กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมรักษ์ทุ่งเลียบ
กลุ่มคน
1.นางประกายดาวสุนทร
2.นางนงนุชทองมาก
3.นางเรณูรัตนชัย
4.นางอัญชนาด้วงทอง
5.นางทิพย์วรรณรองสวัสดิ์
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ในปัจจุบันวิถีชีวิตของมนุษย์มีการเปลี่ยนแปลงไป มีสิ่งอำนวยความสะดวกมากขึ้น ทำให้มีการเคลื่อนไหวออกแรงกายลดลง ซึ่งเป็นผลเสียต่อสุขภาพเป็นอย่างยิ่ง การออกกำลังกายจึงมีประโยชน์ต่อสุขภาพทั้งร่างกายและจิตใจ อีกทั้งยังเป็นการป้องกันโรคต่าง ๆ ได้ เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และหลอดเลือด และยังเสริมสร้างให้ร่างกายเกิดความสมบูรณ์แข็งแรง เป็นเกราะป้องกันโรคภัยไข้เจ็บได้เป็นอย่างดี
ชุมชนบ้านทุ่งเลียบ ได้มีการรวมตัวของสมาชิกซึ่งเป็นประชาชนในหมู่บ้านทุ่งเลียบและหมู่บ้านใกล้เคียง จัดตั้งเป็นชมรมรักษ์ทุ่งเลียบ ตั้งแต่ปี ๒๕๖๒เพื่อทำกิจกรรมออกกำลังกายร่วมกัน ในรูปแบบการเต้นบาสโลป มาโดยตลอด จนกระทั่งต้นปี ๒๕๖๓ ได้มีการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ ส่งผลกระทบให้การรวมกลุ่มเพื่อออกกำลังกายของประชาชนในพื้นที่เปลี่ยนแปลงไป ตามแนวคิด “อยู่บ้าน หยุดเชื้อ เพื่อชาติ”และปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคโควิด – ๑๙ อย่างเคร่งครัด ทำให้ประชาชนมีการออกกำลังกายลดลง ซึ่งเป็นผลเสียต่อสุขภาพของประชาชนเป็นอย่างยิ่ง หลังจากมีการผ่อนคลายมาตรการของโรคโควิด-๑๙ที่สามารถทำกิจกรรมร่วมกันได้ภายใต้มาตรการป้องกันโรคที่กำหนด ชมรมรักษ์ทุ่งเลียบ ได้มีการรวมกลุ่มสมาชิก ในหมู่บ้านหลังจากเสร็จงานบ้าน จำนวน ๒๐ คน เพื่อออกกำลังกายร่วมกัน โดยการเต้นบาสโลป วันละ 1 ชั่วโมง ณ ลานศาลาอเนกประสงค์บ้านทุ่งเลียบบนควน แต่สถานที่ที่ชมรมรักษ์ทุ่งเลียบใช้ออกกำลังกายร่วมกัน เป็นลานพื้นดินไม่สม่ำเสมอ เป็นหลุมเป็นบ่อ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุของสมาชิกที่ข้าร่วมกิจกรรมได้ เช่น หกล้ม เพราะสถานที่ที่เหมาะต่อการออกกำลังกายต้องมีความเหมาะสม และมีความปลอดภัยต่อผู้เข้าร่วมกิจกรรม ประกอบกับสมาชิกส่วนหนึ่งได้เข้าร่วมฝึกอบรมในการเป็นแกนนำออกกำลังกาย และร่วมกิจกรรมแลกเปลี่ยนและพัฒนาทักษะการเป็นผู้นำออกกำลังกาย ร่วมกับเทศบาลเมืองทุ่งตำเสา ชมรมรักษ์ทุ่งเลียบ จึงมีแนวคิดร่วมกันในการขับเคลื่อนกิจกรรมการออกกำลังในชุมชนทุ่งเลียบโดยการสร้างกระแสและส่งเสริมให้ประชาชนในพื้นที่หรือพื้นที่ใกล้เคียงมีการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพมากขึ้น จึงจัดทำโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ เพื่อขอรับงบประมาณอุดหนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองทุ่งตำเสา ในการดำเนินงานส่งเสริมและขับเคลื่อนให้ประชาชนในชุมชนทุ่งเลียบ มีสถานที่ที่เหมาะสมและเอื้อต่อการออกกำลังกาย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานฯ เพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินงาน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๑๐ คน x ๒๕ บาท x ๑ มื้อ เป็นเงิน ๒๕๐.-บาท
