แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- เด็กอายุ 6 เดือน ถึง 5 ปี ที่มีภาวะทุพโภชนาการจำนวน 32 คน
- ผู้ปกครอง/ผู้ดูแลเด็กจำนวน 32 คน
- อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลตะโละ จำนวน 42 คน
- ครูและพี่เลี้ยงเด็กประจำศูนย์พัฒนาเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน 2 คน
- เด็กนักเรียนประจำศูนย์พัฒนาเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน 30 คน
- 1. ประชุมชี้แจงคณะทำงานและอาสาสมัครสาธารณสุข เกี่ยวกับกิจกรรมที่ดำเนินขึ้นในโครงการ “เด็กปุลากงสุขภาพดี ชีวีเป็นสุข”รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในการจัดประชุมชี้แจงคณะทำงานและ อาสาสมัครสาธารณสุข
จำนวน 42 คน ๆ ละ 25 บาท 1 ครั้ง เป็นเงิน 1,050 บาท
งบประมาณ 1,050.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ในการจัดประชุมชี้แจงคณะทำงานและ อาสาสมัครสาธารณสุข
- 2. เวทีแลกเปลี่ยน เรียนรู้ กลุ่มผู้ปกครองเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ เพื่อค้นหาสาเหตุ และระดมสมอง ความคิดเห็น ค้นหากิจกรรมหรือสิ่งที่ผู้ปกครองอยากให้ช่วยในการแก้ปัญหาร่วมกันรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 32 คน ๆ ละ 50 บาท 1 มื้อ
เป็นเงิน 1,600 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 32 คนๆ ละ 25 บาท 2 มื้อ
เป็นเงิน 1,600 บาท- ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร ในราคาตารางเมตรละ 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าวัสดุ เครื่องเขียน และอุปกรณ์ เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 7,750.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 32 คน ๆ ละ 50 บาท 1 มื้อ
- 3. จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ เรียนรู้ สู่การปฏิบัติ ในหัวข้อ “การดูแลเด็กน้อยทั้ง 4 ด้าน” ในกลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุข ผู้ปกครอง/ผู้ดูแลเด็กและครูประจำศูนย์เด็กรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 50 คนๆ ละ 50 บาท 1 มื้อ
เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 50 คนๆ ละ 25 บาท 2 มื้อ
เป็นเงิน 2,500 บาท
- วัตถุดิบและอุปกรณ์ในการสาธิตตัวอย่างเมนูอาหาร เพื่อพัฒนาโภชนาการ และเมนูลดภาวะซีด
เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าวัสดุ เครื่องเขียน และอุปกรณ์ เป็นเงิน 3,650 บาท
- วัตถุดิบและอุปกรณ์ในการสาธิตตัวอย่างเมนูอาหาร เพื่อพัฒนาโภชนาการ และเมนูลดภาวะซีด
งบประมาณ 11,650.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 50 คนๆ ละ 50 บาท 1 มื้อ
- 4. ส่งเสริมภาวะโภชนาการในเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการและเด็กที่มีภาวะโลหิตจาง โดยการสนับสนุนอาหารเสริมที่อุดมด้วยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตคุณภาพสูง ยาเสริมธาตุเหล็ก เครื่องตรวจความเข้มข้นฮีโมลโกบิน(ฮีโมคิว) แก่เด็กที่เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
- ค่านม จำนวน 32 คน วันละ 2 กล่องๆ 10 บาท 100 วัน เป็นเงิน 64,000 บาท
- ค่าไข่ จำนวน 32 คน เดือนละ 2 แผง ๆ ละ 130 บาท 3 เดือน เป็นเงิน 24,960 บาท
- ค่าเครื่องตรวจความเข้มข้นฮีโมโกลบิน(ฮีโมคิว) เป็นเงิน 35,000 บาท
- ค่าตอบแทนรางวัลเด็กที่มีภาวะโภชนาการดีขึ้นดีที่สุดในรอบ 3 เดือน 3 อันดับแรก
รางวัลละ 500 บาท จำนวน 3 รางวัล เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 125,460.00 บาท - 5. ปฏิบัติการ ติดตามและประเมินการแก้ไขปัญหาทุพโภชนาการในเด็กอายุ 6 เดือน ถึง 5 ปีรายละเอียด
- ติดตามชั่งน้ำหนักในเด็กที่มีภาวะโภชนาการต่ำ (เด็กผอม) ทุก 2 สัปดาห์ ใน 1 เดือนแรก
- ติดตามชั่งน้ำหนักในเด็กที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโภชนาการต่ำ (เด็กค่อนข้างผอม) ทุก 1 เดือน - ติดตามและประเมินผลภาวะทุพโภชนาการทุก 1 เดือน จนครบ 100 วัน และหลังจากนั้นติดตามทุก 3 เดือน และ 6 เดือน
งบประมาณ 0.00 บาท - ติดตามชั่งน้ำหนักในเด็กที่มีภาวะโภชนาการต่ำ (เด็กผอม) ทุก 2 สัปดาห์ ใน 1 เดือนแรก
- 6. จัดกิจกรรมถอดบทเรียน/ Focus group ในกลุ่มผู้ปกครองเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ และสรุปผลโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน
จำนวน 32 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 2,400 บาท- ค่าจัดทำเอกสาร เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 3,400.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะโละ
รวมงบประมาณโครงการ 149,310.00 บาท
เด็กได้รับการตรวจประเมินภาวะโภชนาการตามเกณฑ์ และเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาได้รับการแก้ไข ทุกคน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................