กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน ตำบลพิมาน อำเภอเมือง จังหวัดสตูล
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มงานเวชกรรมสังคม โรงพยาบาสตูล
กลุ่มคน
1.นางสาวปฤษณา สิตะรุโณ ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ โทร 0944709069
2.นางสาวฟารีซา เจะมะตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ โทร 0957135187
3.นางสาวยานีลา สกุลาตำแหน่ง นักวิชาการสาธารสุขชำนาญการ โทร 0894641560
3.
หลักการและเหตุผล

โภชนาการที่ดีเป็นรากฐานที่สำคัญของการมีสุขภาพที่ดี โดยเฉพาะเด็กวัยเรียน เนื่องจากเด็กวัยนี้มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว จากรายงานของสำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขปี 2562 พบภาวะโภชนาการของเด็กวัยเรียนอายุ 6-14 ปีสูงดีสมส่วนเพียง ร้อยละ 61.5 ภาวะผอม เริ่มอ้วนและอ้วน และเตี้ย พบร้อยละ 5.1 ,13.6 และ 8.9 ตามลำดับ ตำบลพิมาน อำเภอเมือง จังหวัดสตูล มีโรงเรียน ทั้งหมด 9 แห่งจากรายงาน Health Data Center (HDC) พบว่า ร้อยละของเด็กวัยเรียนสูงดีสมส่วน (6-14 ปี) มีแนวโน้มลดลง ในปีพ.ศ. 2561-2563 เท่ากับ ร้อยละ 62.2 , 58.79 , 56.05 , 49.2 และ 46.5ตามลำดับซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์เป้าหมาย (ร้อยละ 66) และปัญหาทุพโภชนาการด้านอื่น พบว่า ภาวะเริ่มอ้วนและอ้วน ปีพ.ศ. 2561 - 2563 มีแนวโน้มที่สูงขึ้น เกินกว่าเป้าหมาย เท่ากับ ร้อยละ 11.48 , 13.01 11.93 , 12.74 และ14.06 (เป้าหมายไม่เกินร้อยละ 10) และภาวะเตี้ย มีแนวโน้มสูงขึ้น ร้อยละ 5.59 10.97 , 17.02 , 7.03 และ 14.64(เป้าหมายไม่เกินร้อยละ 5) ภาวะผอม ยังคงที่ 7.69 , 6.91 , 4.59 , 5.37 และ 5.67 (เป้าหมายไม่เกินร้อยละ 5 )
จากปัญหาดังกล่าวจึงเป็นโอกาสที่จะส่งเสริมให้เด็กมีการเจริญเติบโตอย่างเต็มศักยภาพ หากเด็กได้รับอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย จะทำให้การเจริญเติบโตสมวัย หากขาดอาหารเป็นเวลานานเรื้อรังจะทำให้เด็กเตี้ย ส่งผลต่อการพัฒนาสมอง โดยระดับสติปัญญาต่ำกว่าเด็กที่มีส่วนสูงตามเกณฑ์ พัฒนาการล่าช้า อีกทั้งเด็กที่มีภาวะเตี้ยมีความเสี่ยงสูงที่จะป่วยเป็นโรคเรื้อรังเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ เช่น โรคอ้วน เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ซึ่งการส่งเสริมให้เด็กวัยเรียนได้กินอาหารในปริมาณและสัดส่วนที่เหมาะสม ทำให้เด็กมีการเจริญเติบโตที่ดี มีส่วนสูงในระดับดีและรูปร่างสมส่วน รวมทั้งป้องกันปัญหาภาวะทุพโภชนาการ (อ้วน ผอม เตี้ย) ได้ ดังนั้นการส่งเสริมด้านภาวะโภชนาการให้เด็กวัยเรียนได้บริโภคอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ครบถ้วนเหมาะสมตามวัย ทำให้เด็กมีการเจริญเติบโตที่ดีทั้งร่างกายและสมอง ดังนั้นงานส่งเสริมสุขภาพ กลุ่มงานเวชกรรมสังคม รพ.สตูล จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน เพื่อส่งเสริมให้เด็กวัยเรียนมีส่วนสูงระดับดีและรูปร่างสมส่วน เติบโตเต็มศักยภาพ มีพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ และเป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงต่อไปในอนาคต อันจะเป็นกำลังสำคัญในการพัฒนา ประเทศชาติต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ครูอนามัยโรงเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของครูอนามัยโรงเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อสร้างแกนนำนักเรียนให้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของแกนนำนักเรียนให้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อสร้างระบบการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน
    ตัวชี้วัด : มีเครือข่ายเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียนในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมพัฒนาศักยภาพครูอนามัยโรงเรียนและภาคีเครือข่ายในการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน
    รายละเอียด