    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 2. จัดงานมหกรรม “รวมพล คนทุ่งเลียบ รักษ์สุขภาพ” ณ ศาลาอเนกประสงค์ บ้านทุ่งเลียบบนควน
    รายละเอียด
    • จัดเตรียมสถานที่ อาหารว่างและเครื่องดื่มรับรองผู้เข้าร่วมงาน
          - จัดทำป้ายไวนิลกิจกรรม จำนวน ๒ ผืน       (ไวนิลจัดมหกรรม และ ไวนิลประประชาสัมพันธ์)   - ประสานวิทยากร
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๑๐๐คน x ๒๕ บาท    x ๑ มื้อ  เป็นเงิน ๒,๕๐๐.-บาท
    • ค่าป้ายไวนิล (ขนาด ๑.๒ x ๒.๔ เมตร x ๑ ผืน)  เป็นเงิน ๔๓๒.-บาท
    • ค่าป้ายไวนิล (ขนาด ๒ x ๔ เมตร x ๑ ผืน)  เป็นเงิน ๑,๒๐๐.-บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร ๖๐๐บาท x ๒ ชม.x ๑ คน เป็นเงิน ๑,๒๐๐.-บาท
    • ค่าตกแต่งสถานที่ เป็นเงิน ๕๐๐.-บาท
    งบประมาณ 5,832.00 บาท
  • 3. กิจกรรมออกกำลังกาย ด้วยการเต้นเต้นบาสโลป และไลน์แดนท์
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมออกกำลังกาย ด้วยการเต้นเต้นบาสโลป และไลน์แดนท์ ทุกวันจันทร์ – ศุกร์ เวลา 17.30 – 18.30 น. ณ ศาลาอเนกประสงค์บ้านทุ่งเลียบบนควน ภายใต้การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันโรค  โควิด- ๑๙ จัดเตรียมวัสดุที่ใช้ในกิจกรรม ดังนี้     - ปรับปรุงสถานที่เพื่อใช้ในการออกกำลังกาย (พื้นที่ ๖๔ ตารางเมตร)     - แอลกอฮอล์เจล (เทศบาลฯสนับสนุน)     - ป้ายไวนิลกิจกรรม (เทศบาลฯสนับสนุน)     - สมุดลงทะเบียน (เทศบาลฯสนับสนุน) - ค่าจัดซื้อวัสดุปรับปรุงสถานที่ออกกำลังกาย
      ทราย คิวละ ๖๐๐ บาท x ๔ คิว เป็นเงิน ๒,๔๐๐.-บาท   หินสามสี่ คิวละ ๗๐๐ บาท x ๖ คิว เป็นเงิน ๔,๒๐๐.-บาท - ค่าจัดซื้อน้ำดื่ม (๒๐ คน x ๑๐ บาท x ๖๐ วัน)  เป็นเงิน ๑๒,๐๐๐.-บาท - ค่าชุดเครื่องเสียง ๑ ชุด เป็นเงิน ๑๐,๐๐๐.-บาท

    งบประมาณ 28,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 ตุลาคม 2565 ถึง 30 ธันวาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลาอเนกประสงค์ บ้านทุ่งเลียบบนควน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 34,682.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

สมาชิกและประชาชนบ้านทุ่งเลียบมีการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพอย่างต่อเนื่อง และเพิ่มมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 34,682.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................