กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคในเด็กปฐมวัยในศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงู
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงู
กลุ่มคน
๑.นางสาวรัชนี เอ็มเล่งโทร ๐๘๗๒๙๔๔๐๗๖
๒.นางสาวเจ๊ะหยนปองแท้โทร ๐๘๙๖๕๗๕๒๗๔
๓.นางสาวปันโสตาโทร ๐๖๒๐๕๓๕๗๑๓
๔.นางไพรินทร์ยอมรัญจวน โทร ๐๖๒๖๒๙๓๐๓๔
๕.นางศิริมา สันง๊ะโทร ๐๙๒๖๐๙๖๐๕๓
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กปฐมวัย เป็นวัยที่ต้องมีการเตรียมความพร้อมในหลายๆด้านเพื่อที่จะเติบโตและมีพัฒนาการด้านต่างๆไม่ว่าจะเป็นด้านร่างกาย อารมณ์ จิตใจ สังคม และสติปัญญาได้เหมาะสมและเป็นไปตามวัย ครูและผู้ปกครองจะต้องตระหนักและมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลและการส่งเสริมสุขภาพเด็กซึ่ง เป็นสิ่งสำคัญจะต้องดำเนินการควบคู่กันไปกับการส่งเสริมพัฒนาการ นอกจากนี้จะต้องอาศัยความร่วมมือการประสานงานจากทุกฝ่าย เพราะเด็กวัยนี้มักจะมีปัญหาด้านสุขภาพและโรคภัยเจ็บไข้ได้ง่าย ซึ่งส่งผลต่อสุขภาพและพัฒนาการของเด็กปฐมวัย ถ้าเด็กมีสุขภาพดี ก็จะทำให้เด็กมีความพร้อมในการที่จะเรียนรู้ในด้านต่างๆได้ดี และจะเป็นพื้นฐานสำคัญต่อการพัฒนาคุณภาพชีวิต และการส่งเสริมด้านสุขภาพอนามัยจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดตั้งแต่อายุ ๒-๕ปี ซึ่งสอดคล้องกับจุดมุ่งหมายของหลักสูตรปฐมวัย พ.ศ.2560 ที่มุ่งพัฒนาผู้เรียนให้สามารถพัฒนาคุณภาพชีวิตให้พร้อมที่จะเรียนรู้ในระดับที่สูงขึ้น ตามศักยภาพของเด็กโดยผู้เรียนมีความรู้และทักษะพื้นฐานในการดำรงชีวิต ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงูเปิดจัดกิจกรรมการเรียนการสอนในเด็กปฐมวัย อายุ 2-5 ปี ในปีการศึกษา๒๕๖๔จำนวน ๖๙ พบว่าเด็กมีพัฒนาการการไม่สมวัยในด้านร่างกาย ร้อยละ ๑๘มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ ร้อยละ๘น้ำหนักมากกว่าเกณฑ์และร้อยละ 8 มีน้ำหนักตามเกณฑ์ ร้อยละ ๖๖จากการคัดกรองเด็กปฐมวัยที่มาเรียนในแต่ละวันพบว่าร้อยละ ๑๒ของเด็กทั้งหมดเกิดภาวะโรคติดต่อภายในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเช่น โรคหวัด โรคตาแดง โรคมือเท้าปากและภาวะเสี่ยงต่อการระบาดของเชื้อไวรัยโคโรน่า COVID 19 นอกจากนี้ผู้ปกครองร้อยละ๖0 ยังไม่เข้าใจในวิธีการเลี้ยงดูเด็กปฐมวัยในเรื่องของโภชนาการของเด็ก ยังให้เด็กกินขนมกรุบกรอบ ดื่มน้ำอัดลมและลูกกวาด ขนมหวานต่างๆซึ่งส่งผลให้เด็กร้อยละ ๘0 มีปัญหาในเรื่องของโรคฟันผุ ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงูจึงมีความจำเป็นในการจัดโครงการส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคในเด็กปฐมวัยในศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงูประจำปี 2565 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กปฐมวัยในศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงูมีพัฒนาการที่สมวัย และกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ
    ตัวชี้วัด : เด็กปฐมวัยในศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงูมีพัฒนาการที่สมวัยทั้ง 5 ด้านและมีกิจกรรมทางกายอย่างน้อย1ช.ม.
    ขนาดปัญหา 119.00 เป้าหมาย 119.00
  • 2. เพื่อลดภาวะโรคติดต่อและป้องกันภาวะเสี่ยงในโรคระบาดโคโรน่าcovid 19 ของเด็กปฐมวัยในศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงู
    ตัวชี้วัด : ลดการแพร่ระบาดไม่พบการแพร่ระบาดเป็นกลุ่มก้อนในศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงู
    ขนาดปัญหา 119.00 เป้าหมาย 119.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมสุขภาพช่องปาก และป้องกันโรคฟันผุในเด็กปฐมวัย
    ตัวชี้วัด : โรคฟันผุในศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงูไม่เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 119.00 เป้าหมาย 119.00
  • 4. เพื่อให้ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโภชนาการที่ถูกต้องสำหรับเด็กปฐมวัย
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองและครูตลอดจนผู้ที่เกี่ยวข้องสามารถนำความรู้ที่ได้รับไปปฏิบัติกับเด็กได้ถูกต้อง ๑๐๐ เปอร์เซ็นต์
    ขนาดปัญหา 119.00 เป้าหมาย 119.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจข้อมูลพัฒนาการ โภชนาการ ฟัน
    รายละเอียด

