กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบูรณาการความรู้สู่ชุมชนในส่งเสริมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคไตเรื้อรัง และการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ประจำปี 2566
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
หน่วยงานแผนกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1. นางสาว กิรณา อรุณแสงสด โทร. 094-4281544
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถิติผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่ในเขตเทศบาลตำบลสุไหงโก-ลก ตั้งแต่ ปี 2563 - ปัจจุบันมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น คือ 1,995 , 1,893, 1,797 และ 1,278 รายสาเหตจากการควบคุมเบาหวาน ความดันโลหิตไม่ได้ มีผลทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่ระยะฟอกไตเพิ่มขึ้น และมีโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน และเสียชีวิตเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การฟอกไตจะมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยประมาณ 2-3 แสนบาทต่อคนต่อปี ทำให้ประเทศสูญเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังเพื่อชะลอไตเสื่อม ชุมขน ผู้ดูแล ผู้ป่วย และทีมสุขภาพต้องมีความรู้ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้ป่วยถึงจะสามารถชะลอการเสื่อมของไตได้ ดังนั้น ทีมดูแลผู้ป่วยจึงเล็งเห็นถึงความสำคัญในการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังเพื่อชะลอไตเสื่อม จึงมีการจัดทำโครงการบูรณาการความรู้สู่ชุมชนในส่งเสริมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคไตเรื้อรัง และการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ประจำปี 2566 นี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ถึงสาเหตุการเกิดโรค ป้องกันโรคไตเรื้อรัง และการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละของผู้เข้าร่วมโครงการ มีคะแนนทดสอบความรู้หลังการอบรม มากขึ้นไม่น้อยกว่าร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองได้
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละของผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการมีอัตราการชะลอไตเสื่อม eGFR ลดลงน้อบกว่า 5 ml/min/1.73 m2/yr ร้อยละ 60
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการ
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มเสี่ยง ผู้ดูแลและผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 60 คน และคณะทำงาน 5 คน รวม 65 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการ เรื่อง โครงการบูรณาการความรู้สู่ชุมชนในส่งเสริมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคไตเรื้อรัง และการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ประจำปี 2566 วิทยากรโดยแพทย์ ถิรพล สินปรีชานนท์ อายุรแพทย์เฉพาะทางไต
    - จัดโครงการเป็นระยะเวลา 1 วัน
    กำหนดการ
    08.30 น. – 09.00 น. ลงทะเบียนประชุม
    09.00 น. – 09.30 น. พิธีเปิดโครงการ โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    09.30 น. – 10.00 น. ชี้แจงการจัดโครงการ โดยผู้รับผิดชอบโครงการ
    10.00 น. – 11.00 น. บรรยาย “ความรู้เรื่องโรคไตเรื้อรัง” โดยอายุรแพทย์โรคไตโรงพยาบาลสุไหงโก- ลก
    11.00 น. – 12.00 น. บรรยาย “Nutrition support for CKD patients” โดย นักกำหนดอาหาร
    12.00 น. – 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 น. – 14.00 น. ยา การบริหารยา และสมุนไพร โดยเภสัชกร โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    14.00 น. – 15.00 น. การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยนักกายภาพบำบัด โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    15.00 น. – 16.00 น. การดูแลผู้ป่วย On HD และ CAPD และการดูแลผู้ป่วยติดเตียงโดยพยาบาลวิชาชีพ เฉพาะทางโรคไตเรื้อรัง
    16.00 น. – 16.30 น. ประเมินและสรุปโครงการ
    หมายเหตุ พักรับประทานอาหารว่าง เวลา 10.30-10.45 น. และเวลา 14.30-14.45 น.
    งบประมาณ
    - ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย 600 บาท x 5 ชม.= 3,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 65 คน = 3,900 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท x 65 คน x 2 มื้อ = 3,900 บาท
    - ค่าวัสดุ ได้แก่ ค่าถ่ายเอกสาร วัสดุแลปอาหาร ถาดรองอาหาร เป็นต้น = 3,000 บาท
    - ค่าโมเดลอาหารสาธิตสำหรับผู้ป่วยโรคไต = 4,500 บาท

    งบประมาณ 18,300.00 บาท
  • 2. CKD สัญจร เพื่อให้กำลังใจและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย คณะทำงาน 7 คน และ อสม. 20 คน รวม 27 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - กิจกรรมสัญจร เยี่ยมสถานบริการศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 1 และ 2 เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ วางแผนการเยี่ยมในชุมชนร่วมกับเจ้าหน้าที่ในพื้นที่และอสม.
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 27 คน x 30 บาท x 2 ครั้ง = 1,620 บาท

    งบประมาณ 1,620.00 บาท
  • 3. กิจกรรมเยี่ยมบ้าน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย อสม. 6 ชุมชน ชุมชนละ 2 คน รวม 12 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - กิจกรรมเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านในชุมชน โดยประสาน อสม. ในพื้นที่ และลงเยี่ยมผู้ป่วยในชุมชน 3 ครั้ง (1วันเยี่ยม 2 ชุมชน)
    งบประมาณ
    - ค่าตอบแทน อสม. 50 บาท x 2 คน x 3 ครั้ง = 300 บาท

    งบประมาณ 300.00 บาท
  • 4. รังสรรค์อาหารพื้นบ้านสู่เมนูรักษ์ไต
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย ชุมชนบ้านตันหยงมะลิและชุมชนสวนมะพร้าว (กลุ่มเสี่ยงโรคไต) จำนวน 40 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - ประกวดเมนูอาหารรักษ์ไต
    - เดินวนเรียนรู้เรื่องอาหารฐานอาหารหวาน มัน เค็ม ผักและผลไม้
    - เล่นเกมจับคู่ฐานอาหารที่เหมาะกับโรค
    กำหนดการ
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน
    09.01 - 12.00 น. กิจกรรมเรียนรู้เรื่องอาหาร 4 ฐาน (ฐานอาหารหวาน มัน เค็ม ผักและผลไม้)
    ประกวดเมนูอาหารรักษ์ไต และกิจกรรมเล่นเกมจับคู่ฐานอาหารที่เหมาะกับโรค
    งบประมาณ
    - ค่าวิทยากรกลุ่ม กลุ่มละ 1 คน x 300 บาท x 4 กลุ่ม x 3 ชม. = 3,600 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท x 40 คน x 2 ครั้ง = 2,400 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ ได้แก่ ค่ากระดาษชาร์ตแข็งในการทำเกมจับคู่ ป้ายฐานเรียนรู้เรื่องอาหาร ค่าถาดใส่อาหาร ช้อน และแก้วน้ำใช้แล้วทิ้ง เป็นต้น = 2,000 บาท

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

10 ชุมชน ในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,220.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ถึงสาเหตุการเกิดโรค การป้องกันโรคไตเรื้อรัง และการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมากขึ้น
  2. ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชนสามารถดูแลตนเองและชะลอไตเสื่อมได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,220.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................