กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานและโรคระบบหลอดเลือดหัวใจและสมอง ประจำปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขเทสบาลเมืองบ้านพรุ
3.
หลักการและเหตุผล

สภาพสังคมไทยในปัจจุบันที่เปลี่ยนแปลงไปทำให้คนไทยเจ็บป่วยและตายด้วยโรคติดต่อและไม่ติดต่อที่มีสาเหตุมาจากการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะโรคมะเร็งโรคความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งอัตราป่วยต่อแสนประชากร ดังนี้ โรคมะเร็งทุกชนิด 119.10 โรคความดันโลหิตสูง 708.74โรคหัวใจและหลอดเลือด 901.31 และสำหรับอัตราการตายต่อแสนประชากรมีดังนี้ โรคมะเร็งทุกชนิด 85.04โรคความดันโลหิตสูง 3.64 โรคหัวใจและหลอดเลือด 52.29 (ข้อมูลจากสำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข พ.ศ.2557) ซึ่งโรคเหล่านี้เกิดจากการมีพฤติกรรมเสี่ยงร่วมที่ไม่ถูกต้อง ได้แก่ การขาดการออกกำลังกายที่ถูกต้อง การรับประทานอาหารที่มันจัดเค็มจัด หวานจัด รวมทั้งผักและผลไม้ที่ไม่เพียงพอ ความเครียด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา เป็นต้น และจากผลการสำรวจของกรมอนามัยใน ปี 2562 พบว่า คนไทยเพียง 5 ล้านคนเท่านั้นที่มีการออกกำลังกายเพียงพอที่จะช่วยป้องกันโรคได้คณะแพทย์ศาสตร์รามาธิบดีมหาวิทยาลัยมหิดลจากการเก็บข้อมูลประชากรกลุ่มศึกษาอายุมากว่า 15 ปี จำนวน 39,290 คน พบว่า กลุ่มศึกษาพบว่าประชากรไทยส่วนใหญ่ขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพมีพฤติกรรมการบริโภคที่ไม่ถูกต้องจึงจำเป็นต้องดำเนินการคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนโดยมีความร่วมมือในการดำเนินกิจกรรมของภาคีเครือข่ายทางด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องทุกระดับเพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป และกลุ่มอายุต่ำกว่า 35 ปี ที่มีความเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน และโรคหัวใจและหลอดเลือด และและประชากรกลุ่มเสี่ยงได้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมีการอออกกำลังกายสม่ำเสมอ อย่างน้อยสัปดาห์ละ3-5 วัน ๆ ละอย่างน้อย 30 นาที ร่วมกับการรับประทานผักและผลไม้สดวันละอย่างน้อย ครึ่งกิโลกรัมขึ้นไป หรือกินผักครึ่งหนึ่งอย่างอื่นครึ่งหนึ่ง และลดอาหารประเภทไขมัน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งได้ร้อยละ 20-30 และโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือดลดลงได้อย่างมาก

สำหรับในเขตรับผิดชอบของเทศบาลเมืองบ้านพรุมีผู้ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 536 คนคิดเป็นอัตราป่วย5,116.27ต่อแสนประชากรและป่วยเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 458 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 1,395.35ต่อแสนประชากรและจากการสำรวจและคัดกรองของเจ้าหน้าที่และการติดตามกลุ่มเสี่ยงของอาสาสมัครสาธารณสุขในเขตเทศบาลเมืองบ้านพรุทั้ง 11 ชุมชน พบว่าประชาชนส่วนใหญ่ขาดการเอาใจใส่ในการดูแลสุขภาพของตนเองทั้งในด้านการออกกำลังกายการบริโภคอาหาร และการควบคุมสมดุลของร่างกาย ทางเทศบาลเมืองบ้านพรุได้เล็งเห็นแล้วว่าปัญหาของโรคมีแนวโน้มที่เพิ่มมากขึ้น

ดังนั้นงานส่งเสริมสุขภาพฝ่ายบริการสาธารณสุขกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมได้ตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าวจึงได้จัดทำ “โครงการเฝ้าระวังและควบคุมโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและโรคระบบหลอดเลือดหัวใจและสมองปีงบประมาณพ.ศ.2566” ประชาชนในกลุ่มอายุตั้งแต่35ปีขึ้นไปและกลุ่มอายุต่ำกว่า 35 ปีที่มีความเสี่ยงโดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณในกาดำเนินงานจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองบ้านพรุ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลง
    ขนาดปัญหา 32.45 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลง
    ขนาดปัญหา 38.45 เป้าหมาย 35.00
  • 3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ลดลง
    ขนาดปัญหา 10.24 เป้าหมาย 5.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมให้ความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคระบบหลอดเลือดหัวใจและสมองโดยประเมินสุขภาพประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป และกลุ่มอายุต่ำกว่า 35 ปี ที่มีความเสี่ยง
    รายละเอียด