    1.สำรวจข้อมูลพัฒนาการ โภชนาการ ฟัน และสถานการณ์โรคติดต่อต่างๆของเด็กแรกเข้าและทบทวนข้อมูลพัฒนาการ โภชนาการ ฟัน และสถานการณ์โรคติดต่อต่างๆที่เกี่ยวข้องจำนวน 2 ครั้งคือก่อนเริ่มโครงการและก่อนสิ้นสุดโครงการโดยเป็นการเก็บรวบรวมข้อมูลผลลัพธ์การดำเนินงานเพื่อให้ครูสามารถเปรียบเทียบวัดผลการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินงานหลังเสร็จสิ้น โดยสำรวจข้อมูลดังต่อไปนี้ - สำรวจพัฒนาการสมวัยของเด็ก - ข้อมูลด้านโภชนาการ - สำรวจฟัน - โรคติดต่อในเด็ก - ค่าป้ายโครงการขนาด ๓x๒ เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 900 บาท
    - ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอล 1 เครื่อง - เป็นเงิน 1,200  บาท - ที่วัดส่วนสูง 1 ชุด เป็นเงิน1,500 บาท - ชุดประเมินพัฒนาการ DSPMจำนวน 1 ชุด
    เป็นเงิน 2,800  บาท รวมค่าใช้จ่าย 6,400 บาท

    งบประมาณ 6,400.00 บาท
  • 2. ประชุมสังเคราะห์ข้อมูลทั้งข้อมูล
    รายละเอียด

    ประชุมสังเคราะห์ข้อมูลทั้งข้อมูลของเด็กแรกเข้าและเด็กเก่าในเรื่องพัฒนาการสมวัยของเด็กด้านโภชนาการ ฟัน และโรคติดต่อจำนวน 5 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน ๑มื้อๆละ ๓5 บาท จำนวน  ๕ชุด
    เป็นเงิน ๑๗๕บาท

    งบประมาณ 175.00 บาท
  • 3. เวทีคืนข้อมูลและอบรมเชิงปฏิบัติสร้างความรู้ความเข้าใจ
    รายละเอียด