    จัดอบรมพัฒนาศักยภาพครูอนามัยโรงเรียนและภาคีเครือข่ายในการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียนโดยการบรรยายและกิจกรรมกลุ่มเข้าฐานเรียนรู้ มีกลุ่มเป้าหมาย 30 คน โดยใช้งบประมาณ ดังนี้

    • แบบสอบถามสำหรับการสำรวจงานอนามัยโรงเรียน 9 แห่งๆละ 65 ชุด เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อ x 25 บาท x 30 คนเป็นเงิน 1,500บาท
    • ค่าไวนิลป้ายโครงการ 1.5x3 เมตร จำนวน 1ผืนเป็นเงิน675 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันจำนวน 1 มื้อ x 70 บาท x 30 คนเป็นเงิน2,100บาท
    • ค่าวิทยากรภายในจังหวัด 1 ท่าน x 2 ชั่วโมง x 300 บาทเป็นเงิน600บาท
    • ค่าวิทยากรภายในจังหวัด (วิทยากรกลุ่ม) 5 ท่าน x 3 ชั่วโมง x 300 บาทเป็นเงิน 4,500 บาท ตารางกำหนดการอบรมพัฒนาศักยภาพครูอนามัยโรงเรียนและภาคีเครือข่ายในการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน ในช่วงเดือนพฤษภาคม 2565
      ณ ห้องประชุมประกายเพชร ชั้น 4 ตึกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสตูล

    วัน/เวลา/สถานที่ กิจกรรม
    08.30 - 9.00 น. ลงทะเบียน
    09.00 - 10.00 น. สถานการณ์ปัญหาสุขภาพกลุ่มวัยเรียนความสำคัญของโภชนาการในเด็กวัยเรียน
    10.00- 12.00 น.บรรยายมาตรฐานการดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพกลุ่มวัยเรียนและแนวทางการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน
    12.00 - 13.00 น. อาหารกลางวัน
    13.00 - 16.00 น. ฐานการเรียนรู้ฟื้นฟูแนวทางการดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพกลุ่มวัยเรียนและการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการ จำนวน 5 กลุ่ม
    16.00 - 16.30 น. สรุปผลและวางแผนการติดตามงาน

    หมายเหตุ : พักรับประทานอาหารว่าง เวลา 10.45 และ 14.45

    งบประมาณ 12,375.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการสร้างแกนนำนักเรียนเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน
    รายละเอียด

    จัดอบรมเชิงปฏิบัติการสร้างแกนนำนักเรียนเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียนโดยการบรรยายและกิจกรรมกลุ่มเข้าฐานเรียนรู้กลุ่มเป้าหมายจำนวน 120 คน โดยใช้งบประมาณดังนี้

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์โครงการ (แผ่นพับสีเรื่องผักผลไม้สีรุ้ง จำนวน 120 ชุด/โตขึ้นหุ่นดีไม่มีอ้วน จำนวน 120 ชุด/โชป้าแอนด์ชายด์ป้าเกมส์จำนวน 120 ชุดคิด , ปากกา จำนวน 120 ด้ามๆละ 5 บาท คิดเป็นเงิน 600 บาท )เป็นเงิน 5,000 บาท
    • โฟมบอร์ดความรู้ขนาด 45 x 60 cm จำนวน 4 ชุด x 1500 บาทเป็นเงิน 6,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อ x 25 บาท x 120 คน x 1 วัน เป็นเงิน 6,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันจำนวน 1 มื้อ x 70 บาท x 120 คนเป็นเงิน 8,400บาท
    • ค่าวิทยากรภายในจังหวัด 1 ท่าน x 2 ชั่วโมง x 300 บาทเป็นเงิน 600บาท
    • ค่าวิทยากรภายในจังหวัด (วิทยากรกลุ่ม) 5 ท่าน x 3 ชั่วโมง x 300 บาท เป็นเงิน 4,500บาท

