แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาชี รหัส กปท. L4146
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายพสิษฐ์ ศรีสุข
2. สาธารณสุขอำเภอยะหา
3. ท้องถิ่นอำเภอยะหา
4. นายวีรวรรธน์ อินเกื้อ
5. พันโทอรุณชัย คำแก้ว
6. นางวรรณา สุขสวัสดิ์
7. น.ส.กรภัทร บุญจันทร์
8. นางสุวิกาญจน์ บุญพิทักษ์
9. นางอนงค์ โยลัย
10. นางรัญญา บุญสวัสดิ์
11. น.ส.เขมจิรา จังโหลนราช
12. นายกิตติพงษ์ แก่นทอง
13. นางนิรมล พูลสวัสดิ์
14. นางพรรณี สุขกลับ
15. นางช่อทิพย์ สันโดด
16. นางสายทอง การะเกตุ
17. นางสาวรัตนาพร เทพษร
18. นางอุบลพรหมดำ
19. นายชินพัฒน์ พรหมวิรัตน์ง
20. น.ส.สิริกุล อนันต์ประเสริฐ
21. น.ส.อภิฤดี สุวรรณกุล
22. นางวิไลวรรณ ร่มแก้ว
23. นางสุวรรนา กาญจนรัตน์
24. นายอนุวรรต ศรีเสริมพันธ์
- 1. ประชุมคณะกรรมการรายละเอียด
- ประชุมคณะกรรมการ จำนวน 4 ไตรมาส (1 ตุลาคม 2564 - 30 กันยายน 2565)
- ค่าตอบแทนที่ปรึกษา(ผู้ทรงคุณวุฒิ) 300 บ.2 คน4 ครั้ง = 2,400 บาท - ค่าตอบแทนคณะกรรมการ 150 บ. * 17 คน * 4 ครั้ง = 10}200 [km - ค่าตอบแทนคณะทำงานหรือบุคคลภายนอกซึ่งเข้าร่วมประชุม 150 บ. * 9 คน * 4 ครั้ง = 5,400 - ค่าอาหารว่าและเครื่องดื่ม 25 บ. * 28 คน* 4 ครั้ง = 2,800 บาท 2. ประชุมอนุกรรมการ จำนวน 4 ไตรมาส (1 ตุลาคม 2564 - 30 กันยายน 2565) - ค่าตอบแทนอนุกรรมการ 150 บ. * 12 คน * 4 ครั้ง = 7,200 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บ. * 12 คน * 4 ครั้ง = 1200 3. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (1 ตุลาคม 2564 - 30 กันยายน 2565) - ค่าตอบแทนของกรรมการ 150 บ. *10 คน * 2 ครั้ง = 3,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บ. * 10 คน * 2 ครั้ง = 500 บาท 4. ค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพ เช่น ค่าใช้จ่ายในการจัดประชุม ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ ค่าลงทะเบียนอบรมและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ ค่าลงทะเบียนอบรมและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ในการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ 10(4) เป็นเงิน 3,000 บาท 5. โครงการอบรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ อนุกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2565 เป็นค่าใช้จ่ายในการดำเนินโครงการน เป็นเงิน 6,420 บาท
งบประมาณ 42,120.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
รวมงบประมาณโครงการ 42,120.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาชี รหัส กปท. L4146
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาชี รหัส กปท. L4146
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................