แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเฝ้าระวังและเตรียมความพร้อมรับมือการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ในพื้นที่อย่างรวดเร็วตัวชี้วัด : 1. เพื่อเฝ้าระวังและเตรียมความพร้อมรับมือการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ในพื้นที่อย่างรวดเร็ว 2. เพื่อคัดกรอง กลุ่มเสี่ยงในพื้นที่อย่างเข้มงวดต่อเนื่อง 3. เพื่อดูแลกลุ่มเสี่ยงสูงที่กักตัวอยู่ที่บ้าน 4. ประชาชนในพื้นที่ได้รับการดูแลสุขภาพและตรวจเบื้องต้นหากพบความเสี่ยงพร้อมส่งรักษาต่อ 5. เพื่อจัดหาอุปกรณ์คัดกรอง ดูแลให้พร้อมใช้งานขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. คัดกรองและสอบสวนโรคและติดตามเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
วิธีดำเนิการ 1. จัดทำแผนงานโครงการเพื่อเสนอพิจารณา 2. ตรวจคัดกรอง สอบสวนโรคและติดตามเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่และดูแล 3. จัดหาเครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายและเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว สำหรับการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงและติดตามดูแลกลุ่มผู้ป่วยที่แยกกักตัวที่บ้าน 4. สรุปผลการดำเนินงาน เมื่อสิ้นสุกโครงการ งบประมาณ 1. ปรอทวัดไข้แบบดิจิตอล จำนวน 20 เครื่องx250บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 2. เครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว จำนวน 4 เตรื่อง เครื่องละ 850 บาท เป็นเงิน 3,400 บาท 3. เครื่องวัดอุณหภูมิอินฟราเรด พร้อมจ่ายแอลกอฮอล์อัตโนมัติ พร้อมขาตั้ง จำนวน 2 เครื่อง ราคาเครื่องละ 2,000 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 12,400 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 12,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2564 ถึง 31 ตุลาคม 2565
พื้นที่รับผิดชอบคลินิกหมอครอบครัวประปา
รวมงบประมาณโครงการ 12,400.00 บาท
- ร้อยละ 80 ของพื้นที่มีการควบคุมแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ได้ภายใน 21-28 วัน ไม่เกิด Clusterใหม่
- ประชาชนกลุ่มผู้ป่วยได้รับการดูแลตามระบบการรักษาร้อยละ 100
- มีวัสดุอุปกรณ์พร้อมใช้งานเมื่อเกิดการระบาดของโรคอย่างพอเพียง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปากช่อง รหัส กปท. L7615
อำเภอปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................