แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน รหัส กปท. L7010
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางรุสนาณี ยูโซะ
การบริหารจัดการและการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ให้เกิดประโยชน์ต่อชุมชนมากที่สุด มีการบริหารจัดการกองทุนฯ ได้อย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล ร่วมจัดทำแผนสุขภาพตำบล กำหนดแนวทางการดำเนินงานโดยกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ซึ่งสามารถจัดการปัญหาด้านสุขภาพในระดับท้องถิ่นที่ได้นั้น คณะกรรมการกองทุน อนุกรรมการ รวมทั้งเครือข่าย และแกนนำชุมชนสามารถแลกเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจ สามารถนำมาเสนอจัดทำโครงการเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ และรู้บทบาทของคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เพื่อให้สามารถศึกษาแนวทางแก้ไขปัญหาและร่วมกันวางแผนในการแก้ปัญหาของกลุ่มได้อย่างเป็นระบบ ดังนั้นกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน จึงได้จัดทำโครงการบริหารจัดการและพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบันขึ้น เพื่อให้การดำเนินงานและบริหารจัดการและพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน และการจัดการระบบสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนดำเนินงานจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
-
1. 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน ให้มีความรู้ ความเข้าใจจุดมุ่งหมายกองทุน ประกาศ ระเบียบ และการทำโครงการด้านสุขภาพเพื่อสนับสนุนการดำเนินงานและการบริหารจัดการของกองทุนให้มีประสิทธิภาพ 2.เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : 1.มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน) 2.กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 % 3.กองทุนสุขภาพตำบลสามารถออกเงินสนับสนุนโครงการแก่ผู้รับทุน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.ประชุมจัดทำแผนสุขภาพตำบลรายละเอียด
1.ประชุมจัดทำแผนสุขภาพตำบล
- จัดทำแผนสุขภาพตำบล ระยะ 4 ปี(2566 – 2569) ตามสถานการณ์ปัญหาสุขภาพในพื้นที่จริง โดยใช้ข้อมูลจากหน่วยบริการ รพร.สายบุรี เป็นหลัก กลุ่มเป้าหมายคือตัวแทนเครือข่ายต่างๆในพื้นที่ ได้แก่ ชมรม อสม.,ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก, ชมรมผู้สูงอายุ, ชมรมเปตอง,ชมรมกองทุนสวัสดิการชุมชน , ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ , ศูนย์บริการสาธารณสุขฯ, โรงเรียนในพื้นที่, โรงเรียนตาดีกา, ผู้นำศาสนา, ผู้นำชุมชน, เยาวชนกำหนดกรอบโครงการ/กิจกรรม รวมทั้งพัฒนาการเขียนโครงการแก่ผู้ได้รับสนับสนุนงบประมาณจากกองทุน และติดตามโครงการ งบประมาณในการทำโครงการ - ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรมและคณะทำงาน จำนวน 110 คน ๆ ละ 60 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 6,600 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรมและคณะทำงาน จำนวน 110 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 5,500 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน 4,000 บาท - ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ภาพไวนิล ขนาด 1x3 ม. จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 600 บาท
รวมเงิน 22,700 บาทงบประมาณ 22,700.00 บาท - 2. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 1รายละเอียด
- ชี้แจงแนวทางการดำเนินงานกองทุนปี 2566 ทบทวน/ฟื้นฟูบทบาทหน้าที่ของคณะกรรมการ ตามประกาศระเบียบกองทุน ปี 2561 และพิจารณาแต่งตั้งคณะอนุกรรมการLTC, คณะอนุกรรมการอื่นๆ
- จัดทำ ปรับปรุงแก้ไข แต่งตั้งคำสั่งต่างๆ ได้แก่ คำสั่งอบต.,คำสั่งกรรมการ และอนุกรรมการต่างๆของกองทุนให้เป็นปัจจุบัน ดังนี้
1) คำสั่งองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเกี่ยวกับการดำเนินงานและบริหารกองทุนฯ
2) คณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ และติดตามประเมินโครงการ 3) คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง- อนุมัติรับรองแผนการเงินประจำปี ประกาศใช้แผนสุขภาพกองทุนฯ และให้ความเห็นชอบรายงานสถานะการเงิน
- อนุมัติรับรองแผนการเงินประจำปี ประกาศใช้แผนสุขภาพกองทุนฯ และให้ความเห็นชอบรายงานสถานะการเงิน
- พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ผลสรุปการกลั่นกรองแต่ละโครงการ/กิจกรรมโดยคณะอนุกรรมการที่คณะกรรมการมอบหมาย) ที่มีผู้ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ ระหว่างปี(ถ้ามี) และติดตามรายงานผลการดำเนินโครงการต่างๆในปีที่ผ่านมา
- จัดทำบันทึกข้อตกลง(TOR)ระหว่างกองทุนกับผู้รับผิดชอบ
โครงการต่างๆที่ผ่านการพิจารณาแล้ว
งบประมาณ - ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 17 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 6,800 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 2 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 19 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 475 บาท รวมเงิน 8,075 บาท