    กิจกรรมให้ความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคระบบหลอดเลือดหัวใจและสมองโดยประเมินสุขภาพประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป และกลุ่มอายุต่ำกว่า 35 ปี ที่มีความเสี่ยง

    - ค่าถ่ายเอกสารแบบฟอร์มการคัดกรองโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง/อัมพฤกษ์ อัมพาตโดยวิธีทางวาจา (Verbal screening) ในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปไป และกลุ่มอายุต่ำกว่า 35 ปี ที่มีความเสี่ยงจำนวน1,000 ชุดๆ ละ1.- บาทรวมเป็นเงิน1,000.- บาท(เงินหนึ่งพันบาทถ้วน)

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมและผู้ดำเนินการจำนวน 720 คนอัตราคนละ25.- บาท/คน/มื้อ จำนวน1มื้อรวมเป็นเงิน18,000.- บาท(เงินหนึ่งแปดพันห้าพันบาทถ้วน)

    งบประมาณ 19,000.00 บาท
  • 2. ตรวจคัดกรองในกลุ่มเป้าหมายโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ในชุมชน
    รายละเอียด

    กิจกรรมตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 700 คน จำนวน 11 ชุมชน

    -ค่าแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือดขนาดบรรจุ50ชิ้น/กล่องจำนวน12กล่อง ๆละ500.- บาทรวมเป็นเงิน6,000.- บาท(เงินหกพันบาทถ้วน)

    -ค่าเข็มเจาะเลือดขนาดบรรจุ200ชิ้น/กล่อง จำนวน 5 กล่อง ๆ ละ 950.- บาทรวมเป็นเงิน4,750.- บาท(เงินสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)

    -ค่าแอลกอฮอล์ ขนาด450 mlจำนวน10 ขวด ๆ ละ60 บาท รวมเป็นเงิน600.- บาท(เงินหกร้อยบาทถ้วน)

    -ค่าสำลีก้อน(แพ็ค100กรัม)จำนวน5ถุง ๆละ60.-บาท รวมเป็นเงิน300.- บาท(เงินสามร้อยบาทถ้วน)

    -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการฯขนาด1.50 x 2.50เมตร รวม 4.0ตารางเมตร ๆละ120.- บาทรวมเป็นเงิน480.- บาท(เงินสี่ร้อยแปดสิบบาทถ้วน)

    -ค่าโมเดลอาหารพร้อมกระเป๋าชุดใหญ่ (52 ชิ้น) จำนวน 1 ชุด ๆ ละ 20,000.-บาท รวมเป็นเงิน 20,000.- บาท (เงินสองหมื่นบาทถ้วน )

    • ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติจำนวน2 เครื่องๆ ละ3,000.-บาทรวมเป็นเงิน 6,000.-บาท(เงินหกพันบาทถ้วน )

      -ค่าเครื่องเจาะระดับน้ำตาลในเลือดจำนวน 2 เครื่อง ๆละ3,500.-บาทรวมเป็นเงิน7,000.-บาท( เงินเจ็ดพันบาทถ้วน )

    งบประมาณ 48,130.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงและ อสม.
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แกนนำ อสม.และกลุ่มเสี่ยงจำนวน 60คน จำนวน 2 วัน 1 คืน

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมการอบรมและผู้ดำเนินการจำนวน 2 วัน จำนวน70คนอัตราคนละ50 บาท /คน /มื้อจำนวน 4 มื้อรวมเป็นเงิน14,000.-บาท(เงินหนึ่งหมื่นสี่พันบาทถ้วน)

    -ค่าอาหารสำหรับผู้เข้าร่วมการอบรมและผู้ดำเนินงานจำนวน 2 วันจำนวน 70 คน อัตราคนละ 300 บาท/คน/มื้อ จำนวน3 มื้อรวมเป็นเงิน 63,000.- บาท (เงินหกหมื่นสามพันพันบาทถ้วน)

