กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบคุมโรค และป้องกันโรคไข้เลือดออก ปี2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต นาทับ
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ผู้ป่วยไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลนาทับ พบว่ามีผู้ป่วยต่อเนื่องในทุกๆปี จากข้อมูลทางระบาดวิทยาของ
รพ.สต.นาทับ ข้อมูลย้อนหลัง 5 ปี (ปี 2560-2565) พบผู้ป่วยตามลำดับดังนี้ ปี 2560 จำนวน 21 ราย ปี 2561 จำนวน 21 รายปี 2562 จำนวน 12 ราย ปี 2563 จำนวน 6 ราย ปี 2564 จำนวน 0 ราย และในปี 2565 พบผู้ป่วยทั้งหมด 21 ราย อาศัยอยู่ หมู่ที่ 1 จำนวน 1 ราย หมู่ที่ 2 จำนวน 10 ราย หมู่ที่10 จำนวน 2 ราย หมู่ที่ 12 จำนวน 2 ราย และหมู่ที่ 13 จำนวน 6 รายจะเห็นได้ว่าการระบาดของโรคไข้เลือดออก ในเขตพื้นที่ รพ.สต.นาทับ ยังเกิดขึ้นต่อเนื่อง จำเป็นจะต้องได้รับการควบคุมโรคอย่าง มีประสิทธิภาพ ประกอบกับตำบลนาทับเป็นพื้นที่เกษตรกรรม และมีลำคลองหลายสายไหลผ่าน ด้วยสภาพอากาศร้อนชื้นและมีฝนตกต่อเนื่องเกือบตลอดทั้งปี ทำให้เกิดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในหมู่บ้านจึงมีความจำเป็น ต้องแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออกโดยการวางแผนงานกิจกรรมควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกในทุกๆปี กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลนาทับร่วมกับ คณะทำงานเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) ประจำพื้นที่ตำบลนาทับ ได้ร่วมกันเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่อง จนถึงปัจจุบัน โดยกระตุ้นให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการรณรงค์ป้องกัน ลดการเกิดโรค และการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ลดอัตราป่วยของโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยของโรคไข้เลือดออกไม่เกินร้อยละ 10 ต่อแสนของประชากร
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. ลดอัตราป่วยตายของโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยตายของโรคไข้เลือดออกเป็นศูนย์
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ให้ความรู้และประชาสัมพันธ์เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังโรค 1.1 จัดรถแห่ประชาสัมพันธ์เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังโรคในพื้นที่ ต.นาทับ ทั้ง 8 หมู่บ้าน
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.2*2.4 ม. แผ่นละ 500 บาทจำนวน 2 แผ่น เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. 2. ประชุมทีม SRRT ตำบลนาทับเพื่อทบทวนบทบาทในการเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก 2.1 จัดการประชุมเจ้าหน้าที่รับผิดชอบงานควบคุมโรคประจำหน่วยงานในพื้นที่เพื่อจัดตั้งหน่วยเคลื่อนที่เร็วในการควบคุมและป้องกันโรคในพื้นที่ (SRRT) โดยประกอบด้วย จนท.รพ.สต.นาทับ รพ.สต.นาเสมี
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคนละ 30 บาท จำนวน 22 คน เป็นเงิน 660 บาท

    งบประมาณ 660.00 บาท
  • 3. 3. จัดหาวัสดุและอุปกรณ์ในการควบคุมและป้องกันโรคการไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    -ทรายอะเบท จำนวน 4 ถังๆละ 4,500 บาท เป็นเงิน 18,000บาท -น้ำยาพ่นหมอกควัน จำนวน 8 ลิตร เป็นเงิน 12,800บาท -สเปรย์ป้องกันยุงชนิดกระป๋อง จำนวน 24 กระป๋องเป็น เงิน75 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท -นำมันเบนซิน จำนวน 100 ลิตร x 40 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท
    -น้ำมันโซลาร์ จำนวน 300 ลิตร x 36 บาทเป็นเงิน 10,800บาท -ค่าพนักงานพ่นหมอกควัน 30 ครั้ง ครั้งละ 300 บาท เป็นเงิน 9,000บาท ในการพ่น 1 ครั้ง ใช้ น้ำมันเบนซิน 3 ลิตร /โซลาร์ 15 ลิตร :30 หลังคาเรือน /พ่นจำนวน 2 ครั้ง

    งบประมาณ 56,400.00 บาท
  • 4. ปรับปรุงสภาพสิ่งแวดล้อมในพื้นที่ตำบลนาทับด้วยการจัดกิจกรรม Big cleaning day โดยเน้นในพื้นที่หมู่ 2 หมู่ 12 และหมู่ 13 เพราะเป็นหมู่บ้านนำร่องที่เกิดการระบาดมากที่สุดในพื้นที่ตำบลนาทับ
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 30บาท หมู่ละ 100 คน จำนวน 3 หมู่บ้าน ทั้งหมด2 ครั้ง เป็นเงิน 18,000 บาท

    งบประมาณ 18,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 20 มกราคม 2566 ถึง 30 มิถุนายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่2, 12 ,และหมู่ที่่ 13

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 76,060.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนในพื้นที่ปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออก 2.ไม่มีอัตราป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 76,060.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................