แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาววสี หวานแก้ว รักษาการในตำแหน่ง ผอ.รพ.ศรีนครินทร์(ปัญญานันทภิกขุ)
2. นางอรวรรณ์ ทวีโชติ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
3. นางวาลินี คงสุข นักวิชาการสาธารณสุปปฏิบัติการ
4. นายจิรวัฒน์ รามจันทร์ พยาบาลวิชาชีพปฏบัติการ
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลงขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 42.00
-
3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ลดลงขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 42.00
- 1. กิจกรรมคัดกรองกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
คัดกรองกลุ่มเสี่ยง โดยมีการประชุมทีมทำงาน ประสานงานผู้นำชุมชน และตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพโดยการสัมภาษณ์ การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย ตรวจวัดความดันโลหิต ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว ในประชาชนที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในหมู่ที่ 1, 3, 5, 6, 8, 9 และ 11 ตำบลบ้านนา อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง จำนวน 2,500 คน
งบประมาณ
1. ค่าเอกสารแบบการคัดกรอง 2,500 ชุด x 1 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
2. ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 50 กล่อง x 374.50 เป็นเงิน 18,725 บาท
3. ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักมวลกาย จำนวน 1 เครื่อง x 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาทงบประมาณ 23,725.00 บาท - 2. กิจกรรมติดตาม เฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
ติดตาม เฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยง
- ติตดามระยะ 1 เดือน (ติดตามกลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วย) พบแพทย์ที่โรงพยาบาล
- ติดตามระยะ 3 เดือน (ติดตามกลุ่มเสี่ยงสูง) กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง ติดตามโดยเจ้าหน้าที่/อสม. โดยวัดความดันที่บ้าน 7 วัน กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ติดตามระดับน้ำตาลในเลือด
- ติตดามระยะ 6 เดือน (ติดตามกลุ่มเสี่ยง) โดย อสม. อย่างต่อเนื่องงบประมาณ
1. ค่าปากกา จำนวน 10 ด้าม x 5 x 7 หมู่บ้านเป็นเงิน 350 บาท
2. ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 4 เครื่อง x 3,500 บาท เป็นเงิน 14,000 บาทงบประมาณ 14,350.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 13 กันยายน 2565 ถึง 31 ตุลาคม 2565
พื้นที่ 7 หมู่บ้าน หมู่ที่ 1, 3, 5, 6, 8, 9 และ 11 ตำบลบ้านนา อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 38,075.00 บาท
- ความครอบคุลมการเข้าถึงบริการของกลุ่มเป้าหมายกลุ่มเสี่ยงเบาวหาน และความดันโลหิตสูง
- ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน/เสียชีวิตในกลุ่มเสี่ยงฯ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................