กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาสนามเด็กเล่นเพื่อส่งเสริมสุขภาพนักเรียน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านหว้าหลัง
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยปัจจุบันโรงเรียนบ้านหว้าหลังมีนักเรียนทั้งหมด ๓๓ คนเป็นนักเรียนชั้นปฐมวัย จำนวน ๖ คนระดับประถมศึกษา จำนวน๒๗คนมีภาวะร่างกายตามหลักโภชนาการเป็นไปตามปกติและมีสมรรถนะทางร่างกาย การเจริญเติบโตสมวัย คิดเป็นร้อยละ ๖๐เนื่องจากนักเรียนไม่ได้รับการพัฒนาสมรรถนะทางร่างกายอย่างเพียงพอและเหมาะสมสาเหตุที่สำคัญเกิดจากทางโรงเรียนยังขาดแคลนสนามเด็กเล่นที่มีความสมบูรณ์เนื่องจากสนามเด็กเล่นชำรุด ผุพัง ขึ้นสนิมเกินกว่าจะซ่อมแซมเสี่ยงต่อการใช้ประโยชน์ในการเล่นซึ่งทางโรงเรียนได้พยายามฝึกประสบการณ์ด้วยการละเล่นพื้นบ้าน หรือวิธีการอื่นๆในการนี้เพื่อให้เกิดความสมบูรณ์และสามารถพัฒนาสมรรถนะทางร่างกายและการเจริญเติบโตให้สมวัยของนักเรียนระดับปฐมวัยและระดับประถมศึกษาให้มีร้อยละในการพัฒนาในระดับที่สูงขึ้นแต่ยังไม่เป็นไปตามความคาดหวังทั้งนี้เพื่อเป็นการให้สอดคล้องตอบสนองกับหลักสูตรการศึกษาปฐมวัย พุทธศักราช ๒๕๔๖การพัฒนาเด็กให้ครบทั้ง๔ด้านคือ ร่างกายอารมณ์สังคมและสติปัญญาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กทางโรงเรียนเห็นว่าสนามเด็กเล่นในโรงเรียนมีความสำคัญมากต่อพัฒนาการดังกล่าวของนักเรียนจึงเห็นควรให้มีการปรับปรุงพื้นที่สนามเด็กเล่นสนามโดยใช้วัสดุท้องถิ่นที่มีความคงทน ราคาถูกปลอดภัยจัดทำอย่างมีส่วนร่วมระหว่างโรงเรียนและชุมชนทั้งยังเสริมสร้างความสัมพันธ์ที่เข้มแข็งระหว่างโรงเรียนและชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ร้อยละของนักเรียนที่มีภาวะการเจริญเติบโตสมวัย
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้นักเรียนมีภาวะการเจริญเติบโตสมวัย
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. ร้อยละของเวลาในโรงเรียนมีการเรียนการสอนที่ส่งเสริมให้นักเรียนจัดการเรียนรู้ Active Learning
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้นักเรียนในโรงเรียนมีเวลาในการเรียนการสอน ส่งเสริมให้นักเรียนจัดการเรียนรู้ Active learning
    ขนาดปัญหา 50.25 เป้าหมาย 58.00
  • 3. ร้อยละของเด็กนักเรียนที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง ถึง มาก อย่างน้อย 60 นาทีต่อวัน)
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้นักเรียนมีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง ถึง มาก อย่างน้อย ๖๐ นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 14 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    หมายเหตุ กลุ่มเป้าหมาย คือ ครูและบุคลากร จำนวน 7 คน, คณะกรรมการสถานศึกษา จำนวน 7 คน

    งบประมาณ 350.00 บาท
  • 2. ขับเคลื่อนกระบวนการนโยบายของโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกาย
    รายละเอียด

    สนับสนุนนโยบายการปรับปรุงสภาพแวดล้อมของสถานศึกษาเอื้อต่อการสร้างแรงจูงใจความปลอดภัยในการมีกิจกรรมทางกายการจัดสรรเวลา สถานที่ และส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกายของนักเรียนโดยใช้การจัดการเรียนรู้แบบActive learning

