กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตแกนนำกลุ่มสตรีชุมชนโปฮงยามู ประจำปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กลุ่มสตรีชุมชนโปฮงยามู
กลุ่มคน
1. นางเจ๊ะฮานิย๊ะ นอรอเอประธานกลุ่มสตรีชุมชนโปฮงยามู โทร....................
2.
3.
4.
5.
3.
หลักการและเหตุผล

ในยุคปัจจุบันสตรีมีบทบาทและหน้าที่ที่สำคัญมากขึ้นต่อครอบครัวและสังคมทำให้สตรีต้องปรับตัวเพื่อให้สอดคล้องเหมาะสมกับบทบาทหน้าที่และสภาวการณ์ต่างๆรวมทั้งแสวงหาความรู้และแนวคิดใหม่ๆให้กับตนเองเพื่อนำไปประยุกต์ใช้ และก่อให้เกิดประโยชน์ต่อตนเองและสังคม กลุ่มสตรีชุมชนโปฮงยามูมีสมาชิก ประมาณ 70 คน ได้เล็งเห็นความสำคัญในเรื่องการส่งเสริมสุขภาพทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ ทางกลุ่มสตรีจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตกลุ่มสตรี ชุมชนโปฮงยามู ประจำปี 2566 ขึ้น เพื่อพัฒนาและเสริมสร้างให้กลุ่มสตรีได้มีความรู้ในด้านต่างๆ เช่น ด้านสุขภาพและโภชนาการ ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม การทำสมุนไพรไว้ใช้อาบเพื่อช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิต การลดการอักเสบและบวมที่เยื่อบุของทางเดินหายใจ ช่วยในการลดระคายเคืองในลำคอ ลดอาการปวดศีรษะ ช่วยชักมดลูกให้เข้าอู่เร็วของสตรีหลังคลอด การส่งเสริมสุขภาวะทางจิตใจ โดยใช้หลักศาสนาอิสลาม และส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ โดยออกกำลังกายด้วยผ้าขาวม้า/รำไม้พลอง/แอโรบิค ทำนองรองเง็ง/เดิน -วิ่ง ทุกๆอาทิตย์ อาทิตย์ละ 2 ครั้ง ทั้งที้ยังเป็นการสร้างความสามัคคีของสตรีในชุมชนและ สร้างสุขภาพที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปเผยแพร่ให้แก่ บุคคลอื่นได้อีกด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้แกนนำกลุ่มสตรี ชุมชนโปฮงยามู ความรู้ด้านสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : แกนนำกลุ่มสตรี ชุมชนโปฮงยามู ความรู้ด้านสุขภาพมากขึ้นไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้แกนนำกลุ่มสตรี สามารถดูแลสุขภาพและแก้ปัญหาด้านสุขภาพด้วยตนเองได้
    ตัวชี้วัด : แกนนำกลุ่มสตรี สามารถดูแลสุขภาพและแก้ปัญหาด้านสุขภาพด้วยตนเองได้ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ด้านสุขภาพและโภชนาการ และการป้องกันตนเองจากโรคมะเร็ง
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มสตรีชุมชนโปฮงยามู 70 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - จัดอบรมให้ความรู้ด้านสุขภาพด้านโภชนาการ และการป้องกันตนเองจากโรคมะเร็ง เป็นระยะเวลา 1 วัน
    กำหนดการ
    เวลา 07.45 - 08.00 น. ลงทะเบียน
    เวลา 08.01 - 10.00 น. อบรมให้ความรู้ด้านสุขภาพ
    เวลา 10.01 - 12.00 น. อบรมให้ความรู้ด้านโภชนาการ
    เวลา 12.01 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    เวลา 13.01 - 15.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันตนเองจากโรคมะเร็ง
    เวลา 15.01 - 15.30 น. กิจกรรมสรุปและประเมินผลโครงการ

    งบประมาณ
    - ค่าวิทยากรอบรมให้ความรู้ 600 บาท x 3 คน x 2 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 70 คน x 30 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 70 คน x 60 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท
    - ค่าอุปกรณ์ (ถุงผ้า / ปากกา / สมุด) 70 คน x 70 บาท เป็นเงิน 4,900 บาท
    - ค่าป้ายโครงการ 1,200 บาท

