กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชุมชนบ้านกลาง ยั่งยืนเพื่อแก้ไขปัญหายาเสพติดแบบครบวงจรตามยุทธศาสตร์ชาติ ภ.9
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชุมชนหมู่ที่ 4 บ้านกลาง
กลุ่มคน
1นางรอหวันอุเจ๊ะ
2.นายยะโกบสะบิลาย………………………
3.นางสอลีฮะฮะปาน………………….
4.นายอนุศักดิ์นีโกบ……………………
5.นางชิดาภาสาริปา…………………….
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) ตามที่รัฐบาลได้กำหนดให้การป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดเป็นวาระแห่งชาติ เนื่องจากปัญหายาเสพติด เป็นปัญหาความมั่นคงที่ส่งผลกระทบต่อการบริหารและการพัฒนาประเทศทั้งในพื้นที่หมู่บ้าน ชุมชน รวมทั้งปัญหาทางด้านสังคม เศรษฐกิจ สาธารณสุข และความปลอดภัยในชีวิตทรัพย์สิน การติดยาเสพติดเป็นปัญหาที่ก่อให้เกิดผลกระทบต่อภาวะสุขภาพ ชีวิตความเป็นอยู่ของประชาชน และอาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อสังคมและประเทศชาติ และมีการคาดการณ์แนวโน้มว่าจำนวนผู้เสพ ผู้ติดยาเสพติดจะเพิ่มขึ้นตามสภาพการเปลี่ยนแปลงของสังคม มีความสัมพันธ์เกี่ยวเนื่องกับปัญหาเศรษฐกิจ การศึกษาโครงสร้างและสัมพันธภาพของครอบครัว การเลี้ยงดู ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีต่าง ๆ ซึ่งปัญหาอาชญากรรมหลายประเภทที่เกิดขึ้น เช่น คดีข่มขืน ฆ่า ลักทรัพย์ วิ่งราวทรัพย์ ชิงทรัพย์ ปล้นทรัพย์ ทำร้ายร่างกาย เป็นต้น ผู้ก่อเหตุในหลายคดีเป็นผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับยาเสพติด ไม่ว่าจะในฐานะเป็นผู้ผลิต ผู้ค้า ผู้เสพ หรือผู้ที่สนับสนุนอยู่เบื้องหลัง ผลกระทบที่เกิดจากยาเสพติดเป็นตัวบ่อนทำลายสุขภาพของผู้เสพติดและความสงบสุขของประชาชนในการดำรงชีวิตอย่างปกติสุข
ชุมชนหมู่ที่4บ้านกลาง อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่4บ้านกลาง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกุบังปะโหลด ได้ร่วมกับสภ.ควนโดนที่ได้รับมอบหมายจากสำนักงานตำรวจแห่งชาติ ให้ดำเนินการแก้ไขปัญหาการแพร่ระบาดของยาเสพติดในชุมชน โดยตั้งเป้าหมายเลือกชุมชนบ้านกลาง ที่มีทุนทางสังคมสูงมาเป็นหมู่บ้านชุมชนต้นแบบของตำบลควนสตอ ชุมชนบ้านกลางยั่งยืน เพื่อแก้ไขปัญหายาเสพติดแบบครบวงจรตามยุทธศาสตร์ชาติ ภ.๙ บ้านกลางมีจำนวนประชากร หมู่ที่4 ทั้งหมด 490 คน กลุ่มเป้าหมายที่ต้องการดำเนินการช่วงอายุ 15-50 ปีจำนวน 210 คน คิดเป็นร้อยละ 42.85 เปอร์เซ็นต์ กลุ่มเป้าหมายเหล่านี้ ต้องตรวจคัดกรองสารเสพติดทุกคน ผลการตรวจครอบคลุม 100 เปอร์เซ็น พบผู้เสพ จำนวน 13 คน คิดเป็นร้อยละ 6.19 เปอร์เซ็น กลุ่มเป้าหมายที่ตรวจพบ สมัครเข้ารับการบำบัดแบบชุมชนบำบัดCBTx ทุกคน เพื่อแก้ไขปัญหายาเสพติดแบบครบวงจรตามยุทศาสตร์ชาติ พ.ศ 2565 โดยมีจุดมุ่งหมายเสริมสร้างให้ชุมชนเกิดความเข้มแข็งสร้างความรู้ความเข้าใจและรับรู้ ปัญหาพิษภัยที่เกิดขึ้นจากยาเสพติด ที่มีผลกระทบต่อตนเอง ครอบครัว สังคม ประเทศชาติ ในทางการแพทย์ปัจจุบัน ให้ถือว่าการเสพติดยาคือการเจ็บป่วย เป็นโรคสมองติดยาที่ต้องได้รับการรักษาและเป็นภัยต่อสุขภาพที่สำคัญ ส่งผลกระทบถึงความมั่นคงของประเทศด้วยทางชุมชนบ้านกลางและภาคีเครือข่าย เห็นถึงความสำคัญในการช่วยดูแลบำบัดผู้เสพติด โดยโรงพยาบาลควนโดนแม่ข่ายสนับสนุนบุคคลากรในการช่วยชุมชนบำบัด แบบการบำบัดฟื้นฟูโดยการมีส่วนร่วมชองชุมชน [Community based Treatment and Rehabilitation (CBTx)] หรือเรียกว่าชุมชนบำบัดCBTx และมุ่งหวังการลดอันตรายจากการใช้สารเสพติด (Harm Reducttion) ซึ่งแนวทางการช่วยเหลือบำบัดรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพย่อมส่งผลถึงการแก้ไขปัญหาสำคัญของประเทศ อย่างไรก็ตามปัญหาการติดยาเสพติดเป็นปัญหาที่ซับซ้อนมีความสัมพันธ์กับปัญหาอื่น ๆ หลายด้าน เช่น ปัญหาสังคม เศรษฐกิจ การศึกษา ซึ่งเป็นทั้งปัจจัยสาเหตุและผลกระทบที่เกิดขึ้น ดังนั้น การบำบัดรักษาและการช่วยเหลือผู้ติดยาเสพติดย่อมต้องพิจารณาหลายมิติแบบองค์รวม หาสาเหตุที่แท้จริงเพื่อการแก้ไขปัญหาได้รอบด้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมิติด้านสังคม
แต่จากการดำเนินการที่ผ่านมา พบว่า ผู้เสพยาที่ผ่านการบำบัดขาดภูมิคุ้มกันทางใจ ขาดความรู้และทักษะในการประกอบอาชีพ จึงกลับไปใช้ยาเสพติด ซ้ำอีก รวมถึงการบำบัดต้องครอบคลุมถึงครอบครัวผู้เสพติดดังนั้นโครงการชุมชนบ้านกลาง ยั่งยืนเพื่อแก้ไขปัญหายาเสพติดแบบครบวงจรตามยุทธศาสตร์ชาติ ภ.๙ มุ่งหวังช่วยให้ ผู้ผ่านการบำบัดมีพลังในการดำเนินชีวิต และอยู่ร่วมกับสังคมได้อย่างสงบสุขเพื่อสร้างชุมชนเข้มแข็ง ชุมชนช่วยซึ่งกันและกัน ไม่ทอดทิ้งกัน ในรูปแบบการบำบัดโดยชุมชน มีส่วนร่วม และนำไปสู่ชุมชนเข้มแข็งแบบยั่งยืนและครบวงจร ในการดูแลผู้ใช้ยาเสพติดให้เกิดการบำบัดฟื้นฟูใกล้บ้านหรือภายในชุมชนอย่างต่อเนื่อง ภายใต้ทิศทางการเปลี่ยนแปลงในระดับสากล ให้เป็นไปตามหลักการสาธารณสุขและสิทธิมนุษยชน มีกระบวนการตั้งแต่การค้นหา คัดกรอง ฟื้นฟู และลดอันตรายจากยาเสพติด อีกทั้งสร้างภูมิคุ้มกันทางใจและติดตาม ดูแล ช่วยเหลือ จากครอบครัวร่วมกับชุมชน โดยทุกภาคส่วนมีส่วนร่วมแบบบูรณาการเพื่อคืนคนดีกลับสู่สังคม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1. เพื่อสร้างชุมชนยั่งยืน ในการแก้ไขปัญหายาเสพติดแบบครบวงจรตามยุทธศาสตร์ชาติ แบบบูรณาการภาคีเครือข่าย ข้อที่ 2. เพื่อให้เกิดกระบวนการป้องกัน แก้ไข และการบำบัดยาเสพติดโดยการมีส่วนร่วมของคนในชุมชน ข้อที่3 เพื่อสร้างรูปแบบการดำเนินงานชุมชนเข้มแข็ง ในการแก้ไขปัญหายาเสพติดอย่างยั่งยืน ข้อที่4 เพื่อให้ผู้เสพที่สมัครใจเข้าร่วมบำบัดชุมชนบำบัดCBTx
    ตัวชี้วัด : ข้อที่ 1. เกิดชุมชนบ้านกลาง เป็นชุมชนต้นแบบ การแก้ไขปัญหายาเสพติดแบบครบวงจรโดยการบูรณาการร่วมกับเครือข่าย ข้อที่ 2.1มีแนวทางการบำบัดโดยชุมชนบ้านกลางมีส่วนร่วม อย่างน้อย 1 แนวทาง 2.2.มีการบำบัดโดยชุมชนมีส่วนร่วม ในการดำเนินโครงการ ข้อที่ 3.1 มีวิเคราะห์ การแยกชุมชนโดย CBTx 3.2 มีผู้นำในชุมชนที่มีความรู้การชุมชนบำบัดCBTx 3.3 การจัดเวทีประชาคม สะท้อนข้อมูลในชุมชน สร้างความสัมพันธ์ ร่วมมือความปลอดภัย 3.4 การค้นหา คัดกรองในชุมชน แบบระบุตัวตน 3.5 มีการส่งต่อผู้เสพครอบคลุมอย่างน้อย 80 เปอร์เซ็น 3.6 มีระบบการเฝ้าระวังและการติดตามโดยชุมชนหลังการบำบัดเสร็จสิ้น ข้อที่ 4 ผู้เสพที่สมัครใจเข้าร่วมบำบัดชุมชนบำบัดCBTx บำบัดครบตามโปรแกรม ครอบคลุม 100 เปอร์เซ็น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการชุมชนบ้านกลาง ยั่งยืนเพื่อแก้ไขปัญหายาเสพติดแบบครบวงจรตามยุทธศาสตร์ชาติ
    รายละเอียด

    1.กิจกรรม การประชุมคณะทำงานและจัดทำแผนงานโครงการ -ค่าวัสดุในการจัดอบรม 600  บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 30 คน
    เป็นเงิน 750 บาท
    รวมเป็นเงิน  1,350 บาท 