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย

    • ค่าจัดซื้อเครื่องเล่นสนามชุดปีนป่าย จำนวน 1 ชุดๆ ละ 36,900 บาท เป็นเงิน 36,900 บาท
    • ค่าล้อยางเก่า จำนวน 50 ล้อๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,024 บาท
    • ค่าแปรงทาสี จำนวน 15 อันๆ ละ 90 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท
    • ค่าสีน้ำมันเคลือบเงิน ขนาด 3 ลิตร จำนวน 5 แกลลอนๆ ละ 950 บาท เป็นเงิน 4,750 บาท
    • ค่าน้ำมันสน จำนวน 5 ขวด ๆ ละ 170 บาท เป็นเงิน 850 บาท

    หมายเหตุ ค่าจัดซื้อเครื่องเล่นสนามชุดปีนป่าย จำนวน 1 ชุด จำนวน 36,900 บาทโรงเรียนบ้านหว้าหลังขอรับงบประมาณสนับสนุนค่าจัดซื้อเครื่องเล่นสนามชุดปีนป่าย จากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้าจำนวน 10,000 บาท และงบประมาณจากโรงเรียนบ้านหว้าหลัง จำนวน 26,900 บาท

    งบประมาณ 18,450.00 บาท
  • 3. อบรมเชิงปฏิบัติการ การออกกำลังกายและเครื่องเล่นสนามกับพัฒนาการของนักเรียนพร้อมจัดทำเรื่องเล่นสนามจากวัสดุท้องถิ่น
    รายละเอียด

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย

    • ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน5 ชั่วโมงๆ ละ600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.5x2 เมตรๆ ละ 150 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 450 บาท

    หมายเหตุ กลุ่มเป้าหมายประกอบด้วย ครูและบุคลากร จำนวน 7 คน ตัวแทนนักเรียน จำนวน 20 คน คณะกรรมการสถานศึกษา 7 คน และตัวแทนผู้ปกครองนักเรียน 16 คน

    งบประมาณ 7,450.00 บาท
  • 4. กิจกรรมส่งเสริมเพื่อให้นักเรียนเกิดการเรียนรู้และมีความสุขกับการเล่น
    รายละเอียด
    • กิจกรรมพี่สอนน้อง
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ประเมินภาวะสุขภาพจากน้ำหนักและส่วนสูงของนักเรียน
    รายละเอียด
    • ประเมินภาวะสุขภาพจากน้ำหนักและส่วนสูงของนักเรียน ครั้งที่ 1 วันที่ 21 พฤศจิกายน 2565
    • ประเมินภาวะสุขภาพจากน้ำหนักและส่วนสูงของนักเรียน ครั้งที่ 2 วันที่ 31  มีนาคม  2566
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 14 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 350 บาท
    • เอกสารสรุปผลการดำเนินโครงการ จำนวน 2 เล่มๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท

    หมายเหตุ กลุ่มเป้าหมาย คือ ครูและบุคลากร จำนวน 7 คน, คณะกรรมการสถานศึกษา จำนวน 7 คน

    งบประมาณ 750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 22 กันยายน 2565 ถึง 31 มีนาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านหว้าหลัง ตำบลนาหว้า อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,000.00 บาท

หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีการพัฒนาศักยภาพด้านสมองของเด็กจากการเคลื่อนไหวมีการพัฒนาการทุกด้านเหมาะสมตามวัย
  2. นักเรียนได้ฝึกความสัมพันธ์ระหว่างกล้ามเนื้อมัดเล็กและกล้ามเนื้อมัดใหญ่มีสมรรถนะทางกายและสภาวะการเจริญเติบโตสมวัย
  3. นักเรียนมีเครื่องเล่นสนามที่เหมาะสมตามวัยมีความปลอดภัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................