งบประมาณ 8,075.00 บาท - ชี้แจงแนวทางการดำเนินงานกองทุนปี 2566 ทบทวน/ฟื้นฟูบทบาทหน้าที่ของคณะกรรมการ ตามประกาศระเบียบกองทุน ปี 2561 และพิจารณาแต่งตั้งคณะอนุกรรมการLTC, คณะอนุกรรมการอื่นๆ
- จัดทำ ปรับปรุงแก้ไข แต่งตั้งคำสั่งต่างๆ ได้แก่ คำสั่งอบต.,คำสั่งกรรมการ และอนุกรรมการต่างๆของกองทุนให้เป็นปัจจุบัน ดังนี้
1) คำสั่งองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเกี่ยวกับการดำเนินงานและบริหารกองทุนฯ
- 3. จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ และกำกับติดตามประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 1รายละเอียด
- พิจารณาโครงการ/กิจกรรม(ถ้ามี)โดยให้ผู้ขอรับงบหรือผู้รับผิดชอบโครงการนำเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด(เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน, สามารถแก้ปัญหาสุขภาพของพื้นที่จริง(บริบท,นโยบาย,ตัวชี้วัด), เบิกจ่ายได้ตามประกาศ และระเบียบต่างๆที่เกี่ยงข้อง, มีปรากฏหรือถูกบรรจุในแผนงานสุขภาพกองทุนฯประจำปี) เพื่อเสนอให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติต่อไป
งบประมาณ - ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 6 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 200 บาท รวมเงิน 2,600 บาท
งบประมาณ 2,600.00 บาท - พิจารณาโครงการ/กิจกรรม(ถ้ามี)โดยให้ผู้ขอรับงบหรือผู้รับผิดชอบโครงการนำเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด(เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน, สามารถแก้ปัญหาสุขภาพของพื้นที่จริง(บริบท,นโยบาย,ตัวชี้วัด), เบิกจ่ายได้ตามประกาศ และระเบียบต่างๆที่เกี่ยงข้อง, มีปรากฏหรือถูกบรรจุในแผนงานสุขภาพกองทุนฯประจำปี) เพื่อเสนอให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติต่อไป
- 4. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2รายละเอียด
- อนุมัติรับรองแผนการเงินประจำปี ประกาศใช้แผนสุขภาพกองทุน และให้ความเห็นชอบรายงานสถานะการเงิน
- พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ผลสรุปการกลั่นกรองแต่ละโครงการ/กิจกรรมโดยคณะอนุกรรมการที่คณะกรรมการกองทุนมอบหมาย)
- จัดทำบันทึกข้อตกลง(TOR)ระหว่างกองทุนกับผู้รับผิดชอบโครงการต่างๆที่ผ่านการพิจารณาแล้ว
งบประมาณ - ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 17 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 6,800 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 2 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 19 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 475 บาท รวมเงิน 8,075 บาท
งบประมาณ 8,075.00 บาท - 5. จัดซื้อวัสดุ และครุภัณฑ์ อุปกรณ์ประกอบการดำเนินงานที่จำเป็นสำหรับปฏิบัติงานกองทุนรายละเอียด
- ค่าวัสดุ และครุภัณฑ์ เป็นเงิน 12,900บาท รวมเงิน 12,900 บาท
งบประมาณ 12,900.00 บาท - 6. จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 1รายละเอียด
- ชี้แจงแนวทางการดำเนินงานปี 2566 สร้างความเข้าใจในบทบาทหน้าที่
- พิจารณาอนุมัติโครงการ แผนการดูแลรายบุคคล(care plan) สนับสนุนค่าใช้จ่ายตามแผนการดูแลรายบุคคลภายใต้ชุดสิทธิประโยชน์ โดยมีลักษณะการให้บริการแบบเหมาจ่ายต่อรายต่อปีตามแผนการดูแลรายบุคคล เช่น ค่าวัสดุ ค่าอุปกรณ์ ค่าตอบแทนสำหรับการให้บริการดูแลที่บ้าน/ชุมชน งบประมาณ
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300 บาท รวมเงิน 3,900 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 7. จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรอง และกำกับติดตามประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 2รายละเอียด
- พิจารณารายละเอียดของแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ถ้ามี)โดยให้ผู้ขอรับงบหรือผู้รับผิดชอบโครงการทุกโครงการมานำเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ โดยยึดหลักให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน, โครงการสามารถแก้ปัญหาสุขภาพของพื้นที่จริง(บริบท,นโยบาย,ตัวชี้วัด), ค่าใช้จ่ายในโครงการ/กิจกรรมต่างๆสามารถเบิกจ่ายได้ตามประกาศ ระเบียบต่างๆที่เกี่ยงข้อง, เป็นโครงการที่ปรากฏหรือถูกบรรจุในแผนงานสุขภาพกองทุนฯประจำปี เพื่อเสนอให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติ งบประมาณ
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 6 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 200 บาท รวมเงิน 2,600 บาท
งบประมาณ 2,600.00 บาท - 8. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 3รายละเอียด
- พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ผลสรุปการกลั่นกรองแต่ละโครงการ/กิจกรรมโดยคณะอนุกรรมการที่คณะกรรมการมอบหมาย) ที่มีผู้ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนระหว่างปี
- อนุมัติการใช้งบประมาณที่สอดคล้องกับแผนสุขภาพตำบล หรือแผนสุขภาพกองทุน หรือปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่ รวมทั้งทำการสมทบเงินเข้ากองทุนฯตามที่ตั้งไว้, ให้ความเห็นชอบรายงานสถานะการเงิน และแจ้งประชากรทุกสิทธิแก่สปสช.
