กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปันยิ้มสร้างสุข ผู้สูงวัยห่างไกลโรค ประจำปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุเทศบาลตำบลหารเทา
กลุ่มคน
1.นายปลื้ม เกตุแก้ว
2.นายประชา สงเขียว
3.นายประภาศ ขวัญอ่อน
4.นายเกลื่อน รุยปริง
5.นายถาวร ชุมปรางค์
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันโครงสร้างประชากรประเทศไทยเข้าสู่สังคมผู้สูงวัย ส่งผลกระทบต่ออัตราส่วนภาระพึ่งพิง หรือภาระโดยรวมที่ประชากรวัยทำงาน จะต้องเลี้ยงดูประชากรวัยสูงอายุมีจำนวนเพิ่มขึ้น อาจนำไปสู่ปัญหาทางเศรษฐกิจ สังคม รวมถึงปัญหาในด้านสุขภาพของผู้สูงอายุด้วย เนื่องจากวัยสูงอายุจะมีภาวะความเสื่อมของร่างกาย อวัยวะต่างๆ ภูมิต้านทานน้อยลง ทำให้เกิดโรคต่างๆได้ง่าย รวมถึงผลกระทบด้านจิตใจ อาจเกิดความรู้สึกด้อยคุณค่าหรือภาวะซึมเศร้า จากการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่เปลี่ยนแปลงไปทั้งในระดับครอบครัวและชุมชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ เทศบาลตำบลหารเทา เล็งเห็นถึงความสำคัญของผู้สูงอายุ ตระหนักถึงคุณค่าและเข้าใจสภาพปัญหาต่างๆที่อาจก่อให้เกิดกับผู้สูงอายุ เพื่อให้ได้รับการดูแลสุขภาพและพัฒนาคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น อีกทั้งมุ่งหวังให้เกิดการมีส่วนร่วมของครอบครัวและชุมชนในเขตเทศบาลตำบลหารเทา โดยการส่งเสริมให้ความรู้การดูแลสุขภาพ วิธีการออกกำลังกาย และการจัดกิจกรรมออกกำลังการด้วยกีฬาเปตอง ไม้พลอง และกีฬาพื้นบ้าน ซึ่งเป็นกิจกรรมที่ไม่มีการปะทะ มีความเหมาะสมหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บได้ การส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีสุขภาวะที่ดี เป็นการลดปัญหาทางเศรษฐกิจและสังคม ลดภาระค่าใช้จ่ายในครอบครัว จึงได้จัดทำโครงการโครงการปันยิ้มสร้างสุขผู้สูงวัยห่างไกลโรค ประจำปีงบประมาณ 2565 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้ด้านการดูแลสุขภาพทั้งร่างกายและจิตใจ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุหันมาออกกำลังกาย มีสุขภาพที่ดี
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อให้ผู้สูงอายุมีการรวมกลุ่มสร้างปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมคณะกรรมการ ศพอส. และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด
    1. ประชุมคณะกรรมการ ศพอส. จำนวน 23 คน , ตัวแทน รพ.สต. จำนวน 4 คน , กำนัน/ผู้ใหญ่บ้าน จำนวน 11 คน , ตัวแทน อสม. จำนวน 11 คน , สมาชิกสภา เทศบาล จำนวน 12 คน และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน  รวมทั้งสิ้น 71 คน
    2. ชี้แจงวัตถุประสงค์ และเป้าหมายโครงการ
      -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 71 คน ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 1,420.- บาท
    งบประมาณ 1,420.00 บาท
  • 2. 2.จัดฝึกอบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพ การออกกำลังกายให้แก่ผู้สูงอายุ
    รายละเอียด
    1. อบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพ การออกกำลังกายให้แก่ผู้สูงอายุ จำนวน 11 หมู่บ้านๆ ละ 20 คน แบ่งการฝึกอบรมเป็น 4 รุ่น
    2. ฝึกปฏิบัติวิธีการออกกำลังกายที่ถูกต้อง เช่น การเดิน , การเล่นเปตอง , ออกกำลังกายโดยไม้พลอง
    3. จัดให้มีกิจกรรมการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง
      งบประมาณ รุ่นที่ 1 ผู้สูงอายุ จำนวน60 คน(จำนวน 3 หมู่บ้าน) วิทยากรและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน รวม 70 คน จัดฝึกอบรม จำนวน 1 วัน
    4. ค่าอาหาร สำหรับผู้สูงอายุ วิทยากร และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง เป็นเงิน 4,900 บาท จำนวน 70 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท
    5. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้สูงอายุ วิทยากร และเจ้าหน้าที่ เป็นเงิน 2,800 บาท ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 70 คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท
    6. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
    7. ค่าลูกเปตอง จำนวน 3 ชุดๆละ 2,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    8. ไม้พลอง PVC 60 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    9. ค่าไวนิลป้ายโครงการ ขนาด 1.2 x 2.5 เมตร จำนวน ๑ ผืน เป็นเงิน 600 บาท
    10. ค่ากระเป๋าและเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 60 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
      รวมเป็นเงิน 33,500 บาท รุ่นที่ 2 ผู้สูงอายุ จำนวน60 คน(จำนวน 3 หมู่บ้าน) วิทยากรและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน รวม 70 คน จัดฝึกอบรม จำนวน 1 วัน
    11. ค่าอาหาร สำหรับผู้สูงอายุ วิทยากร และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง เป็นเงิน 4,900 บาท จำนวน 70 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท
