แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาววสี หวานแก้ว รักษาการในตำแหน่ง ผอ.รพ.ศรีนครินทร์(ปัญญานันทภิกขุ)
2. นางอรวรรณ์ ทวีโชติ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
3. นางวาลินี คงสุข นักวิชาการสาธารณสุปปฏิบัติการ
4. นายจิรวัฒน์ รามจันทร์ พยาบาลวิชาชีพปฏบัติการ
-
1. เพื่อแก้ปัญหาผู้สูงอายุที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรังตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง ลดลงขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 85.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้และตรวจคัดกรองความผิดปกติด้านการมองเห็นแก่ผู้สูงอายุรายละเอียด
อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ หมู่ที่ 1,3,5,6,8,9 และ 11 จำนวน 100 คน
- ตรวจคัดกรองความผิดปกติด้านการมองเห็น (VA) ด้วย Snellen chart โดย อสม.
- ส่งต่อพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อเข้ารับการรักษา ในรายที่มีความผิดปกติของสายตางบประมาณ
1. ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผู้สูงอายุและผู้ดำเนินงาน จำนวน 100 คนๆ ละ 80 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 8,000 บาท
2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้สูงอายุและผู้ดำเนินงาน จำนวน 100 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท
3. ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน 600 บาท
4. ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
5. ค่าตู้ไฟวัดสายตามองไกลระยะ 6 เมตร จำนวน 1 ตู้ๆ ละ 8,500 บาท เป็นเงิน 8,500 บาทงบประมาณ 25,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 13 กันยายน 2565 ถึง 31 ตุลาคม 2565
อาคารเฉลิมพระเกียรติ 88 พรรษา หมู่ที่ 3 ตำบลบ้านนา อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 25,700.00 บาท
- ผู้สูงอายุมีการใช้สายตาอย่างถูกวิธี หลีกเลี่ยงปัจจัยที่มีผลต่อการเสื่อมหรือก่อให้เกิดอันตรายต่อสายตา
- ผู้สูงอายุไม่มีอุปสรรคด้านการใช้ชีวิตประจำวัน จากข้อจำกัดจาการมองเห็น หรือปัญหาจากสายตา
- ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองตาต้อกระจก
- ผู้สูงอายุที่มีผลผิดปกติได้รับการส่งต่อและการรักษาทันท่วงที
- อัตราตาบอดในโรคตาต้อกระจกของผู้สูงอายุลดลง
- ผู้สูงอายุที่ได้รับการรักษาโรคตาต้อกระจกมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
- ผู้สูงอายุและผู้ดูแลมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลโรคเกี่ยวกับตา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................