กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคไม่ติดต่อ ในพื้นที่ รพ.สต.น้ำขาว
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
อสม.หมู่ที่ 3บ้านออกวัด
กลุ่มคน
1. นางจริยา หมวดเพ็ง
2. นางเบญจวรรณแต่งโสภา
3. น.ส.อรสา กิ้มศรี
4. นางจำนงค์ ณะนวล
5. นางขิน คำตัน
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่สำคัญ ได้แก่ โรคเบาหวาน , โรคความดันโลหิตสูง หรือภาวะไขมันในเลือดสูง มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากเป็นโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตประจำวันและที่สำคัญ โรคเรื้อรังเหล่านี้ยังเป็นโรคตั้งต้นที่ทำให้เกิดโรคที่รุนแรงและเสียค่าใช้จ่ายสูง เช่น โรคหัวใจ โรคไต โรคหลอดเลือดสมอง ก่อให้เกิดความพิการ และกระทบต่อคุณภาพชีวิตของประชาชน ซึ่งหลักสำคัญในการดูแลสุขภาพ เพื่อก้าวสู่การมีสุขภาพที่ดี ด้วยการลดพฤติกรรมเสี่ยงต่างๆ ได้แก่ งดการสูบบุหรี่ งดการดื่มสุรา การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคให้ถูกชนิด ปริมาณ และควรเลือกรับประทานให้ครบ 5 หมู่ รับประทานให้หลากหลายและเพียงพอ งดอาหารหวาน มัน เค็ม ดูแลน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่พอเหมาะ ควบคู่ไปกับการออกกำลังกายสม่ำเสมอ รวมถึงการดูแลสุขภาพจิตและอารมณ์ ก็จะช่วยป้องกันการเจ็บป่วยด้วยโรคทั้งหมดที่กล่าวมา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง และ เบาหวานในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
    ขนาดปัญหา 962.00 เป้าหมาย 865.00
  • 2. เพื่อให้การดูแลประชาชากรกลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 ของประชากลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 33.00 เป้าหมาย 23.00
  • 3. เพื่อให้การดูแลประชากรที่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิต
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถคุมระดับความดันโลหิตได้
    ขนาดปัญหา 331.00 เป้าหมาย 199.00
  • 4. เพื่อให้การดูแลประชาชนที่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 40 ของผู้ป่วยเบาหวานสามารถคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
    ขนาดปัญหา 86.00 เป้าหมาย 35.00
  • 5. เพื่อเพิ่มจำนวนหมู่บ้านปรับเปลี่ยนฤติกรรม ลดเสี่ยง ลดโรค
    ตัวชี้วัด : หมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดเสี่ยง ลดโรคเพิ่มขึ้น 1 หมู่บ้าน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมรณรงค์ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานในชุมชน
    รายละเอียด

    1.รณรงค์ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน - ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือด5 กล่อง x 1400 บาทเป็นเงิน 7000 บาท - ค่าเข็มเจาะน้ำตาล3 กล่อง x 750 บาท เป็นเงิน 2250 บาท - ถุงมือ 1 กล่อง x 280 บาทเป็นเงิน 280 บาท - สำลีก้อนแอลกอฮอล์4 กล่อง x 1200 บาทเป็นเงิน 4800 บาท - ค่าอาหารเช้าประชาชนที่เข้ารับการตรวจคัดกรองฯ หมู่บ้านละ 500 บาท x 6 หมู่ เป็นเงิน 3000 บาท

    งบประมาณ 17,330.00 บาท
  • 2. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน
    รายละเอียด

    1.ให้ความรู้แก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม25 คน x 25 บาท x 1 มื้อเป็นเงิน 625 บาท - ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการจัดปรับเปลี่ยนพฤติกรรม50 บาท x 25 คน เป็นเงิน 1250 บาท 2.ติดตามภาวะสุขภาพกลุ่มเสี่ยงที่เข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3.สรุปและประเมินผล

    งบประมาณ 1,875.00 บาท
  • 3. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพประชาชนกลุ่มป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน
    รายละเอียด

    1.การตรวจสุขภาพและการให้้ความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเองแก่ประชาชนที่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน - ค่าหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 80 คน x 25 บาทเป็นเงิน 2000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 4. ส่งเสริมการดำเนินงานหมู่บ้านต้นแบบปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดเสี่ยง ลดโรค
    รายละเอียด

    1.เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดำเนินงานหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดเสี่ยง ลดโรค - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อเป็นเงิน 1250 บาท - ค่าวัสดุในการจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้500 บาท - ค่าวิทยากร 600 บาท x 3 ช.ม. เป็นเงิน 1800 บาท

    งบประมาณ 3,550.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 , 3 , 5 , 6 , 9 และ 10ตำบลน้ำขาว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,755.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ไม่ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง
2.ประชาชนที่ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตหรือน้ำตาลในเลือดได้ดี เพื่อป้องกันการเกิดภ่าวะแทรกซ้อน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,755.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................