    12. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้สูงอายุ วิทยากร และเจ้าหน้าที่ เป็นเงิน 2,800 บาทผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 70 คนๆละ 2 มื้อๆละ 20 บาท
    13. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
    14. ค่าลูกเปตอง จำนวน 3 ชุดๆละ 2,000 บาทเป็นเงิน 6,000 บาท
    15. ไม้พลอง PVC 60 ชุดๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    16. ค่ากระเป๋าและเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 60 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท รวมเป็นเงิน 32,900 บาท
      รุ่นที่ 3 ผู้สูงอายุ จำนวน60 คน(จำนวน 3 หมู่บ้าน) วิทยากรและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน รวม 70 คน จัดฝึกอบรม จำนวน 1 วัน
    17. ค่าอาหาร สำหรับผู้สูงอายุ วิทยากร และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง เป็นเงิน 4,900 บาท จำนวน 70 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 70 บาท
    18. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้สูงอายุ วิทยากร และเจ้าหน้าที่ เป็นเงิน 2,800 บาทผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 70 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 20 บาท
    19. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ ละ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
    20. ค่าลูกเปตอง จำนวน 3 ชุด ๆ ละ 2,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    21. ไม้พลอง PVC 60ชุดๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    22. ค่ากระเป๋าและเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 60 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
      รวมเป็นเงิน 32,900 บาท
      รุ่นที่ 4 ผู้สูงอายุ จำนวน40 คน(จำนวน 2 หมู่บ้าน) วิทยากรและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน รวม 50 คน จัดฝึกอบรม จำนวน 1 วัน
    23. ค่าอาหาร สำหรับผู้สูงอายุ วิทยากร และเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง เป็นเงิน 3,500 บาท จำนวน 50 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 70 บาท
    24. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้สูงอายุ วิทยากร และเจ้าหน้าที่ เป็นเงิน 2,000 บาทผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 50 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 20 บาท
    25. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ ละ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
    26. ค่าลูกเปตอง จำนวน 2 ชุด ๆ ละ 2,000 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
    27. ไม้พลอง PVC 40ชุดๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
    28. ค่ากระเป๋าและเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 40 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
      รวมเป็นเงิน 24,700 บาท
    งบประมาณ 124,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ปันยิ้มสร้างสุข ผู้สูงวัยห่างไกลโรค เพื่อสร้างสุขภาพให้กับผู้สูงวัย
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุ เช่น กีฬาพื้นบ้าน , เปตอง , ไม้พลอง
    2.กิจกรรมผู้สูงอายุสุขภาพดี
    3.กิจกรรมกิน-อยู่ อย่างไรให้ 100 ปี
    เป้าหมายผู้สูงอายุ จำนวน 11 หมู่บ้าน ๆ ละ 20 คน รวม 220 คน คณะกรรมการและเจ้าหน้าที่ จำนวน30 คนรวม 250 คน
    งบประมาณ 1. ค่าจัดสถานที่ เช่น เต็นท์ โต๊ะ เก้าอี้ เครื่องเสียง เป็นเงิน 50,000 บาท
    2. ค่าอาหาร สำหรับผู้สูงอายุ และคณะกรรมการ เป็นเงิน 17,500 บาท จำนวน 250 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 70 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้สูงอายุ และเจ้าหน้าที่ เป็นเงิน 10,000 บาทผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 250 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 20 บาท
    3. ค่าอุปกรณ์กีฬา และอุปกรณ์กีฬาพื้นบ้าน เป็นเงิน 10,000 บาท
    4. ค่าเกียรติบัตร เป็นเงิน 5,000 บาท
    5. ค่าไวนิลป้ายโครงการฯ และประชาสัมพันธ์รณรงค์ จำนวน 5 ผืน เป็นเงิน 3,000 บาท 6. ค่าใช้จ่ายพิธีเปิด-ปิดกิจกรรม เป็นเงิน 9,500 บาท

    งบประมาณ 105,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มิถุนายน 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ เทศบาลตำบลหารเทา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 230,420.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผู้สูงอายุสามารถปฏิบัติตน ใช้อุปกรณ์ออกกำลังกายได้อย่างถูกต้องปลอดภัย ดูแลสุขภาพทั้งกายและใจให้แข็งแรงมีความสุขอยู่เสมอ มีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่ดีสามารถแลกเปลี่ยนเรียนรู้ถึงวิธีการดูแลสุขภาพเป็นแบบอย่างถ่ายทอดแก่ผู้สูงอายุรายอื่นในชุมชนได้ และผู้สูงอายุสามารถเข้าร่วมกิจกรรมการประกวดแข่งขันกิจกรรมแต่ละประเภทได้ต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 230,420.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................