    3.เวทีคืนข้อมูลและอบรมเชิงปฏิบัติสร้างความรู้ความเข้าใจเรื่องการดูแลบุตรหลานในเรื่องพัฒนาการสมวัย ภาวะโรคติดต่อในเด็ก และภาวะเสี่ยงในโรคระบาดโคโรน่าโดยการคัดกรองให้ความรู้เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพปาก โรคฟันผุและโภชนาการสำหรับเด็กปฐมวัยให้กับผู้ปกครอง2 วัน จำนวน ๑๑๙ คน ประกอบด้วย - คณะครูจำนวน ๕ คน - เด็กนักเรียนจำนวน ๕๗ คน - ผู้ปกครองจำนวน ๕๗ คน วันที่ 1 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับพัฒนาการสมวัยและอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะโรคติดต่อในเด็กและภาวะเสี่ยงในโรคระบาดโคโรน่าโดยการคัดกรอง วันที่ 2 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพปาก โรคฟันผุและอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโภชนาการสำหรับเด็กปฐมวัย - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๔ มื้อๆละ ๓5 บาท จำนวน๔๗๖ ชุด
    เป็นเงิน ๑๖,๖๖๐ บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน2 มื้อๆละ ๘0 บาท จำนวน ๒๓๘ ชุด
    เป็นเงิน ๑๙,๐๔๐ บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2วัน วันละ2 คน คนละ2 ชม. ชม.ละ๖๐๐ เป็นเงิน ๔,๘00 บาท - ค่าเอกสารการอบรมให้ความรู้ผู้ปกครอง ชุดละ30 บาทจำนวน 5๗ ชุด เป็นเงิน1,๗๑๐บาท -ปากกาน้ำเงิน ขนาด 0.5 มม.กล่องละ 180 บาทจำนวน1 กล่อง
    เป็นเงิน180 บาท -กระดาษ A4 รีมละ 135 บาทจำนวน1 รีม เป็นเงิน 135 บาท -เครื่องวัดอุณหภูมิแบบมีเจลล้างมือจำนวน1 ชุด
    เป็นเงิน 2,500 บาท - หน้ากากอนามัยสำหรับเด็กและผู้ใหญ่100 กล่องกล่องละ50บาท เป็นเงิน 5,000 บาท - ชุดตรวจATK ชุดละ ๘๕บาท จำนวน๕๐ ชุด
    เป็นเงิน๔,๒๕๐บาท - ชุดโมเดลฟันชุดละ 820บาทจำนวน 2 ชุด2 ชุด เป็นเงิน 1,640บาท - ปืนยิงแอลกอฮอล์ ชุดละ 660 บาท จำนวน 1 ชุด
    เป็นเงิน660บาท - แปรงสีฟันยาสีฟันสำหรับเด็กจำนวน ๕๗ชุด ชุดละ 50 บาท
    เป็นเงิน๒,๘๕0บาท - ผ้าขนหนูผืนละ 35 บาทจำนวน ๕๗ผืนเป็นเงิน๑,๙๙๕บาท - แก้วน้ำเด็ก ใบละ 20 บาท จำนวน ๕๗ใบ - เป็นเงิน1,๑๔๐บาท รวมค่าใช้จ่าย ๖๒,๕๖๐บาท

    งบประมาณ 62,560.00 บาท
  • 4. ปฏิบัติการปรับสภาพแวดล้อมใน ศพด.
    รายละเอียด

    ปฏิบัติการปรับสภาพแวดล้อมใน ศพด.และบริเวณใกล้เคียงให้เอื้อต่อการมีพัฒนาการที่สมวัยและการดูแลสุขภาพของเด็ก -ปรับที่สำหรับแปรงฟันของเด็กโดยทำอ่างล้างมือเคลื่อนที่ -ปรับสถานที่บริเวณในศพด.ให้เด็กมีพื้นที่ในการปลูกผักร่วมกับครูและผู้ปกครองในศพด.และจัดให้มีกิจกรรมรดน้ำผักทุกวันในตอนเช้า -ปรับพื้นที่บริเวณศพด.ให้มีพื้นที่ออกกำลังกายและจัดให้มีการทำกิจกรรมเคลื่อนไหวและจังหวะหน้าเสาธงในทุกๆวัน เด็กได้เล่นปีนป่ายกับเครื่องเล่นสนามที่ทางศพด.จัดให้ในทุกๆวัน -ครูและจำนวนผู้ปกครองเข้าร่วมปรับสถานที่ 20 คน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน ๒ มื้อๆละ ๓๕ บาท จำนวน ๒๐ ชุด
    เป็นเงิน๑,๔๐๐ บาท -ค่าอาหารกลางวันจำนวน ๑ มื้อๆละ๘๐บาทจำนวน ๒๐ ชุด เป็นเงิน ๑,๖๐๐ บาท -อ่างแปรงฟันล้างมือพร้อมติดตั้งสำหรับเด็กปฐมวัย ชุดละ 1000 บาท จำนวน 15 ชุด เป็นเงิน 15,000 บาท -น้ำยาฆ่าเชื้อ เดทตอล แกลอนละ2,000 บาท จำนวน 3 แกลอน
    เป็นเงิน6,000บาท -แอลกอฮอล์ แกลอนละ 980 บาทจำนวน 5 แกลอน
    เป็นเงิน 4,900 บาท -บัวรดน้ำ๕ อันๆละ ๕๐บาท เป็นเงิน ๒๕๐บาท -พันธุ์ผักบุ้ง ๒ กิโลกรัมๆละ 100 บาท เป็นเงิน ๒๐๐ บาท -ปุ๋ยอินทรีย์ ๑๐ กระสอบๆละ ๕๐บาท เป็นเงิน๕๐๐ บาท รวมค่าใช้จ่าย 2๙,๘๕๐ บาท

