กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเพิ่มทักษะชีวิตในสถาณการณ์ฉุกเฉิน โรงเรียนบ้านทุ่งนาเคียน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านทุ่งนาเคียน
กลุ่มคน
1. นางสาวปรียาสินดุกา
2. นางสาวฮายาดเหล็มเส็น
3. นายมะยูกีเจะและ
4. นางสาวข้อดีเย๊าะหัดเอียด
5. นางสาวศิรินทิพย์หลำเอียด
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันพบว่าปัญหาของเด็กวัย 6 ปีขึ้นไปมีประสบปัญหาที่หลากหลายขึ้นและทวีความรุนแรงขึ้นอันจะเห็นได้จากข่าวตามสื่อต่าง ๆ โดยมีสาเหตุจากการจมน้ำ ไฟไหม้และภัยจากสังคม ดังนั้นการสอนทักษะการเอาชีวิตรอดจากภัยต่างๆ ที่อาจเข้ามาและการปฐมพยาบาลเบื้องต้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเป็นความรู้เพื่อให้ติดตัวพวกเขาตลอดไปทางโรงเรียนบ้านทุ่งนาเคียนจึงจัดกิจกรรมวิธีเอาตัวรอดเมื่อเกิดสถานการณ์ฉุกเฉินเพื่อเสริมทักษะการดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากภัยต่าง ๆ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะที่ว่ายน้ำไม่ได้และมีโอกาสเสียชีวิตจากการจมน้ำเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป)ลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กวัยเรียน(อายุ 6 ปีขึ้นไป)ที่ว่ายน้ำไม่ได้และมีโอกาสเสียชีวิตจากการจมน้ำ
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อสร้างองคค์วามรู้และทักษะในการป้องกันอัคคีภัยให้กับครูนักเรียนและบุคลากรในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ครูนักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนมีทักษะความรู้และทักษะในการป้องกันอัคคีภัย
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้ครูนักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนมีทักษะในการสังเกต การเจรจา การขอความช่วยเหลือ การป้องกันตัวเอง และการเอาตัวรอดและรู้เท่าทันภัยอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ครูนักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนมีทักษะในการสังเกต การเจรจา การขอความช่วยเหลือ การป้องกันตัวเอง และการเอาตัวรอดและรู้เท่าทันภัยอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นได้
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การเอาตัวรอดจากการจมน้ำและการป้องกันการจมน้ำ
    รายละเอียด
    • ประชุมคณะทำงาน
    • ประสานงานขั้นเตรียมการกับผู้ทู้ี่เกี่ยวข้องและเสนอขออนุมตัิโครงการ -จัดเตรียมสถานที่พิธีเปิด – พิธีปิด -จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการฝึกซ้อมแผน -จัดเตรียมเจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบ
    • ดำเนินการฝึกอบรมตามโครงการ งบประมาณ ค่าอาหารว่างรอบเช้าสำหรับผู้ร่วมซ้อมแผน (นักเรียน,คุณครู,วิทยาการและผู้เกี่ยวข้อง) 125 คน 12525=3,125บาท ค่าป้ายโครงการ(ป้ายไวนิล 23 เมตร ) จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน1,500 บาท
    งบประมาณ 4,625.00 บาท
  • 2. การเอาตัวรอดจากอัคคีภัย
    รายละเอียด
    • ประชุมคณะทำงาน
    • ประสานงานขั้นเตรียมการกับผู้ทู้ี่เกี่ยวข้องและเสนอขออนุมตัิโครงการ
    • จัดเตรียมสถานที่พิธีเปิด – พิธีปิด
    • จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการฝึกซ้อมแผน
    • จัดเตรียมเจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบ
    • ดำเนินการฝึกอบรมตามโครงการ งบประมาณ ค่าอาหารว่างบ่ายสำหรับผู้ร่วมซ้อมแผน (นักเรียน,คุณครู,วิทยาการและผู้เกี่ยวข้อง) 125 คน 125*25=3,125บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรบ 1,250บาท
    งบประมาณ 4,375.00 บาท
  • 3. การป้องกันตัวจากภัยสังคม
    รายละเอียด
    • ประชุมคณะทำงาน
    • ประสานงานขั้นเตรียมการกับผู้ทู้ี่เกี่ยวข้องและเสนอขออนุมตัิโครงการ
    • จัดเตรียมสถานที่พิธีเปิด – พิธีปิด
    • จัดเตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการฝึกซ้อมแผน
    • จัดเตรียมเจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบ
    • ดำเนินการฝึกอบรมตามโครงการ งบประมาณ ค่าวิทยากร5 ชม. ชัวโมงละ 600บาทเป็นเงิน 3,000บาท
    งบประมาณ 3,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2565 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านทุ่งนาเคียน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กวัยเรียนมีความรู้และทักษะในการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ 2. เด็กวัยเรียนมีความรู้และทักษะในการเอาตัวรอดจากการเกิดเพลิงไหม้ 3. เด็กวัยเรียนเอาตัวรอดจากภัยสังคม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................