กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ก้าวนี้เพื่อสุขภาพ ตำบลร่มเมือง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมกีฬาตำบลร่มเมือง
กลุ่มคน
1……นายปณิธานนิลแก้ว……………………………
2……นายจรินทร์อินทรสุวรรณ์………………………
3……นางวันดีคภะสุวรรณ์…………………………..
4……นางสุภัทร รอดเซี่ยม………………………………
5……นายพฤฒินันท์ อินสุวรรณ์………………………
3.
หลักการและเหตุผล

สืบเนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดโควิดที่เกิดขึ้นตั้งแต่ปลายปี พ.ศ.๒๕๖๓ จนมาถึงปัจจุบันนี้ ซึ่งตลอดระยะเวลา ๒ ปีเข้าสู่ปีที่ ๓ มาตรการที่เกิดจากการแพร่ระบาดของโควิดทำให้กิจกรรมทุกมิติที่เกี่ยวข้องกับการรวมกลุ่มต้องยุติลง และประชาชนก็ดำเนินชีวิตอยู่ในภาวะตึงเครียดมาโดยตลอด สำหรับพื้นที่ตำบลร่มเมืองก็มีการแพร่ระบาดมาอย่างต่อเนื่องหน่วยงานภายในพื้นที่ต่างช่วยกันดูแล ป้องกัน ฟื้นฟูชุมชนและประชาชนให้สามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้อย่างมีคุณภาพซึ่งในขณะนี้ศูนย์บริหารสถานการณ์แพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ได้ประกาศให้มีการผ่อนคลายสถานการณ์ให้มีความปกติในการดำเนินชีวิตมากขึ้น ดังนั้น ชมรมกีฬาตำบลร่มเมือง จึงเห็นว่าควรดำเนินการสร้างการตื่นตัวให้ประชาชนคนร่มเมืองได้ออกมาขยับกาย และออกกำลังกาย เพื่อลดภาวะเนือยนิ่ง ภาวะตึงเครียด จากสถานการณ์ดังกล่าว จึงได้ดำเนินการจัดทำโครงการดังกล่าว

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 72.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 46.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 23.00 เป้าหมาย 45.00
  • 4. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานขับเคลื่อนการส่งเสริมการขยับกาย (ก่อนเริ่มโครงการ)
    รายละเอียด

    ๑.จัดทำคำสั่งทีมทำงานขับเคลื่อนโครงการ ๒.ชี้แจงคณะทำงานในแต่ละด้านของโครงการ
    ๓.กำหนดแผนการลงพื้นที่ในการขับเคลื่อนโครงการ งบประมาณ ๑.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๑ มื้อ มื้อละ ๒๕ บาท สำหรับ ๓๐ คน เป็นเงิน๗๕๐บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. ส่งเสริม ประชาสัมพันธ์
    รายละเอียด

    ๑.ดำเนินการประชาสัมพันธ์กิจกรรมผ่านสื่อช่องทางต่างๆ เช่น รถประชาสัมพันธ์ รายการวิทยุ หอกระจายข่าวหมู่บ้าน ระบบไลน์กลุ่ม เวทีประชุมหน่วยงานต่างๆ เฟสบุ๊ค เว็ปไซด์ บุคคล เป็นต้น ๒.ดำเนินการติดตั้งป้ายรณรงค์ ส่งเสริมการออกกำลังกาย การขยับกาย ในแต่ละหมู่บ้าน ๓.เปิดประชาสัมพันธ์ รับสมัครผู้เข้าร่วมกิจกรรมส่งเสริมการขยับกาย และออกกำลังกาย เพื่อเข้าร่วมวันรวมพลผู้รักษ์การดูแลสุขภาพ ๔.ส่งเสริม พัฒนา และกำหนดเส้นทางในการเดิน วิ่ง ให้มีความสวยงามและเป็นที่รู้จักแก่ชุมชน ๕.จัดเตรียม กำหนดพื้นที่ เพื่อรองรับความพร้อมในวันจัดกิจกรรมรวมพลคนรักษ์สุขภาพ งบประมาณ ๑.ค่าจ้างเหมารถประชาสัมพันธ์ จำนวน ๗ วัน เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท ๒.ค่าจัดทำโบรชัวร์สมัครเข้าร่วมกิจกรรม (ชนิดสี) จำนวน ๘๐๐ แผ่น ราคาแผ่นละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๒๐,๐๐๐ บาท ๓.ค่าจัดทำป้ายรณรงค์ในแต่ละหมู่บ้านพร้อมติดตั้ง ขนาด ๑.๒ X ๒.๔ ม. จำนวน ๑๘ ป้าย ราคาป้ายละ ๑,๕๐๐ บาทเป็นเงิน ๒๗,๐๐๐ บาท ๔.ค่าจัดทำสื่อสัญลักษณ์บ่งบอกการขับเคลื่อนกิจกรรม จำนวน ๕๐ ชิ้นงาน ราคา ๒๕๐ บาท เป็นเงิน ๑๒,๕๐๐ บาท