    -ค่าตอบแทนวิทยากรในเรื่องการให้ความรู้เรื่องการป้องกันโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและโรคระบบหลอดเลือดหัวใจและสมองจำนวน จำนวน1คนจำนวน2ชั่วโมง ๆละ๖๐๐บาทรวมเป็นเงิน1,20๐.- บาท(เงินหนึ่งพันสองร้อยบาทถ้วน)

    -ค่าตอบแทนวิทยากรอบรมเชิงปฏิบัติการในเรื่องการให้ความรู้กิจกรรม3 อ. 2 ส.จำนวน4คน ๆ ละ 2 ชั่วโมง รวมทั้งหมด จำนวน8ชั่วโมง ๆ ละ600บาทรวมเป็นเงิน4,800.- บาทบรรยายจำนวน 1 คน จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 1,200 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท(เงินหกพันบาทถ้วน)

    -ค่าถุงผ้าจำนวน60ใบ ๆ ละ100บาทรวมเป็นเงิน6,000.-บาท(เงินหกพันบาทถ้วน)

    -ค่าปากกาจำนวน60ด้าม ๆละ๕บาทรวมเป็นเงิน300.- บาท(เงินสามร้อยบาทถ้วน)

    -ค่าสมุดสำหรับจดบันทึกจำนวน60เล่ม ๆ ละ10 บาท รวมเป็นเงิน600.-บาท(เงินหกร้อยบาทถ้วน)

    • ค่า ROLL up ไวนิลเรื่องธงโภชนาการ ( ขนาด 85 ซม.x 200 ซม. ) จำนวน1 ชุดๆ ละ 3,000.- บาทรวมเป็นเงิน 3,000.- บาท (เงินสามพันบาทถ้วน )

    • ค่า ROLL up ไวนิลเรื่องโซนสีอาหาร ( ขนาด 85 ซม.x 200 ซม. ) จำนวน1 ชุด ๆละ 3,000.- บาทรวมเป็นเงิน 3,000.- บาท (เงินสามพันบาทถ้วน )

    • ค่า ROLL up ไวนิลเรื่องโรคเบาหวาน ( ขนาด 85ซม.x 200 ซม. ) จำนวน1 ชุดๆ ละ3,000.- บาทรวมเป็นเงิน 3,000.- บาท (เงินสามพันบาทถ้วน

    • ค่า ROLL up ไวนิลเรื่องโรคความดันโลหิตสูง (ขนาด 85ซม.x 200 ซม.) จำนวน 1 ชุดๆ ละ3,000.- บาทรวมเป็นเงิน 3,000.- บาท (เงินสามพันบาทถ้วน

    • วงล้อปิงปอง 7 สี ขนาดกลาง (36 ซม. ) จำนวน1ชุดๆ ละ2,000 บาท รวมเป็นเงิน 2,000.- บาท ( เงินสองพันบาทถ้วน )

    • วงล้อประเมินดัชนีมวลกาย ขนาดเส้นผ่าศูนย์ 55 ซม. จำนวน 1 ชุดๆ ละ2,200.- บาทรวมเป็นเงิน 2,200.- บาท (เงินสองพันสองร้อยบาทถ้วน )

    • ตลับวัดรอบเอวและดัชนีมวลกายจำนวน4 ชุดๆ ละ200 บาท รวมเป็นเงิน 800.-บาท(เงินแปดร้อยบาทถ้วน )

    • ค่าที่พักในการจัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้คนละ500 บาท จำนวน 70 คน จำนวน 1 คืน เป็นเงิน 35,000 บาท(เงินสามหมื่นห้าพันบาทถ้วน)

      • ค่าจ้างเหมารถบัสปรับอากาศจำนวน 2 วันๆละ 12,500 บาท เป็นเงิน 25,000บาท
    งบประมาณ 168,100.00 บาท
  • 4. สรุปและคืนข้อมูลให้ชุมชนในการติดตามเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    สรุปบรูบเล่ม รายงานผลการดำเนินกิจกรรม

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทสบาลเมืองบ้านพรุ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 235,230.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปและกลุ่มอายุต่ำกว่า 35 ปี ที่มีความเสี่ยง มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องและมีความตระหนักในการควบคุมและป้องกันโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคระบบหลอดเลือดหัวใจและสมอง

2.ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับรู้ข้อมูลสุขภาพของตนเองสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้องเหมาะสมต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 235,230.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................