    งบประมาณ 29,850.00 บาท
  • 5. ปฏิบัติการของคณะครูและนักเรียนในการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม
    รายละเอียด

    ปฏิบัติการของคณะครูและนักเรียนในการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม โดย. 1.ครูทำความสะอาดสถานที่ภายในศูนย์โดยใช้ยาฆ่าเชื้อ 2.ครูทำการตรวจวัดไข้นักเรียนด้วยเครื่องวัดอุณหภูมิแบบมีเจล 3.ครูให้เด็กล้างมือด้วยเจลแอลกอฮอล 4.ครูพ่นแอลกอฮอลโดยใช้ปืนยิงแอลกอฮอลทั่วบริเวณภายในศูนย์และอุปกรณ์ของใช้นักเรียน ๕.ครูตรวจATK ให้กับกลุ่มนักเรียนที่มีภาวะเสี่ยงในศพด. ๖.ให้เด็กแปรงฟันโดยใช้ชุดยาสีฟันแปรงสีฟันแก้วน้ำและใช้ผ้าขนหนูส่วนตัวของตนเอง ๗.ก่อนกลับบ้าน ตรวจวัดไข้ ให้เด็กล้างมือและเปลี่ยนหน้ากากอนามัย ๘.กิจกรรมออกกำลังกายตอนเช้าก่อนเข้าห้องเรียน ๙.กิจกรรมปลูกผักบุ้งและดูแลแปลงผัก

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ประชุมติดตามประเมินการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมติดตามประเมินการดำเนินงานโครงการ จำนวน๓ครั้ง ๑.นางสาวรัชนี เอ็มเล่ง โทร ๐๘๗๒๙๔๔๐๗๖ ๒.นางสาวเจ๊ะหยนปองแท้ โทร ๐๘๙๖๕๗๕๒๗๔ ๓.นางสาวปันโสตาโทร ๐๖๒๐๕๓๕๗๑๓ ๔.นางไพรินทร์ยอมรัญจวน โทร ๐๖๒๖๒๙๓๐๓๔ ๕.นางศิริมา สันง๊ะ โทร ๐๙๒๖๐๙๖๐๕๓ และ ตัวแทนผู้ปกครองห้องเรียนละ 1 คนรวม 4 คน) - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๖ มื้อๆละ ๓5 บาท จำนวน๙ชุด
    เป็นเงิน ๑,๘๙๐ บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน๓มื้อๆละ ๘0 บาท จำนวน ๙ ชุด
    เป็นเงิน ๒,๑๖๐ บาท รวมค่าใช้จ่าย ๔,๐๕๐บาท

    งบประมาณ 4,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 103,035.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.เด็กปฐมวัยในศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงูมีพัฒนาการที่สมวัย ๒.ภาวะโรคติดต่อและภาวะเสี่ยงในโรคระบาดโคโรน่า covid 19 ของเด็กปฐมวัยในศูนย์อบรมเด็กก่อนเกณฑ์ประจำมัสยิดบ้านปากละงูลดลง ๓.เด็กปฐมวัยมีสุขภาพช่องปากที่ดีขึ้น และมีฟันผุในเด็กปฐมวัยลดลง ๔.ผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับโภชนาการที่ถูกต้องสำหรับเด็กปฐมวัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 103,035.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................