กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านกวาง รหัส กปท. L3783

อำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดเสี่ยง ลดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.บ้านกวาง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลง
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 26.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลง
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 40.00
  • 3. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 53.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมเสวนาแกนนำส่งเสริมสุขภาพ
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน)จำนวน 31 คน ๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาทเป็นเงิน775 บาท

    -ค่าอาหารกลางวันจำนวน 31 คน ๆละ 1 มื้อๆละ 60 บาทเป็นเงิน1,860 บาท

    งบประมาณ 2,635.00 บาท
  • 2. เสวนากลุ่มเสี่ยงต่อ NCDs เพื่อพัฒนาความรอบรู้ด้านสุขภาพ (HL) และทักษะการดูแลตนเอง
    รายละเอียด

    เสวนากลุ่มเสี่ยงต่อ NCDs เพื่อพัฒนาความรอบรู้ด้านสุขภาพ (HL) และทักษะการดูแลตนเอง

    ด้วยแนวทางในการเปลี่ยนแปลงตนเอง และประเมินผลลัพธ์ที่เกิดขี้น โดยการมีส่วนร่วมของเครือข่ายในชุมชนโดยกิจกรรมส่งเสริมความรอบรู้ ( Health Literacy ) ประกอบด้วย

    • การเข้าถึงข้อมูลสุขภาพและบริการสุขภาพ

    • รู้และเข้าใจประเด็นเนื้อหา สาระด้านสุขภาพอย่างถูกต้อง ในการดูแลตนเอง

    • มีทักษะการสื่อสารด้านสุขภาพ

    • มีทักษะการจัดการตนเอง

    • รู้เท่าทันสื่อและสารสนเทศ

    • มีทักษะการตัดสินใจเลือกปฏิบัติได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม

    • การออกกำลังเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง เพื่อการมีสุขภาพที่ดีขึ้น

    งบประมาณ

    -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1 × 4 เมตรจำนวน1ผืนๆละ 600 บาทเป็นเงิน600บาท

    -ค่าอาหารกลางวัน (สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน) จำนวน 51 คน ๆละ 1 มื้อๆละ 60บาท เป็นเงิน3,060 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน) จำนวน 51 คน ๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน1,275 บาท

    -ค่าเอกสารความรู้ สำหรับกลุ่มเสี่ยงต่อ NCDs จำนวน 51 ชุด ๆละ 10 บาท เป็นเงิน 510 บาท

    -ค่าแบบประเมินความรอบรู้ด้านสุขภาพ (HL) และทักษะการดูแลตนเอง ก่อนและหลังร่วมกิจกรรมจำนวน 100 ชุด ๆละ 2 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    -ค่าวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน2,400 บาท

    งบประมาณ 8,045.00 บาท
  • 3. ประชุมเสริมพลังและติดตามพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด
    • ติดตามผลการเปลี่ยนแปลง โดยอสม. หมอครอบครัว  ทุกเดือน  ระยะเวลา 6 เดือน  และพัฒนากิจกรรมต่อเนื่องในชุมชน โดยประเมินจาก ระดับของการปฏิบัติตามแนวทาง HLของกลุ่มเป้าหมาย

    • ประชุมเสริมพลังและติดตามพฤติกรรมสุขภาพของกลุ่มเสี่ยง จำนวน 2 ครั้ง

    งบประมาณ

      -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน) จำนวน 51 คน ๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท  ( 2 ครั้ง ) เป็นเงิน 2,550 บาท

    งบประมาณ 2,550.00 บาท
  • 4. ประชุมเสริมพลังและติดตามการดำเนินงานของแกนนำส่งเสริมสุขภาพ
    รายละเอียด

    ประชุมเสริมพลังและติดตามการดำเนินงานในตำบลบ้านกวางของแกนนำส่งเสริมสุขภาพ  จำนวน 2 ครั้ง

    เพื่อติดตามการดำเนินงานติดตามพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่ตำบลบ้านกวาง

    งบประมาณ

    -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน) จำนวน 31 คน ๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท ( 2 ครั้ง ) เป็นเงิน 1,550 บาท

    -  ป้ายประชาสัมพันธ์บุคคลต้นแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ขนาด 1.60 x 0.60 เมตร พร้อมโครงกรอบรูป จำนวน 2 ชุด ๆละ  600  บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 2,750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 1 - 6 ตำบลบ้านกวาง อ.สูงเม่น จ.แพร่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,980.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้เข้าร่วมกิจกรรมโครงการที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมไม่ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง หรือ โรคเบาหวานและมีสุขภาพดี

  2. อัตราป่วยเบาหวานรายใหม่ ในกลุ่มเสี่ยงฯ ไม่เกิน ร้อยละ5.00

  3. อัตราป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ ในกลุ่มเสี่ยงไม่เกิน ร้อยละ10.00

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านกวาง รหัส กปท. L3783

อำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านกวาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านกวาง รหัส กปท. L3783

อำเภอสูงเม่น จังหวัดแพร่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,980.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................