กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางแม่นาง รหัส กปท. L2457

อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพในชุมชน หมู่บ้านพระปิ่น3 ประจำปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมออกกำลังกายไทเก็ก ม.พระปิ่น 3
กลุ่มคน
1.น.ส.สาลี่ เรือนชั่ง
2.น.ส.ชมานันท์ ธเนศศรียานนท์
3.นางทองคำ โลหิตหาญ
4.น.ส.ยิ่งพรรณ ห่อวิวัฒน์
5.นางสุภาพ เขียวศรี
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 35.70 เป้าหมาย 40.00
  • 4. เพื่อลด จำนวนผู้สูงอายุที่ติดการบริโภคอาหารหวาน มัน เค็ม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุที่ชอบบริโภคอาหารหวาน มัน เค็ม ลดลง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 25.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุมคณะกรรมการ
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะกรรมการเพื่อกำหนดกิจกรรม วัน เวลาและสถานที่ในการออกกำลังกาย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมประชาสัมพันธ์
    รายละเอียด

    จัดทำป้ายประชาสัมพันธ์ - ค่าป้ายโครงการฯ กว้าง 1.5 เมตร X ยาว 3 เมตร X 150 บาท เป็นเงิน 675 บาท

    งบประมาณ 675.00 บาท
  • 3. กิจกรรมอบรมให้ความรู้สมาชิก
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องสุขภาพ แก่สมาชิกชมรม และประเมินสุขภาพ (โดยการวัดค่า BMI ก่อนเข้าร่วมโครงการ) เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม - ค่าสมนาคุณวิทยากรในการให้ความรู้ จำนวน 2 ชม.ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
  • 4. 3.ทำกิจกรรมการออกกำลังกาย เดือนมกราคม 2565
    รายละเอียด

    3.1 ออกกำลังกายด้วยไทเก็ก (ทุกวันจันทร์)รำไม้พอง(ทุกวันพุธ)จินกังกง(ทุกวันศุกร์)สัปดาห์ละ 3 วันๆ ละ 1 ชั่วโมง
    3.2 วัดค่า BMI หลังเข้าร่วมโครงการ เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม เดือนละ 1 ครั้ง - ค่าสมนาคุณวิทยากรครูนำเต้น จำนวน 12 วันๆละ 1 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 5. 3.ทำกิจกรรมการออกกำลังกาย เดือนกุมภาพันธ์ 2565
    รายละเอียด

    3.1 ออกกำลังกายด้วยไทเก็ก (ทุกวันจันทร์)รำไม้พอง(ทุกวันพุธ)จินกังกง(ทุกวันศุกร์)สัปดาห์ละ 3 วันๆ ละ 1 ชั่วโมง
    3.2 วัดค่า BMI หลังเข้าร่วมโครงการ เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม เดือนละ 1 ครั้ง - ค่าสมนาคุณวิทยากรครูนำเต้น จำนวน 12 วันๆละ 1 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 6. ทำกิจกรรมการออกกำลังกาย เดือนมีนาคม2565
    รายละเอียด

    3.1 ออกกำลังกายด้วยไทเก็ก (ทุกวันจันทร์)รำไม้พอง(ทุกวันพุธ)จินกังกง(ทุกวันศุกร์)สัปดาห์ละ 3 วันๆ ละ 1 ชั่วโมง
    3.2 วัดค่า BMI หลังเข้าร่วมโครงการ เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม เดือนละ 1 ครั้ง - ค่าสมนาคุณวิทยากรครูนำเต้น จำนวน 12 วันๆละ 1 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 7. ทำกิจกรรมการออกกำลังกาย เดือนเมษายน2565
    รายละเอียด

    3.1 ออกกำลังกายด้วยไทเก็ก (ทุกวันจันทร์)รำไม้พอง(ทุกวันพุธ)จินกังกง(ทุกวันศุกร์)สัปดาห์ละ 3 วันๆ ละ 1 ชั่วโมง
    3.2 วัดค่า BMI หลังเข้าร่วมโครงการ เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม เดือนละ 1 ครั้ง - ค่าสมนาคุณวิทยากรครูนำเต้น จำนวน 12 วันๆละ 1 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 8. กิจกรรมการออกกำลังกาย เดือนพฤษภาคม 2565
    รายละเอียด

