำนวน 1 ผื่นๆละ 500 บาท
งบประมาณ 1,700.00 บาท - 2. จัดอบรมฟื้นฟูการเจาะเลือดปลายนิ้วรายละเอียด
1.ค่อาหารว่างในการจัดอบรมฟื้นฟูการเจาะเลือดปลายนิ้ว จำนวน 24 คน
งบประมาณ 1,200.00 บาท - 3. เจาะเลือดคัดกรอง ค้นหาเชื้อมาลาเรียรายละเอียด
1.เจาะเลือดคัดกรองในพื่นที่ A1 จำนวน 950 รายๆละ 5 บาท
2.เจาะเลือดคัดกรองในพื่นที่ B1 จำนวน 770 รายๆละ 5 บาท 3.ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ (เข็มเจาะเลือด/แผ่นสไลค์) เป็นเงิน 5,000 บาทงบประมาณ 13,600.00 บาท - 4. การพ่นสารเคมีตกค้างรายละเอียด
1.พ่นสารเคมีตกค้างในพื้นที่ A1 จำนวน 260 หลังคาเรือนๆละ 60 บาท
งบประมาณ 15,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
หมู่ 1-8ตำบลบาโร๊ะอำเภอยะหา จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 32,100.00 บาท
1.องค์กรในชุมชนมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาโรคไข้มาลาเรีย 2. อัตราป่วยของโรคไข้มาลาเรียไม่เกิน 400 ต่อแสนประชากร 3. ประชาชนในพื้นที่ A1ได้รับการเจาะคัดกรองหาเชื้อ ไม่น้อยกว่า 80% 4. หลังคาเรือนในพื้นที่ A1 ได้รับการพ่นสารเคมีตกค้าง ไม่น้อยกว่า 80% 5. ประชาชนในพื้นที่ B1 ได้รับการเจาะคัดกรองหาเชื้อ ไม่น้อยกว่า 10%
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................