งบประมาณ 8,075.00 บาท - 9. จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรอง และกำกับติดตามประเมินผลโครงการ ครั้งที่ 3รายละเอียด
- พิจารณารายละเอียดของแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ถ้ามี)โดยให้ผู้ขอรับงบหรือผู้รับผิดชอบโครงการทุกโครงการมานำเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ โดยยึดหลักให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน, โครงการสามารถแก้ปัญหาสุขภาพของพื้นที่จริง(บริบท,นโยบาย,ตัวชี้วัด), ค่าใช้จ่ายในโครงการ/กิจกรรมต่างๆสามารถเบิกจ่ายได้ตามประกาศ ระเบียบต่างๆที่เกี่ยงข้อง, เป็นโครงการที่ปรากฏหรือถูกบรรจุในแผนงานสุขภาพกองทุนฯประจำปี เพื่อเสนอให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติ
งบประมาณ
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 6 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 200 บาท รวมเงิน 2,600 บาท
งบประมาณ 2,600.00 บาท - พิจารณารายละเอียดของแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ถ้ามี)โดยให้ผู้ขอรับงบหรือผู้รับผิดชอบโครงการทุกโครงการมานำเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการฯ โดยยึดหลักให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน, โครงการสามารถแก้ปัญหาสุขภาพของพื้นที่จริง(บริบท,นโยบาย,ตัวชี้วัด), ค่าใช้จ่ายในโครงการ/กิจกรรมต่างๆสามารถเบิกจ่ายได้ตามประกาศ ระเบียบต่างๆที่เกี่ยงข้อง, เป็นโครงการที่ปรากฏหรือถูกบรรจุในแผนงานสุขภาพกองทุนฯประจำปี เพื่อเสนอให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติ
งบประมาณ
- 10. จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ครั้งที่ 2รายละเอียด
- กำกับ ติดตาม ประเมินผล สรุปผลการดำเนินงาน การบริการสาธารณสุขเบื้องต้น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การจัดการสภาพแวดล้อม/บ้าน(รายละเอียดรายบุคคล) โดยทีมงานที่เกี่ยวข้อง งบประมาณ
- ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 2 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300 บาท รวมเงิน 3,900 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 11. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 4รายละเอียด
- พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการ/กิจกรรม(ผลสรุปการกลั่นกรองแต่ละโครงการ/กิจกรรมโดยคณะอนุกรรมการที่คณะกรรมการมอบหมาย) ที่มีผู้ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนระหว่างปี
- ให้ความเห็นชอบรายงานสถานะการเงิน และแต่งตั้ง/ปรับปรุงคณะอนุกรรมการ คณะทำงานต่างๆ ตามความจำเป็น/เป็นปัจจุบัน
- กำกับติดตาม ผลการดำเนินงานตามโครงการ หรือกิจกรรมของหน่วยงาน/องค์กรที่กองทุนให้การสนับสนุนงบประมาณ
- ทบทวนปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่ และติดตามการบันทึกรายงานผ่านโปรแกรมระบบออนไลน์ ให้ถูกต้องและเป็นปัจจุบัน
- พิจารณาอนุมัติแผนงานโครงการ/กิจกรรมโครงการบริหารฯปี 2567 งบประมาณ
- ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 17 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 6,800 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่เทศบาล จำนวน 2 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 19 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 475 บาท รวมเงิน 8,075บาท
งบประมาณ 8,075.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน
รวมงบประมาณโครงการ 83,500.00 บาท
- มีการดำเนินงานบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- คณะกรรมการบริหารกองทุน และคณะอนุกรรมการ มีความรู้ความเข้าใจจุดมุ่งหมายกองทุน ประกาศ ระเบียบ และการทำโครงการด้านสุขภาพ
- การเสนอแผนงาน โครงการ กิจกรรมที่ผ่านการพิจารณาอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
- การรับเงินการจ่ายเงินการเก็บรักษาเงินและการจัดทำบัญชีเงินหรือทรัพย์สินในกองทุนเป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน รหัส กปท. L7010
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน รหัส กปท. L7010
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................