แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
กปท.7
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสวนผักหนูน้อยรักษ์สุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านเจาะบือแม
กลุ่มคน
1. นายแวการิน แส๊ะเด็ง
2. นางสาวยีหาน สาหาด
3. นางโนรียะ แวมะลง
4. นางสาวนูรีเสาะ ยะโกะ
5. นางสาวคอรีเย๊าะ ดีปาตี
1. นายแวการิน แส๊ะเด็ง
2. นางสาวยีหาน สาหาด
3. นางโนรียะ แวมะลง
4. นางสาวนูรีเสาะ ยะโกะ
5. นางสาวคอรีเย๊าะ ดีปาตี
3.
หลักการและเหตุผล
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
-
1. 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้และทักษะในการปลูกผักสวนครัวที่ปลอดสารพิษด้วยตนเองตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้และทักษะในการปลูกผักสวนครัวที่ปลอดสารพิษด้วยตนเองขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้นักเรียนได้บริโภคอาหารกลางวันในโรงเรียนที่มีผักปลอดสารพิษเพื่อการส่งเสริมการมีสุขภาพที่ดีและแข็งแรงตัวชี้วัด : นักเรียนได้บริโภคผักปลอดสารพิษเพื่อการส่งเสริมการมีสุขภาพที่ดีและแข็งแรงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้นักเรียนได้เคลื่อนไหวร่างกาย เพิ่มความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อสู่สุขภาพที่ดีตัวชี้วัด : นักเรียนได้เคลื่อนไหวร่างกาย เพิ่มความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อสู่สุขภาพที่ดีขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- 1. อบรมให้ความรู้การปลูกผักสวนครัวปลอดสารพิษรายละเอียด
- ให้ความรู้เรื่องการปลูกผักสวนครัวปลอดสารพิษและการเตรียมพื้นที่ในการเพาะปลูก
- งบประมาณ
- ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ จำนวน 92 คน มื้อละ 30 บาท เป็นเงิน 5,520 บาท
- คู่มือประกอบการปลูกผัก จำนวน 92 เล่ม ๆ ละ 10 บาทเป็นเงิน 920 บาท
- ป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1x2 เมตร จำนวน 1 ชิ้นๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 10,540.00 บาท - 2. หนูน้อยลงแรง เตรียมแปลงปลูกผักรายละเอียด
- ดำเนินการเตรียมพื้นที่สวนผักหนูน้อยรักษ์สุขภาพสำหรับการเพาะปลูกพืชผัก โดยแบ่งออกเป็น 3 ฐาน (สวน) ดังนี้ ฐานที่ 1 ฐานสวนผักพื้นบ้านและสมุนไพร ฐานที่่ 2 ฐานสวนพืชผักอายุสั้น ฐานที่่ 3 ฐานสวนเพาะเห็ดนางฟ้า
- งบประมาณ
- ค่าป้ายไวนิลชื่อฐานสวนผัก ขนาด 80x50 ซม. จำนวน 3 ชิ้น ๆ ละ 100 บาทเป็นเงิน 300 บาท
- ค่าดินปลูก/หน้าดินจำนวน 35 กระสอบ ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 1,225 บาท
- ค่าปูนขาว จำนวน 10 ถุง ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- ค่าปุ๋ยคอก จำนวน 20 กระสอบ ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 800 บาท
- ค่าถาดเพาะปลูก จำนวน 10 ถาด ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 200 บาท
- ค่ากระถางปลูก จำนวน 15 ใบ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท
- ค่าอิฐบล๊อกแปลงผัก จำนวน 50 ก้อน ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 3,650.00 บาท - 3. หนูน้อยลงมือ ปลูกผักปลอดสารรายละเอียด
- ดำเนินการเพาะปลูกพืชผักตามฐาน/สวนต่าง ๆ โดยนักเรียนแบ่งหน้าที่รับผิดของแต่ละคนและให้ปฏิบัติตามในแต่ละวัน
- นักเรียนดูแลสวนผักของแต่ละฐานตามที่ได้รับผิดชอบจนพืชผักเจริญเติบโตและสามารถนำมาบริโภคได้
- งบประมาณ
- ค่าก้อนเชื้อเห็ดนางฟ้า จำนวน 250 ก้อน ๆ ละ 15 บาท จำนวน 3,750 บาท
- ค่าช้อนปลูก จำนวน 10 คัน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- ค่าบัวรดน้ำขนาด ๒ ลิตร จำนวน 10 ใบ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าเมล็ดผักบุ้ง 5 ซอง ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 75
- ค่าเมล็ดกวางตุ้ง 5 ซอง ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 75
- ค่าเมล็ดผักกาดขาว 5 ซอง ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 75
- ค่าเมล็ดโหระพา 3 ซอง ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 45
- ค่าเมล็ดกะเพรา 3 ซอง ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 45
- ค่าเมล็ดกระเจี๊ยบแดง 3 ซอง ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 45 บาท
- ค่าเมล็ดมะเขือ 3 ซอง ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 45 บาท
งบประมาณ 4,905.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน
6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน
6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน
6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน
6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน
6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน
6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน
6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน
6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน
7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
8.
สถานที่ดำเนินการ
โรงเรียนบ้านเจาะบือแม ตำบลบือมัง อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)
รวมงบประมาณโครงการ 19,095.00 บาท
10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
นักเรียนมีความรู้และทักษะในการปลูกผักสวนครัวที่ปลอดสารพิษด้วยตนเอง นักเรียนได้บริโภคพืชผักที่มีประโยชน์และปลอดภัยต่อร่างกาย นักเรียนได้เคลื่อนไหวร่างกาย เพิ่มความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อสู่สุขภาพที่ดี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163
อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,095.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ลงชื่อ ....................................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. Help