    งบประมาณ 18,100.00 บาท
  • 2. การผสมสมุนไพรและวิธีการอาบสมุนไพร
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มสตรีชุมชนโปฮงยามู 70 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับสมุนไพรกับสุขภาพ และการอาบสมุนไพรเพื่อสุขภาพเป็นระยะเวลา 1 วัน
    กำหนดการ
    เวลา 08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน
    เวลา 09.00 - 12.00 น. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับสมุนไพรกับสุขภาพ
    เวลา 12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    เวลา 13.00 - 16.00 น. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการอาบสมุนไพร วิธีการผสมสมุนไพร การอาบสมุนไพรเพื่อสุขภาพ
    งบประมาณ
    - ค่าวิทยากรอบรมให้ความรู้ 600 บาท x 2 คน x 3 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าอาหารว่างแลเครื่องดื่ม 70 คน x 30 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 70 คน x 60 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ (สมุนไพร/ผ้าห่อ และอื่นๆ)เป็นเงิน 3,500 บาท

    งบประมาณ 15,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพจิตโดยใช้หลักศาสนาอิสลาม
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มสตรีชุมชนโปฮงยามู 70 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - จัดกิจกรรมเพื่อสุขภาพจิตโดยใช้หลักศาสนาอิสลามทั้งหมด 10 ครั้ง
    กำหนดการ
    เวลา 08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน
    เวลา 09.01 - 11.00 น. กิจกรรมเพื่อสุขภาพจิตโดยใช้หลักศาสนาอิสลาม
    งบประมาณ
    - ค่าวิทยากร 600 บาท x 2 ชม. x 10 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
    - ค่าเอกสารประกอบในกิจกรรม 70 คน x 100 บาท/ชุด เป็นเงิน 7,000 บาท

    งบประมาณ 19,000.00 บาท
  • 4. กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพโดยการออกกำลังกายด้วยผ้าขาวม้า / รำไม้พลอง / แอโรบิคทำนองรองเง็ง / เดิน - วิ่ง อาทิตย์ละ 2 ครั้ง รวม 16 ครั้ง
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มสตรีชุมชนโปฮงยามู 70 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพโดยการออกกำลังกายด้วยผ้าขาวม้า / รำไม้พลอง / แอโรบิคทำนองรองเง็ง / เดิน - วิ่ง (อาทิตย์ละ 2 ครั้ง ทุกวันอังคารและวันพุธ)
    กำหนดการ
    เวลา 16.30 - 18.30 น.
    ขั้นตอนการออกกำลังกายมี 3 ช่วง ได้แก่
    1. ช่วงเตรียมความพร้อม ประกอบด้วย การบริการข้อต่อสัดส่วนต่างๆของร่างกายและการยืดกล้ามเนื้อในช่วงนี้ควรจะมีชีพจรเต้นอยู่ระหว่าง 100 ครั้ง ต่อนาที ใช้เวลาประมาณ 5 -10 นาที
    2. ช่วงออกกำลังกาย ใช้เวลาประมาณ 30-60 นาที โดยให้ทุกส่วนของร่างกายได้เคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง
    3. ช่วงผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เป็นการบริหารกายเฉพาะส่วนและเป็นการยืดเหยียดกล้ามเนื้อ เพื่อเข้าสู่ภาวะปกติ การผ่อนคลายจะหยุดค้างในท่านั้นๆ ประมาณ 5-20 วินาที
    งบประมาณ
    - ค่าผ้าขาวผ้า 70 ผืน x 100 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
    - ค่าลำโพงและเครื่องขยายเสียง เป็นเงิน 10,000 บาท

    งบประมาณ 17,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศสมช.โปฮงยามู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 69,600.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. แกนนำกลุ่มสตรี ชุมชนโปฮงยามู มีความรู้ด้านสุขภาพ
  2. แกนนำกลุ่มสตรีชุมชนโปฮงยามู สามารถดูแลสุขภาพและแก้ไขปัญหาด้านสุขภาพด้วยตนเองได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 69,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................