กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา รหัส กปท. L5190

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
อบรมเชิงปฏิบัติการ อาสาสมัคร และผู้ดูแล ผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุ(care giver )เพื่อพัฒนาการดูแลผู้ป่วย/ผู้พิการในชุมชน เทพา ประจำปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คลินิกเวชปฏิบัติครอบครัวและชุมชนศูนย์ 1 โรงพยาบาลเทพา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ดูแลผู้สูงอายุ ติดบ้าน/ติดเตียง มีความรู้ ความเข้าใจมีทัศนคติ ทักษะ และประสบการณ์ที่เอื้อต่อการทำงานด้านการดูแลสุขภาพระยะยาวผู้สูงอายุ และผู้พิการในชุมชน อย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้ดูแลผู้สูงอายุมีความรู้ และทักษะในการดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน/ติดเตียง เพิ่มขึ้น ร้อยละ 30
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ดูแล ( care giver ) สามารถดูแล ผู้สูงอายุ/ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง ได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : ผู้ดูแลผู้สูงอายุ มีความสามารถดูแลมีสูงอายุได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้ผู้สูงอายุ ติดบ้าน/ติดเตียง ได้รับการดูแลและเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างทั่วถึง ส่งผลให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุ ติดบ้าน/ติดเตียง ได้รับการดูแลและเข้าถึงบริการสุขภาพ ร้อยละ100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ให้ความรู้ การดูแลผู้สูงอายุ/ผู้พิการติดเตียง วันที่1-2
    รายละเอียด

    ให้ความรู้ การดูแลผู้สูงอายุ/ผู้พิการติดเตียง เรื่องการฟื้นฟูทางกายภาพบำบัดผู้สูงอายุ ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง การดูแลแผลผู้ป้วยติดเตียง และการให้อาหารสำหรับผู้ป่วยติดเตียง หรือการรับประทานอาหารที่เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุและผู้ป่วยติดบ้าน งบประมาณ 1.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน x 4 ชั่วโมง x 600 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 4,800บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม เจ้าหน้าที่ และวิทยากรจำนวน 50 คน คนละ50 บาท x 2 วัน เป็นเงิน5,000 บาท 3.อาหารว่าง 2 มื้อสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม เจ้าหน้าที่ และวิทยากร จำนวน 50 คน คนละ 30 บาท x 2 วัน เป็นเงิน6,000 บาท 4.ค่าป้ายโครงการขนาด 1.5 x 3 เมตร เป็นเงิน700 บาท

    งบประมาณ 16,500.00 บาท
  • 2. 2.ฝึกปฎิบัติการดูแลผู้สูงอายุ/ผู้พิการติดเตียง วันที่3-4 (ครึ่งวันบ่าย)
    รายละเอียด

    ผู้ดูแลและอสม ฝึกปฎิบัติการดูแลผู้สูงอายุ/ผู้พิการติดเตียง งบประมาณ 1.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน x 3 ชั่วโมง x 600 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 3,600บาท 2.อาหารว่าง 2 มื้อสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม เจ้าหน้าที่ และวิทยากร จำนวน 50 คน คนละ 30 บาท x 2 วัน เป็นเงิน6,000 บาท

    งบประมาณ 9,600.00 บาท
  • 3. ลงพื้นที่ ออกเยี่ยมบ้าน ผู้สูงอายุ/ผู้ป่วยติดเตียง ครั้งที่1-10
    รายละเอียด

    ลงพื้นที่ ออกเยี่ยมบ้าน ผู้สูงอายุ/ผู้ป่วยติดเตียง

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2566 ถึง 29 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่1 เทศบาลตำบลเทพา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,100.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ดูแลผู้สูงอายุ สามารถดูแลผู้สูงอายุ และผู้ป่วยติดเตียงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยติดเตียง
2.ผู้ดูแล และผู้สูงอายุ/ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น 3.มีจิตอาสาในชุมชน ที่เป็นแบบอย่างในการปฏิบัติงานด้านการดูแลผู้สูงอายุ/ผู้ป่วยติดเตียง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา รหัส กปท. L5190

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา รหัส กปท. L5190

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,100.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................