แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ รหัส กปท. L7574
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางอรศญา ชื่นมณี
2. นางเพลินจิต สว่างเมฆารัตน์
3. นายอำนวย จันทร์เภา
4. นางนิตย์ ขำเพชร
5. นางสุชาดา บุญชูคง
คุณภาพชีวิตหมายถึงสภาพความเป็นอยู่โดยทั่วไปของบุคคลโดยคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุประกอบด้วยส่วนประกอบ4 ด้าน เรียกว่า 4 มิติอันได้แก่ มิติด้านสุขภาพหมายถึงความมั่นคงและปัญหาสุขภาพเช่นสภาพร่างกาย สุขภาพจิตใจโรคประจำตัวอาหารการกินเป็นต้นการพักผ่อนการออกกำลังกาย มิติด้านสังคม หมายถึง การปฏิสัมพันกับสังคมรอบข้างการศึกษาการศาสนาการเป็นภูมิปัญญา และจิตอาสา เป็นต้น มิติด้านเศรษฐกิจหมายถึงระดับความเป็นอยู่ในการดำรงชีพรายรับ – รายจ่ายและฐานะทางครอบครัว มิติด้านสิ่งแวดล้อม หมายถึง การปรับปรุงสภาพแวดล้อมของที่อยู่อาศัยให้เอื้ออำนวยต่อชีวิตประจำวันของผู้สูงอายุทุกกรณีชุมชนเขาทองมีผู้สูงอายุในปัจจุบัน จำนวน 70 คน มีคุณภาพชีวิตที่แตกต่างกัน หากได้จัดสำรวจและรวบรวม แจกแจง มิติทั้ง 4 ด้าน ของแต่ละคนจะเป็นข้อมูลในการพัฒนาศักยภาพของผู้สูงอายุได้
-
1. เพื่อนำข้อมูลไปวางแผนการกำหนดกิจกรรมและจัดบริการในพื้นที่ตัวชี้วัด : 1. จำนวนกลุ่มเป้าหมายที่ทำการสำรวจ 2. ข้อมูลเชิงลึกจากการวิเคราะห์ และสรุปทั้ง 4 ด้านขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. กิจกรรมประชุมคณะทำงานรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานทำความเข้าใจแบบสำรวจและแบบประเมิน 7 คน ใช้เวลา 3 ชั่วโมง
- ค่าป้ายไวนิลขนาด 1.5x 2 เมตร ตารางเมตรละ 180 บาท เป็นเงิน 540 บาท
- ค่าจ้างพิมพ์แบบสำรวจและแบบสรุป 6 แผ่นๆ ละ 15 บาทเป็นเงิน 90 บาท
- ค่าจ้างถ่ายเอกสาร 500 แผ่นๆ ละ 50 สตางค์เป็นเงิน 250 บาท
- ค่ากระดาษปรู๊ฟ 12 แผ่นๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 60 บาท
- ค่าปากกาเคมี 6 ด้ามๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 90 บาทุ
- ปากกาลูกลื่น 12 ด้ามๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 120 บาท
- ค่ากระดาษกาวย่น 3 ม้วนๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 120 บาท
- ค่าวัสดุจัดทำเอกสารการประเมินผลและรายงานผล เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ7 คน x 25 บาท เป็นเงิน 175 บาท
รวม 1,945 บาท
งบประมาณ 1,945.00 บาท - 2. กิจกรรมสำรวจข้อมูลภาคสนามคณะทำงานออกสำรวจข้อมูลผู้สูงอายุ จำนวน 70 คนรายละเอียด
กิจกรรมสำรวจข้อมูลภาคสนามคณะทำงานออกสำรวจข้อมูลผู้สูงอายุ จำนวน 70 คน
- ค่าตอบแทนคณะทำงาน 70 ชุด x 15 บาท เป็นเงิน1,050 บาท
รวม 1,050 บาท
งบประมาณ 1,050.00 บาท - 3. กิจกรรมรวบรวมขอมูล แจกแจง วิเคราะห์ ประมวลผล สรุป รายงานผลรายละเอียด
กิจกรรมรวบรวมขอมูล แจกแจง วิเคราะห์ ประมวลผล สรุป รายงานผล ใช้เวลา 1 วัน
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 7 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 350 บาท
ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 7 คน x 80 บาท เป็นเงิน 560 บาท
รวม 910 บาท
งบประมาณ 910.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2565 ถึง 31 พฤษภาคม 2565
ชุมชนเขาทอง
รวมงบประมาณโครงการ 3,905.00 บาท
- ได้ข้อมูลดิบเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ70 ชุด
- ผลการวิเคราะห์ข้อมูลบ่งชี้ถึงคุณภาพชีวิตของกลุ่มเป้าหมายได้และมีข้อมูลเชิงลึกไว้พัฒนาคุณภาพชีวิตกลุ่มเป้าหมายเป็นรายบุคคล
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ รหัส กปท. L7574
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะกอกเหนือ รหัส กปท. L7574
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................