กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกัน และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบางปู
กลุ่มคน
1.นางสาวมาเรียม สะนิ
2.นางยารียะห์ แมะ
3.นางสาวสารีฟ๊ะ สามะ
4.นางสาวเจะรุสนะห์ เจะหลง
5.นางสาวซามีหะห์ ตาเฮร์
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ในประเทศไทยยังคงพบผู้ติดเชื้อและผู้เสียชีวิตเป็นจำนวนมาก มีแนวโน้มสูงขึ้น จากข้อมูลสถานการณ์ COVID – 19 ในประเทศไทย ณ วันที่ 23 มีนาคม 2565 ประเทศไทย มีผู้ป่วยยืนยันสะสมทั้งสิ้น 1,200,521 ราย ติดเชื้อเพิ่ม จำนวน +25,164รายเสียชีวิตเพิ่มจำนวน80ราย(รายงานสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 โดยศูนย์ข้อมูล COVID - 19 กรมประชาสัมพันธ์)ซึ่งหน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้มีมาตรการที่สำคัญในการควบคุมโรค โดยมีการค้นหาผู้ติดเชื้อ ดูแลรักษา แยกกัก การกักตัวดูแลรักษาที่บ้าน การจัดตั้งศูนย์พักคอย เพื่อเตรียมรองรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ในพื้นที่ ก่อนนำส่งโรงพยาบาล หรือจัดตั้งโรงพยาบาลสนามโดยร่วมบูรณาการกับหน่วยงานต่าง ๆ ทั้งภาครัฐ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและเอกชนในการแก้ไขปัญหาสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ในจังหวัดปัตตานีได้แพร่ระบาดอย่างรวดเร็วเป็นวงกว้าง และมีแนวโน้มจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง จนอาจขยายวงการแพร่ระบาดจนเกิดขีดความสามารถของโรงพยาบาลหลัก โรงพยาบาลสนาม เพื่อเป็นการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด-19) จึงมีความจำเป็นที่จะต้องยกระดับมาตรการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 เพื่อลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้าง ดังนั้น รพ.สต.บางปูร่วมกับชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบางปูจึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ปีงบประมาณ2565 ขึ้นเพื่อเฝ้าระวังป้องกันควบคุมการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 และเตรียมการในการดูแลรักษาผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในพื้นที่ตำบลบางปู ได้อย่างเหมาะสมกับสถานการณ์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนมีความตระหนักและให้ความสำคัญในการป้องกันเชื้อไวรัส COVID-๑๙
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความตระหนักและให้ความสำคัญในการป้องกันเชื้อไวรัส COVID-๑๙ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างความตระหนักและการมีส่วนร่วมของประชาซนที่ได้รับความเสี่ยง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ที่กลับมาจากพื้นที่เสี่ยงมีความตระหนักและมีความรับผิดชอบต่อสังคม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อลดการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัส COVID-๑๙
    ตัวชี้วัด : สามารถลดการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัส COVID - ๑๙ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อแก้ปัญหาด้านสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมให้ประชาชนมีสุขภาพอนามัยและคุณภาพชีวิตที่ดี
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในชุมชน มีสุขภาพอนามัยและคุณภาพชีวิตดีขึ้น ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมตั้งจุดคัดกรองในชุมชน
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมตั้งจุดคัดกรองในชุมชน - จัดทำแผนการคัดกรองประชาชน
      - ดำเนินการคัดกรองด้วยการเน้นเฝ้าระวังการสวมหน้ากากอนามัย การวัดไข้ การสอบถามการเดินทาง งบประมาณ 0.00 บาท
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมลงพื้นที่ตรวจเยี่ยมกลุ่มเสี่ยงที่กักตัว
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมลงพื้นที่ตรวจเยี่ยมกลุ่มเสี่ยงที่กักตัว
      • ประสานข้อมูลกลุ่มเสี่ยงที่ต้องกักตัว ใน Home Isolation
      • จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็น เช่น หน้ากากอนามัย เจลล้างมือฯ
      • ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง งบประมาณ 0.00 บาท
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรมรณรงค์ป้องกันโรคไวรัสโคโรนา 2019
    รายละเอียด
    • เตรียมความพร้อมรถประชาสัมพันธ์เคลื่อนที่
      • ดำเนินการรณรงค์ในพื้นที่ทั้ง 8 ชุมชน
      • จัดเตรียมวัสดุอุปกรณ์ ดังนี้
        3.1 ค่าเสื้อฝน  จำนวน  100 ชุด × 25 บาท เป็นเงิน  2,500 บาท 3.2 ค่าชุด CPE จำนวน 100 ชุด × 55 บาท เป็นเงิน  5,500 บาท
        3.3 ค่าถุงมือยาง  Size S จำนวน  30 กล่อง × 250 บาท เป็นเงิน  7,500 บาท 3.4 ค่าถุงมือยาง  Size M จำนวน 30 กล่อง × 250 บาท เป็นเงิน  7,500 บาท 3.5 ค่าถุงมือยาง  Size L  จำนวน 10 กล่อง × 250 บาท เป็นเงิน  2,500 บาท 3.6 ค่าปรอทวัดอุณหภูมิ แบบสแกนมือ  จำนวน 1 เครื่อง × 2,000 บาท
        เป็นเงิน 2,000 บาท     3.7 ค่าถุงคลุมเท้า  จำนวน  200 ชิ้น × 40 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท 3.8 ค่าเจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 500 ml จำนวน 95 ขวด × 250 บาท
        เป็นเงิน 23,750 บาท
        3.9 ค่าแอลกอฮอล์ฆ่าเชื้อ 75% ขนาด 1000 ml  จำนวน 70 แกลอน × 330 บาท
        เป็นเงิน 23,100 บาท 3.10 ค่าชุด PPE จำนวน 40 ชุด × 250 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท 3.11 ค่าหน้ากากใสคลุมหน้า(เฟสชิลด์) จำนวน 70 ชิ้น × 30 บาท เป็นเงิน  2,100 บาท       รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 94,450.00  บาท (เงินเก้าหมื่นสี่พันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
    งบประมาณ 94,450.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 31 พฤษภาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลตำบลบางปู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 94,450.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีความตระหนักและให้ความสำคัญในการป้องกันเชื้อไวรัส COVID-๑๙ ๒. ผู้ที่กลับมาจากพื้นที่เสี่ยงมีความตระหนักและมีความรับผิดชอบต่อสังคม
    1. ลดการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัส COVID - ๑๙ ๔. เพื่อแก้ปัญหาด้านสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมให้ประชาชนมีสุขภาพอนามัยและคุณภาพชีวิต
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู รหัส กปท. L7008

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 94,450.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................