    2.กิจกรรมประชุมเตรียมความพร้อมร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง สร้างรูปแบบการทำงานแบบมีส่วนร่วมของทุกฝ่าย -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 30 คน
    รวมเป็นเงิน 750 บาท 
    3.กิจกรรม บำบัด CBTx ครั้งที่ 1 ค่าวัสดุในการจัดอบรม 1250 -ค่าวิทยากรกลุ่ม3คน x3 ชม.x300บาท เป็นเงิน 2700 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 25 คน
    เป็นเงิน 625 บาท รวมเป็นเงิน 4,575 บาท

    1. กิจกรรม บำบัด CBTx ครั้งที่ 2 -ค่าวิทยากรกลุ่ม3คน x3 ชม.x300บาท เป็นเงิน 2,700 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 25 คน
      เป็นเงิน 625 บาท
      รวมเป็นเงิน 3,325 บาท
      5.กิจกรรม บำบัด CBTx ครั้งที่ 3 -ค่าวิทยากรกลุ่ม3คน x3 ชม.x300บาทเป็นเงิน 2,700 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 25 คน
      เป็นเงิน 625 บาท   รวมเป็นเงิน 3,325 บาท
      5.กิจกรรม บำบัด CBTx ครั้งที่ 4 -ค่าวิทยากรกลุ่ม3คน x3 ชม.x300บาท เป็นเงิน 2,700 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 25 คน
      เป็นเงิน 625 บาท รวมเป็นเงิน 3,325 บาท 
      6.กิจกรรม บำบัด CBTx ครั้งที่ 6 -ค่าวิทยากรกลุ่ม3คน x3 ชม.x300บาท เป็นเงิน 2,700 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 25 คน
      เป็นเงิน 625 บาท
      รวมเป็นเงิน 3,325 บาท
      7.กิจกรรม บำบัด CBTx ครั้งที่ 7 -ค่าวิทยากรกลุ่ม3คน x3 ชม.x300บาท เป็นเงิน 2,700 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 25 คน
      เป็นเงิน 625 บาท
      รวมเป็นเงิน 3,325 บาท
    2. กิจกรรมฝึกอาชีพ ครั้งที่ 1 -ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนx3 ชม.x600 บาท เป็นเงิน 1800บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 25 คน
      เป็นเงิน 625 บาท
      ค่าวัสดุในการฝึกอาชีพ 2,500 บาท
      รวมเป็นเงิน 4,925
    3. กิจกรรมฝึกอาชีพ ครั้งที่ 2 -ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนx3 ชม.x600 บาท เป็นเงิน 1800บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 25 คน
      เป็นเงิน 625 บาท
      ค่าวัสดุในการฝึกอาชีพ 2,500 บาท
      รวมเป็นเงิน 4,925
      10.ประชุมประเมินผล วัดผลความสำเร็จของโครงการ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ25 บาทจำนวน 30 คน
      รวมเป็นเงิน 750 บาท 
      รวม ……………33,900……..บาท
    งบประมาณ 33,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

สนามกีฬากลางหมู่ที่ 4 ตำบลควนสตอ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1.ชุมชนบ้านกลางมีทีมในการติดตามผู้เสี่ยง กลุ่มเสพ ร่วมกับภาคีเครือข่ายแบบบุณณาการโครงการ อย่างน้อย1ทีม 2.คนในชุมชนมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหายาเสพติด ให้ความร่วมมือในการตรวจเอกเรย์ค้นหาผู้เสพ อย่างน้อย 80 เปอร์เซ็น 3.มีแนวทางการบำบัดโดยชุมชนบ้านกลางมีส่วนร่วม อย่างน้อย 1 แนวทาง 4.เกิดกระบวนการป้องกัน แก้ไข และการบำบัดยาเสพติดโดยการมีส่วนร่วมของคนในชุมชน 5.เกิดรูปแบบการดำเนินงานชุมชนเข้มแข็ง โดยมีระบบการเฝ้าระวังและการติดตามโดยชุมชนหลังการบำบัดเสร็จสิ้นและคงความยั่งยืนในการแก้ไขปัญหายาเสพติด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนสตอ รหัส กปท. L5284

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................