    3.1 ออกกำลังกายด้วยไทเก็ก (ทุกวันจันทร์)รำไม้พอง(ทุกวันพุธ)จินกังกง(ทุกวันศุกร์)สัปดาห์ละ 3 วันๆ ละ 1 ชั่วโมง
    3.2 วัดค่า BMI หลังเข้าร่วมโครงการ เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม เดือนละ 1 ครั้ง - ค่าสมนาคุณวิทยากรครูนำเต้น จำนวน 12 วันๆละ 1 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 9. กิจกรรมการออกกำลังกาย เดือนมิถุนายน 2565
    รายละเอียด

    3.1 ออกกำลังกายด้วยไทเก็ก (ทุกวันจันทร์)รำไม้พอง(ทุกวันพุธ)จินกังกง(ทุกวันศุกร์)สัปดาห์ละ 3 วันๆ ละ 1 ชั่วโมง
    3.2 วัดค่า BMI หลังเข้าร่วมโครงการ เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม เดือนละ 1 ครั้ง - ค่าสมนาคุณวิทยากรครูนำเต้น จำนวน 12 วันๆละ 1 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 10. กิจกรรมการออกกำลังกาย เดือนกรกฏาคม 2565
    รายละเอียด

    3.1 ออกกำลังกายด้วยไทเก็ก (ทุกวันจันทร์)รำไม้พอง(ทุกวันพุธ)จินกังกง(ทุกวันศุกร์)สัปดาห์ละ 3 วันๆ ละ 1 ชั่วโมง
    3.2 วัดค่า BMI หลังเข้าร่วมโครงการ เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม เดือนละ 1 ครั้ง - ค่าสมนาคุณวิทยากรครูนำเต้น จำนวน 12 วันๆละ 1 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 11. กิจกรรมการออกกำลังกาย เดือนสิงหาคม2565
    รายละเอียด

    3.1 ออกกำลังกายด้วยไทเก็ก (ทุกวันจันทร์)รำไม้พอง(ทุกวันพุธ)จินกังกง(ทุกวันศุกร์)สัปดาห์ละ 3 วันๆ ละ 1 ชั่วโมง
    3.2 วัดค่า BMI หลังเข้าร่วมโครงการ เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม เดือนละ 1 ครั้ง - ค่าสมนาคุณวิทยากรครูนำเต้น จำนวน 12 วันๆละ 1 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 12. กิจกรรมการออกกำลังกาย เดือนกันยายน2565
    รายละเอียด

    3.1 ออกกำลังกายด้วยไทเก็ก (ทุกวันจันทร์)รำไม้พอง(ทุกวันพุธ)จินกังกง(ทุกวันศุกร์)สัปดาห์ละ 3 วันๆ ละ 1 ชั่วโมง
    3.2 วัดค่า BMI หลังเข้าร่วมโครงการ เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ของผู้เข้าร่วมกิจกรรม เดือนละ 1 ครั้ง - ค่าสมนาคุณวิทยากรครูนำเต้น จำนวน 12 วันๆละ 1 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 13. กิจกรรมรณรงค์ ส่งเสริมการออกกำลังกายในที่อยู่อาศัย เช่น การเคลื่อนไหวของร่างกาย
    รายละเอียด

    สมาชิกชมรมเชิญชวนประชาสัมพันธ์ ผ่านหอกระจายข่าวในหมู่บ้าน สัปดาห์ละ 1 ครั้ง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 14. กิจกรรมสำรวจข้อมูลการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอของผู้ที่อยู่อาศัยในหมู่ 16 ต.บางแม่นาง
    รายละเอียด

    1.รพ.สต.จัดทำแบบสำรวจข้อมูลการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ 2.สมาชิกชมรม / อสม./ แกนนำ / ออกสำรวจ 3.รพ.สต.นำข้อมูลมาวิเคราะห์

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่บ้านพระปิ่น3 ม.16 อ.บางใหญ่ จ.นนทบุรี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 34,275.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สมาชิกชมรมมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงและจิตใจเบิกบานยิ่งขึ้น
  2. สมาชิกชมรมมีอัตราการเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังลดลง
  3. สมาชิกชมรมที่เข้าร่วมโครงการได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพของตนเอง ในเรื่อง 3 อ. 2 ส.
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางแม่นาง รหัส กปท. L2457

อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางแม่นาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางแม่นาง รหัส กปท. L2457

อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 34,275.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................