กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมการบริโภคอาหารปลอดภัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มวิสาหกิจชุมชน ต.เขาชัยสน
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) ข้อมูลพฤติกรรมการบริโภค และโรคที่เกิดจากการบริโภค 1.ประชาชนตำบลเขาชัยสน ร้อยละ 80 บริโภคผักตามท้องตลาด
2.ผลการตรวจหารสารเคมีในเลือด......................................................................................................................................... 3. ร้อยละของประชาชนตำบลเขาชัยสน ป่วยด้วยโรคที่เกิดจากการบริโภคอาหารไม่ปลอดภัย -อัตราป่วยด้วยโรคเบาหวาน ของประชากรตำบลเขาชัยสน ข้อมูล จากสำนักงานสสจ.พัทลุง ณ เดือนกันยายน 2565 กลุ่มอายุ 0-14 ปี 15-39ปี 40-49ปี 50-59ปี 60ปีขึ้นไป ประชากร 1778 3015 1209 1398 2231 อัตราป่วย 0.17 0.9 4.71 10.3 22.59 -อัตราป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง ของประชากรตำบลเขาชัยสน ข้อมูล จากสำนักงานสสจ.พัทลุง ณ เดือนกันยายน 2565 กลุ่มอายุ 0-14 ปี 15-39ปี 40-49ปี 50-59ปี 60ปีขึ้นไป ประชากร 1778 3015 1209 1398 2231 อัตราป่วย 0.17 0.96 8.77 18.74 50.11


-อัตราป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดของประชากรตำบลเขาชัยสน ข้อมูล จากสำนักงานสสจ.พัทลุง
ณ เดือนกันยายน 2565 กลุ่มอายุ 0-14 ปี 15-39ปี 40-49ปี 50-59ปี 60ปีขึ้นไป ประชากร 1778 3015 1209 1398 2231 อัตราป่วย 0.06 0.1 0.91 2.07 5.6 เป้าหมายประชาชนในดำบลเขาชัยสนที่สนใจ จำนวน 140 คน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดอัตราการพบสารเคมีตกค้างในอาหาร
    ตัวชี้วัด : ลดอัตราการพบสารเคมีตกค้างในอาหารลงร้อยละ 2
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 78.00
  • 2. 2 เพื่อเพิ่มครัวเรือนอาหารปลอดภัยในชุมชน
    ตัวชี้วัด : เพิ่มครัวเรือนอาหารปลอดภัยในชุมชนไม่น้อยกว่า 100 แห่ง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมตรวจหาสารเคมีในเลือด จัดซื้อแผ่นตรวจพร้อมวัสดุอุปกรณ์การตรวจ
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมตรวจหาสารเคมีในเลือด จัดซื้อแผ่นตรวจพร้อมวัสดุอุปกรณ์การตรวจ
    -ค่ากระดาษโคลีนเอสเตอเรส 3 ขวดๆละ 1,000 บาท รวม 4,000 บาท -ค่าหลอดคาปริลารี จำนวน 3 กล่องๆละ 300 บาท รวม 1,200 บาท =5,200 บาท

    งบประมาณ 5,200.00 บาท
  • 2. 2.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการปลูกและบริโภคปลอดภัย
    รายละเอียด

    2.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการปลูกและบริโภคปลอดภัย ค่าอาหารว่าง 150คน25บาท =3,750 บาท ค่าวิทยากร 3ชม.600บาท=1,800 บาท =5,550 บาท

    งบประมาณ 5,550.00 บาท
  • 3. 3.เพาะพันธุ์กล้าพันธุ์ผัก
    รายละเอียด

    3.เพาะพันธุ์กล้าพันธุ์ผัก ค่าพันธุ์ผัก 5,700บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการปลูก 2,000 บาท =7,700 บาท

    งบประมาณ 7,700.00 บาท
  • 4. เรียนรู้การทำปุ๋ยอินทรีย์
    รายละเอียด

    4.เรียนรู้การทำปุ๋ยอินทรีย์ ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดทำปุ๋ยอินทรีย์=5,000 บ.

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 5. ส่งเสริมการปลูก แจกพันธ์ผักที่เพาะพันธ์
    รายละเอียด

    5.ส่งเสริมการปลูก แจกพันธ์ผักที่เพาะพันธ์ ค่าสารตรวจสภาพดิน 3000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 6. อบรมเมนูสุขภาพจากผักข้างบ้าน
    รายละเอียด

    6.อบรมเมนูสุขภาพจากผักข้างบ้าน ค่าอาหารว่าง 150คน25บาท =3,750 บาท ค่าวิทยากร 3ชม.600บาท=1,800 บาทค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม=1,000 บาท =6,550 บาท

    งบประมาณ 6,550.00 บาท
  • 7. ตลาดนัดแลกเปลี่ยนผักปลอดภัยชุมชน
    รายละเอียด

    7.ตลาดนัดแลกเปลี่ยนผักปลอดภัยชุมชน ค่าป้ายรณรงค์ประชาสัมพันธ์=2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเขาชัยสน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เพิ่มครัวเรือนผลิตอาหารปลอดภัยไม่น้อยกว่า 100 แห่ง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................