กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง รหัส กปท. L5309

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลกำเเพง
กลุ่มคน
1.น.ส.จุฑาพร กาสเส็น
2.น.ส.วรวลัญช์ ทองขาว
3.น.ส.ปวีณา เถาวัลย์
4.นางนันทนี นักรำ
5.น.ส.พรรณทิพา หลังแดง
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาโรคติดต่อ เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในระดับประเทศทั้งโรคติดต่อประจำถิ่น โรคอุบัติใหม่ อุบัติซ้ำ เช่น โรคโควิด-19 ไข้เลือดออก อุจจาระร่วง ไข้หวัดใหญ่ มือเท้าปาก เป็นต้น จากการรายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของโรงพยาบาลประจำอำเภอละงู ในปี พ.ศ.2564 มีโรคที่ต้องเฝ้าระวังที่มีอัตราป่วยต่อแสนประชากร 10 อันดับแรกของอำเภอละงู ได้แก่ อุจจาระร่วง 172 ราย โรคปอดอักเสบ จำนวน 42 ราย โรคมือเท้าปาก จำนวน 10 ราย โรคอีสุกอีใส จำนวน 8 ราย อาหารเป็นพิษ จำนวน 4 ราย ไข้เลือดออก จำนวน 3 ราย โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จำนวน 2 ราย โรคฉี่หนู จำนวน 2 ราย โรคหนองใน จำนวน 2 ราย โรคตาแดง จำนวน 2 ราย ซึ่งปัญหาการเกิดโรคติดต่อ นอกจากจะส่งผลกระทบต่อสุขภาพร่างกาย จิตใจและสังคม ของผู้ป่วยแล้ว ยังส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจอีกด้วย ดังนั้น การเฝ้าระวังและควบคุมโรคติดต่อจึงมีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่อง มีความครอบคลุม รวดเร็ว ทันต่อสถานการณ์ และเหมาะสมกับกลุ่มเป้าหมาย การดำเนินงานจึงต้องสร้างเครือข่ายในชุมชนที่มีคุณภาพและมีทักษะในการดำเนินงานได้ทันต่อสถานการณ์กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลกำเเพง ได้ตระหนักถึงปัญหาโรคติดต่อที่มีผลกระทบต่อประชาชนในด้านต่างๆจึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในชุมชน ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๕ ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ กระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมในการป้องกันควบคุมโรคติดต่อ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อลดการแพร่ระบาดของโรคติดต่อและลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคติดต่อที่ป้องกันได้
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เดินรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ ให้ความรู้แก่ประชาชนในชุมชน ในการป้องกันโรคโควิด-19 โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยง เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง หญิงตั้งครรภ์ ป้องกันการแพร่ระบาดโรคโควิด-19 ในครอบครัวและในชุมชน การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด-19
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม อสม.และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 100 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าจัดทำเอกสารแผ่นพับและเอกสารให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดต่อ เป็นเงิน 5,000 บาท

    งบประมาณ 7,500.00 บาท
  • 2. ดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนโรคและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 โดยการตรวจคัดกรองเบื้องต้นด้วย ATK โดย อสม.ในชุมชน
    รายละเอียด
    • ค่าชุดทดสอบโควิด-19 Antigen Test Kit (ATK) จำนวน 200 ชุดๆละ75 บาท = 15,000 บาท
    • ค่าถุงมือยางทางการแพทย์ จำนวน 40 กล่องๆละ 220 บาท = 8,800 บาท
    • ค่าชุดป้องกันเชื้อโรค PPE จำนวน 40 ชุดๆละ 240 บาท = 9,600 บาท
    • ค่าหน้ากาก N 95 จำนวน 12 กล่องๆละ 900 บาท = 10,800 บาท
    • ค่าชุดกาวน์กันน้ำ จำนวน 400 ชิ้นๆละ 45 บาท = 18,000 บาท
    • ค่าสเปรย์แอลกอฮอล์ จำนวน 160 ขวดๆละ 15 บาท = 2,400 บาท
    • ค่าหมวกคลุมผมทางการแพทย์ จำนวน 400 ชิ้นๆละ 3 บาท = 1,200 บาท
    • ค่าหน้ากากใสคลุมหน้า (Face shield) จำนวน 100 ชิ้นๆละ 50 บาท = 5,000 บาท
    • ค่าแอลกอฮอล์ ขนาด 5 ลิตร จำนวน 12 แกลลอนๆละ 850 บาท = 10,200 บาท
    • ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 120 กล่องๆละ 100 บาท = 12,000 บาท
    งบประมาณ 93,000.00 บาท
  • 3. ดำเนินการสำรวจและทำลายลูกน้ำยุงลาย แจกทรายอะเบทและเอกสารแผ่นพับในชุมชน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม อสม.และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 100 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    งบประมาณ 2,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 กรกฎาคม 2565 ถึง 15 ธันวาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนในเขตเทศบาลตำบลกำเเพง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 103,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ และมีพฤติกรรมในการป้องกันควบคุมโรคติดต่อ 2.ประชาชนมีอัตราป่วยด้วยโรคติดต่อลดลงและมีอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคติดต่อที่ป้องกันได้ลดลง 3.ประชาชนให้ความร่วมมือในการเฝ้าระวังป้องกัน ควบคุม การระบาดของโรคติดต่อ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง รหัส กปท. L5309

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง รหัส กปท. L5309

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 103,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................