    งบประมาณ 64,500.00 บาท
  • 3. วันรวมพลผู้รักษ์สุขภาพ
    รายละเอียด

    ๑.ดำเนินการจัด ตกแต่ง สถานที่ในการใช้เป็นพื้นที่จัดกิจกรรม ๒.จัดนิทรรศการความรู้ในการออกกำลังกายรูปแบบต่างๆ อย่างน้อย ๓ รูปแบบ เช่น การเดิน การวิ่ง การเต้น เป็นต้น ๓.จัดกิจกรรมบริการด้านสุขภาพ เช่น วัดความดัน ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด คำนวณค่า BMI การประเมินสมรรถนะของกล้ามเนื้อ
    ๔.จัดกิจกรรมเสวนาแลกเปลี่ยนประสบการณ์สุขภาพและการออกกำลังกาย ๕.ดำเนินการให้มีการขยับกายด้วยการแอร์โรบิก อย่างน้อย ๑๕ นาที ๕.ดำเนินการให้มีการออกำลังกายด้วยการเดิน ระยะทาง ๕ กิโลเมตร
    ๖.ดำเนินการให้มีการวิ่ง ระยะทางไม่ตำ่กว่า ๑๕ กิโลเมตร
    งบประมาณ ๑.ค่าจัดสถานที่(ค่าเวที ค่าเครื่องเสียง ค่าเต็นท์ ค่าโต๊ะ )เป็นเงิน ๑๕,๐๐๐ บาท ๒ค่าตกแต่งสถานที่ (จุดcheck inจุดปล่อยตัว จุดแสดงเส้นทางกิจกรรม เวทีกิจกรรม และอื่นๆ)เป็นเงิน ๑๕,๐๐๐ บาทคน ๓.ค่าป้ายนิทรรศการไวนิลพร้อมติดตั้ง ขนาด ๑.๒ X ๑.๖ ม. จำนวน ๔ ป้าย ป้ายละ ๑,๕๐๐ บาทเป็นเงิน ๖,๐๐๐ บาท ๔.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๓๐๐ คน คนละ ๒๕ บาทเป็นเงิน ๗,๕๐๐ บาท ๕.ค่าป้ายไวนิลเวทีเสวนา ขนาด ๓ x ๔ ม. จำนวน ๑ ป้ายเป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๖.ค่าตอบแทนพิธีกรในการดำเนิรายการเป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๗.ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมเสนา จำนวน ๔ คนคนละ ๓๐๐ บาทเป็นเงิน๑,๒๐๐ บาท ๘.ค่าตอบแทนหน่วยสนับสนุนความปลอดภัย (รถกู้ชีพกู้ภัย)เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท

    งบประมาณ 49,200.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะทำงานขับเคลื่อนการส่งเสริมการขยับกาย (หลังกิจกรรม)
    รายละเอียด

    ประชุมเพื่อสรุปผลโครงการ ปัญหาที่เกิดขึ้น และจัดทำรายงานผลโครงการ งบประมาณ ๑.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๑ มื้อ มื้อละ ๒๕ บาท สำหรับ ๓๐ คน  เป็นเงิน  ๗๕๐  บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2565 ถึง 14 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลร่มเมือง อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 115,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.ประชาชนมีความตื่นตัวในการออกกำลังกายและขยับกานเพิ่มมากขึ้น ๒.เกิดเป็นสุขภาวะมิติด้านสังคมที่มีการรวมกลุ่มในการออกกำลังกายหรือขยับกายเพิ่มขึ้น ๓.ประชาชนมีความสุขเพิ่มขึ้น ลดปัญหาสุขภาพจิต ลดภาวะความเครียด ๔.ประชาชนมีความตระหนักร่วมกันถึงความสำคัยของสุขภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง รหัส กปท. L3360

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 115,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................