    กำหนดการอบรมเชิงปฏิบัติการสร้างแกนนำนักเรียนเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน วันที่.....มิถุนายน 2566 ณ ห้องประชุมประกายเพชร ชั้น 4 ตึกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสตูล วัน/เวลา/สถานที่ กิจกรรม
    08.30 - 9.00 น. ลงทะเบียน
    09.00 - 10.00 น. สถานการณ์ปัญหาสุขภาพกลุ่มวัยเรียนสถานการณ์การดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพกลุ่มวัยเรียน อำเภอเมืองสตูล
    10.00 - 12.00 น. ความสำคัญของโภชนาการในเด็กวัยเรียน
    12.00 - 13.00 น. อาหารกลางวัน
    13.00 - 16.00 น. ฐานการเรียนรู้การดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพกลุ่มวัยเรียนและการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการ
    16.00 - 16.30 น. สรุปผลและวางแผนการติดตามงาน

    หมายเหตุ : พักรับประทานอาหารว่าง เวลา 10.45 และ 14.45

    งบประมาณ 30,500.00 บาท
  • 3. ประชุมพัฒนาระบบการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน
    รายละเอียด

    ประชุมพัฒนาระบบการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 40 คน ประกอบด้วย เจ้าหน้าด้านสาธารณสุขจำนวน 15 คน ตัวแทนจากสถานศึกษา จำนวน 10 คน แกนนำชุมชนและภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง จำนวน 15 คน โดยจัดประชุมเพื่อคืนข้อมูล วางแผนการดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน ชุมชนและจัดทำแนวทางการส่งต่อในเด็กที่มีปัญหาด้านภาวะโภชนาการ
    โดยมีงบประมาณ ดังนี้ งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 2 มื้อ x 25 บาท x 40 คน x 1 วัน เป็นเงิน2,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 1 มื้อ x 70 บาท x 40 คน x 1 วัน เป็นเงิน2,800 บาท
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์โครงการ(เอกสารและปากกา) เป็นเงิน 500 บาท กำหนดการประชุมพัฒนาระบบการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน วันที่.......มิถุนายน 2566 ณ ห้องประชุมประกายเพชร ชั้น 4 ตึกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสตูล

    วัน/เวลา/สถานที่ กิจกรรม
    08.30 - 9.00 น. ลงทะเบียน
    09.00 - 10.00 น. คืนข้อมูลสถานการณ์ปัญหาสุขภาพกลุ่มวัยเรียน สถานการณ์การดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพกลุ่มวัยเรียน อำเภอเมืองสตูล
    10.00 - 12.00 น. แลกเปลี่ยนเรียนรู้ระบบการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน
    12.00 - 13.00 น. อาหารกลางวัน
    13.00 - 16.00 น. พัฒนาระบบการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียนโดยการมีส่วนร่วม
    16.00 - 16.30 น. สรุปผลและวางแผนการติดตามงาน

    หมายเหตุ : พักรับประทานอาหารว่าง เวลา 10.45 และ 14.45

    งบประมาณ 5,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนในเขตตำบลพิมาน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 48,175.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ครูอนามัยโรงเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียนและการดำเนินงานอนามัยโรงเรียน 2 เกิดแกนนำนักเรียนด้านการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน 3 ปัญหาภาวะโภชนาการ (อ้วน ผอม เตี้ย) ลดลง 4 มีเครือข่ายเฝ้าระวังภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียนในโรงเรียน ชุมชนและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสตูล รหัส กปท. L8008

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 48,175.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................